복막염

치원성 염증성 질환인 치관주위염은 이가 나는 시기에 발생합니다. 주로 17세 이후에 가장 늦게 맹출하는 제3대구치에 발생하며, 많은 사람들이 다양한 합병증을 경험합니다. 부분적으로 맹출된 치아 주변 연조직의 염증 및 감염인 치관주위염은 종종 영향을 받은 제3대구치와 관련이 있습니다. 다른 관련 질환으로는 충치, 인접 치아의 치근 흡수, 그리고 드물게 낭종과 종양 형성 등이 있습니다.

역학

유럽 치과 의사들의 통계에 따르면 20~29세 연령대의 치관주위염 유병률은 80%에 달하며, 이 질환을 앓고 있는 환자의 67%는 경부 림프절과 부비동까지 전이된 치주 조직의 심각한 감염성 병변을 보입니다.[ 1 ]

치과의사는 20세 환자의 90%에서 적어도 하나의 지혜니가 맹출되지 않았거나 부분적으로 맹출된 것을 발견했습니다.[ 2 ] 그런데 거의 2%의 사람들에게서 제3대구치가 전혀 맹출되지 않습니다. 여성(62.7%)이 남성(37.3%)보다 치관주위염을 더 자주 겪습니다.[ 3 ], [ 4 ]

발치된 치아의 약 40%는 지혜니이며, 지혜니가 돋아나면서 치관주위염이 발생합니다.

원인 관상동맥염

부분적으로 맹출된 지혜니의 치관 주위 잇몸 조직에 염증이 생기는 주요 원인으로는 치아 유지(지연 맹출 ) 중에 치관 주위 공간에 염증이 생기는 경우, 치관 주위 공간에 염증이 생기는 경우, 치관 주위 공간이 잇몸의 점액 조직(소위 후드, 치아 덮개)에 완전히 또는 부분적으로 덮여버리는 경우, 그리고 치아 맹출이 처음에 잇몸 내부에 잘못된 위치에 있어서 치열에 자리를 잡을 수 없는 경우가 있습니다.

사랑니 치관주위염은 성인에서 흔히 발생하며, 아래턱 제3대구치가 맹출될 때 발생합니다. 아래턱 제3대구치는 제2대구치 및 다른 치아와 예각을 이루며 볼이나 입 안쪽 방향으로 자랄 수 있습니다. 종종 위턱의 저작근에 의해 아래턱 제3대구치 주변 조직이 교합됩니다.

소아 치관주위염은 사랑니와 연관될 수 없다는 것이 분명하며, 임상에서 볼 수 있듯이 소아에서 맹출하는 치아 주변 조직의 염증은 매우 드문 현상입니다. 대부분(약 36%), 염증은 10~11세 이후 소아에서 하악 제2대구치 맹출과 함께 발생합니다.

위험 요소

주요 위험 요인은 구강 위생 불량과 부분적으로 맹출된 치아의 세척 어려움입니다. 이로 인해 치아를 덮고 있는 잇몸 아래에 플라그, 음식물 찌꺼기, 박테리아가 축적되어 통증을 유발하는 염증이 발생할 수 있습니다.

소인 요인 에는 치아 발달 이상과 급성 또는 만성 상기도 감염의 존재가 포함되며, 일부 자료에 따르면 이는 치관 주위염의 40% 이상에서 나타납니다.[ 5 ]

병인

모든 경우에 있어서, 솟아나는 치아의 면류관 주위 잇몸 조직의 염증의 병인은 주로 혐기성인 미생물총에 의해 발생하는데, 이는 먼쪽에 위치한 치관 주위 공간에서 발달하는데, 이곳은 박테리아의 활발한 성장과 번식에 이상적인 장소입니다. [ 6 ]

일반적으로 다음 박테리아(의무 박테리아 포함)는 염증 과정 및 치주 조직의 변화와 직접 관련이 있습니다: Prevotella melaninogenica, Capnocytophaga spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Fusobacterium mucleatum, Streptococcus mitis, Bacteroides oralis, Propionibacterium spp., Actinomycetales odontolyticus 및 Actinomycetales pyogenes. [ 7 ], [ 8 ]

이 경우, 치관 주위염의 형태학적 양상은 감염 유형에 따라 달라지지 않고, 염증 과정의 특성에 따라 달라지는데, 염증 과정은 표재적(카타르)이거나 더 심층적(연조직 포함)일 수 있으며, 화농성일 수도 있고, 궤양성(점막 침식)일 수도 있습니다.

조짐 관상동맥염

치관주위염의 증상은 모두 한꺼번에 나타나지 않습니다. 첫 징후는 염증성 부종과 턱 통증으로, 매우 빠르게 악화되어 귀 주변과 턱밑까지 퍼질 수 있습니다.

증상의 범위는 가볍고 아픈 것부터 날카롭거나 욱신거리는 통증, 발적, 부기, 농양성 분비물, 입 벌리기 제한, 발열, 림프절 종대, 구취, 인두 병변 및 전신성 독혈증까지 다양할 수 있습니다.[ 9 ]

지라푼과 아우라사가 실시한 연구에 따르면, 치관주위염과 관련된 증상은 통증(35.3%), 부기(21.7%), 식사 시 불편함(3.6%), 화농성 분비물(3.0%), 기타 증상(삼킴장애, 인후통, 림프절염 등)이 1.3%로 분류되었습니다.

붓기로 인해 측두하악관절이 부분적으로 막혀 입을 완전히 벌리는 데 어려움(삼킴곤란)이 생기고 씹을 때 통증이 발생합니다.

