신경인성 방광은 어떻게 치료하나요?

신경인성 방광 치료는 신장내과, 비뇨의학과, 신경병리학과 전문의의 협력과 다양한 교정 조치가 필요한 복잡한 과정입니다. 신경인성 방광 환자에게는 심리적 외상 상황을 제거하고, 충분한 수면을 취하고, 취침 전 감정적인 놀이를 피하고, 신선한 공기를 마시며 산책하는 등 보호적인 관리가 권장됩니다.

약물 처방은 신경인성 방광의 발병 기전에 어느 정도 영향을 미치며, 특정 비율의 사례에서 긍정적인 임상 효과를 얻는 것과 관련이 있습니다. 이는 배뇨근-괄약근 관계 회복, 방광의 저장 기능 및 배뇨 조절과 관련이 있습니다. 따라서 신경인성 방광의 약물 교정은 다양한 약물군의 효과를 기반으로 합니다. 첫째, 방광 기능(축적기의 방광 내 고혈압), 즉 배뇨근 부적응에 대한 효과입니다. 둘째, 신경인성 방광의 형태(과반사 또는 저반사)에 대한 효과입니다. 방광 기능 개선을 직접적으로 목표로 하는 치료와 함께 중추 신경계를 정상화하기 위한 조치가 취해집니다. 식물성 근긴장이상증의 경우, 기능 장애의 특성에 따라 교감신경흥분제 또는 부교감신경흥분제 작용을 하는 약물을 사용합니다. 약물 치료만으로는 일반적으로 충분하지 않습니다. 신경인성 방광의 경우 물리치료법(전기 자극, 초음파, 전기 수면, 방광 국소 고온 치료, 약물 전기영동)이 널리 사용됩니다.

추천 치료 복합체

저반사형 방광의 신경성 기능 장애:

1. 강제 배뇨 요법(2~3시간마다).
2. 바닷소금을 이용한 목욕.
3. 적응제(인삼, 엘루테로코쿠스, 목련덩굴, 자마니하, 로제아 로디올라, 황금뿌리, 1년생에 하루 전반부에 팅크제 2방울)를 복용합니다.
4. 글리신을 하루에 10mg/kg씩 1개월 동안 경구로 복용합니다.
5. .물리치료:
   • 프로세린, 염화칼슘을 이용한 전기영동
   • 방광 부위의 초음파;
   • 방광 자극(SMT). 추가 치료로 항콜린에스테라제 제제를 사용합니다. 아세틸콜린에스테라제 억제제인 우브레타이드(디스티그민 브로마이드)(2~3일마다 1/2정(0.25mg)을 공복에 복용); 아세클리딘(콜린 유사 작용제)(0.2% 용액 0.4~1.0ml를 시토크롬 C 및 리보플라빈과 동시에 12~14일 동안 12시간 간격으로 하루 2회 피하 투여). 1.5개월 후 재치료를 시행합니다. 프로세린(전기영동 또는 경구 투여)은 1mg/년의 용량으로 투여합니다. 갈란타민 1% 용액은 1일 10mg/kg 이하의 용량으로 투여합니다.

과반사형 방광의 신경성 기능 장애.

1. 발레리안, 모란뿌리, 익모초로 만든 제품.
2. 벨라도나 제제(벨로이드, 벨라타미날).
3. 판토감을 2~3개월 동안 하루 4회 0.025mg씩 경구 복용합니다.
4. 피카밀론 5mg/kg을 1개월 동안 하루 복용합니다.
5. 물리치료:
   • 방광 부위에 대한 아트로핀, 파파베린의 전기영동;
   • 자기 치료;
   • 방광 부위의 초음파;
   • 이완 기술을 사용하여 방광을 전기적으로 자극합니다.

치료가 효과가 없으면 항콜린제를 사용합니다(약물 중 하나를 처방함). 이 그룹에서 약물 효과의 예후 평가를 위해 아트로핀 검사를 사용하며, 양성 결과(아트로핀 피하 투여 후 30~40분에 요역동학 매개변수 개선)는 항콜린제 처방의 지표입니다. 아트로핀 - 0.05~0.5mg을 하루 1~2회 복용합니다. 5세 이상 어린이의 경우 드립탄(옥시부티닌), 1정(5mg)을 하루 2회 복용합니다(야뇨증의 경우 마지막 복용량을 취침 전과 함께 3회 복용). 멜리프라민 - 0.02~0.03g을 밤에 한 번 복용하거나 0.01~0.025g을 오후 4시와 8시에 복용합니다. 치료 용량은 0.01g으로 시작하여 점진적으로 달성합니다. 항콜린작용 외에도 근력강화, 경련방지, 항우울작용이 있습니다.

최근 몇 년 동안 신경뇌하수체의 천연 항이뇨 호르몬인 바소프레신의 합성 유사체인 데스모프레신이 야뇨증을 동반한 신경인성 방광 치료에 사용되어 왔습니다. 5세 이상 소아에게만 사용이 가능합니다. 초기 용량은 0.1mg을 1회(야간) 투여하고, 이후 0.4mg까지 점진적으로 증량합니다. 치료 기간은 6주에서 3개월입니다.

이런 상태를 배경으로 요로계의 감염성 및 염증성 질환이 발병할 경우, 항생제와 요로소독제의 주요 투여 외에 2개월 동안 밤에 한 번씩 일일 복용량의 1/3에 해당하는 요로소독제를 추가로 복용해야 합니다.

방광의 신경성 기능 장애가 있는 경우, 분기별로 소변 검사를 실시하고, 병발 질환이 있는 경우 배뇨 리듬을 모니터링하고, 9~12개월에 한 번씩 신장과 방광에 대한 초음파 검사를 실시하는 것이 필요합니다.

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