염증은 급성, 아급성, 만성으로 나타날 수 있으며, 많은 경우 염증 과정과 함께 치아의 면류관을 덮고 있는 점막 아래에서 분비되는 화농성 괴사성 삼출물이 형성되고, 이를 화농성 치관주위염이라고 합니다.

급성 치관주위염은 치아 주변 조직, 구개, 그리고 인두 일부의 발적 및 부종, 발열, 급성 박동성 통증(씹을 때 심해지는 통증), 연하곤란(삼키기 어려움)을 특징으로 합니다. 급성 화농성 치관주위염은 심한 고열, 환부 점막 출혈, 구취(구취) 및 치관주위낭에서 고름이 배출되는 것을 특징으로 하며, 통증이 턱과 인두 전체로 퍼집니다. 경부 림프절이 비대해지고 염증이 생길 수 있습니다.

아급성 치관 주위염은 삼킴곤란이 없고 통증이 더 국소적이라는 점에서 급성 형태와 다릅니다.

만성 치관주위염은 국소적인 조직 부종과 충혈을 유발하고, 주기적으로 둔통(쑤시는 통증)을 유발하며, 돋아나는 치아에 가장 가까운 협점막이 으깨지고, 입에서 구취와 불쾌한 맛이 나고, 턱밑 림프절이 아프다(촉지 시).

합병증 및 결과

치관주위염은 다음을 포함한 심각한 결과와 합병증을 유발할 수 있다는 점을 아는 것이 중요합니다.

• 편도염; [ 10 ]
• 인두주위농양
• 편도 주위 농양;
• 검 플럭스;
• 국소 림프절종대(턱밑 및 경부 림프절의 염증)
• 인두후두 공간과 구강저의 가래(루드비히 협심증)
• 치주염
• 염증이 잇몸의 골막으로 퍼져 골막염이 발생합니다.

진단 관상동맥염

치과의사의 경우 구강, 즉 치아와 잇몸을 검사하면 치주염을 진단하는 것은 어렵지 않습니다.

그리고 맹출되지 않은 치아를 시각화하고 치료 전략을 결정하기 위해 기구 진단을 실시합니다. 즉, 모든 치아와 치주 구조의 파노라마 이미지인 정형외과적 촬영술을 얻기 위해 X선이나 정형외과적 촬영술을 실시합니다.

감별 진단

환자에게 모낭낭종이나 턱의 돌출증, 잇몸이나 타액선의 종양이 있는 경우 감별 진단은 진단을 명확히 하는 데 도움이 됩니다.

치료 관상동맥염

치관주위염 환자의 치료 결과는 질병의 형태와 치료 방법에 따라 다릅니다.[ 11 ] 치관주위염 치료에는 치관주위 공간 세척, 고름 배액, 환부 건조, 방부제 치료, 메틸렌 블루를 이용한 광역학적 치료가 포함됩니다.[ 12 ]

염증을 완화하기 위해 β-락탐 항생제(아목시실린, 클라바미틴 등)나 메트로니다졸이 처방되고, 케토날이나 이부프로펜 과 같은 NSAID는 통증과 염증을 완화하는 데 도움이 됩니다.

항생제 감수성 검사 결과, 아목시실린과 프리스티나마이신이 검사 대상 균주, 특히 호기성으로 분류된 균주에 대해 가장 효과적인 약물인 것으로 나타났습니다. 메트로니다졸 단독 또는 스피라마이신과 병용 투여, 4mg/L 용량의 아목시실린, 그리고 프리스티나마이신은 절대 혐기성 세균에 가장 효과적인 약물입니다. 프리스티나마이신의 효과는 급성 질환 및 다른 항생제 치료 실패 시 그 효능을 입증합니다. [ 13 ], [ 14 ]

치과의사는 염증 정도와 감염의 심각도뿐만 아니라 맹출하는 치아의 위치도 고려합니다. 급성 염증 과정이 끝나면 치과 수술 중 하나를 시행합니다. 치아의 위치가 정상이라면 치관을 제거하고 완전히 맹출시키기 위해 치관 주위염을 절제해야 합니다. 즉, 치관 절제술(일반 또는 레이저)을 시행하여 부분적으로 맹출된 치아 위의 잇몸 점막 조직을 제거합니다.

치관주위절개술(관상주위절제술)도 시행합니다. 치관주위염의 경우, 치관 주위를 절제하고 상처 부위를 소독하고 배액합니다. 두 경우 모두 수술 후 광범위 항생제가 처방됩니다.

그리고 치아의 위치가 비정상적인 경우에는 지혜니를 발치하는 발치술을 시행합니다.[ 15 ]

집에서 치관 주위염을 치료하려면 따뜻한 식탁소금 용액, 세이지, 참나무껍질, 페퍼민트, 카모마일 꽃, 생강뿌리의 달인물, 그리고 프로폴리스의 10% 알코올 팅크제 몇 방울을 첨가한 용액으로 입을 헹구면 됩니다. [ 16 ]

예방

치아의 철저한 세척과 구강위생수칙의 준수, 그리고 시기적절한 의료적 도움의 추구는 치과 염증성 질환을 예방하는 데 중요한 요소입니다.[ 17 ]

예보

치관주위염은 치료가 가능하지만, 치료 기간에 대한 예후는 주로 감염성 염증의 심각도와 환자의 면역 체계 상태에 따라 달라집니다.

가벼운 염증과 적절한 치료를 통해 완전히 사라지는 데 며칠에서 일주일 정도 걸릴 수 있습니다. 심한 경우나 치관주위염 합병증이 발생하면 회복에 더 오랜 시간이 걸리고 추가 치료가 필요할 수 있습니다.