게으른 위 증후군

게으른 위 증후군(동의어: 위마비 또는 위 마비)은 위의 운동 배설 기능을 방해하는 병리학적 상태로 인해 위가 천천히 비워지는 현상입니다. 이러한 병리학적 상태는 심각한 소화 장애를 유발하여 메스꺼움, 구토, 영양실조, 혈당 불균형 등의 증상을 유발할 수 있습니다. 게으른 위 증후군은 장기간 증상이 자주 재발하는 만성 질환입니다. 현재까지 효과적인 치료법은 없으며, 치료적 식이요법이나 약물 치료로 증상을 완화할 수 있습니다.

역학

게으른 배 증후군 증상은 위장병 전문의를 찾는 가장 흔한 원인으로 여겨집니다. 유럽, 북미, 호주에서 실시된 한 연구에 따르면, 전체 인구의 소화불량 증상 유병률은 7~41%로, 평균 약 25%에 해당합니다.

대부분의 자료에 따르면 기능성 소화불량 증상이 있는 사람 중 2~4명 중 1명만이 의사를 찾는 것으로 나타났습니다. 이러한 환자는 일반의를 찾는 전체 환자의 약 2~5%를 차지합니다. 위장내과 전문의를 방문하면 환자의 20~40%가 게으른 위 증후군을 호소합니다. 환자의 약 3분의 1은 위장내과 전문의를 직접 방문하고, 나머지는 정신과 의사, 동종요법 의사, 영양사, 침술사 등 다른 전문의를 찾습니다.

남녀 간 이 질환의 유병률을 비교하는 지표는 다소 모호합니다. 하지만 현재 일반적으로는 이 지표가 여성과 남성 모두에게 거의 동일하다는 의견이 지배적입니다. 여성이 더 많이 겪는 다른 기능 장애(예: 과민성 대장 증후군, 기능성 변비, 기능성 복통 증후군 등)와는 다릅니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

원인 게으른 위장 증후군

이 증후군은 위가 필요한 리듬으로 기능하지 않기 때문에 기능성 소화불량이라고도 합니다. 게으른 위 증후군의 모든 원인은 아직 위장병학자들에게 완전히 연구되지 않았지만, 스트레스와 신경 장애가 위 기능에 큰 영향을 미친다는 것이 전문가들의 공통된 의견입니다. 이 때문에 경험이 풍부한 의사들은 환자에게 주요 약물 외에 진정제를 처방하는 경우가 많습니다.

다른 이유:

• 식욕 부진증 또는 과식증.
• 미주신경에 영향을 미치는 위 수술.
• 바이러스 감염(GERD의 바이러스 병인에 대한 보고가 여러 건 있습니다).
• 파킨슨병, 뇌졸중, 뇌 손상 등 신경계 질환.
• 갑상선기능저하증 및 기타 대사 장애.
• 전신성 경화증.
• 아밀로이드증과 경피증.
• 부신 문제.
• 소화성 궤양과 위의 종양.

[ 4 ], [ 5 ]

위험 요소

질병 발생 위험 요인으로는 영양 부족(지방 섭취, 과식)이 있습니다. 또한, 흡연(음식 소화 속도를 늦추는)과 같은 나쁜 습관은 위에 부정적인 영향을 미칩니다. 위장 질환 발생의 또 다른 위험 요인은 특정 약물(항콜린제)일 수 있습니다. 게으른 위는 당뇨병, 갑상선 질환, 항암 화학 요법 등의 배경에서 종종 발생합니다.

[ 6 ], [ 7 ]

병인

기능성 소화불량의 병인학적 연관성으로는 위십이지장 운동 장애와 염산 분비 장애가 있습니다.

산-소화 인자는 이 질환의 발병에 있어 다소 모호한 역할을 합니다. 대부분의 환자에서 염산의 자극 및 기저 분비 평균 속도는 정상 범위 내에 있습니다. 그러나 궤양성 소화불량 환자의 경우, 이 지표는 십이지장 궤양 환자에서 관찰되는 분비 수준에 근접할 수 있습니다. 기능성 소화불량 환자는 십이지장과 위 점막이 염산에 매우 민감할 가능성이 높다는 가설이 있습니다.

당뇨병의 경우, 혈당 수치가 지속적으로 높아서 위의 신경과 근육이 손상되어 게으른 위장 증후군이 발생합니다.

[ 8 ], [ 9 ]

조짐 게으른 위장 증후군

이 증후군의 첫 징후는 식사 직후 나타납니다. 상복부에 통증과 불편함이 느껴집니다. 또한, 경우에 따라 복부 팽만감, 심한 속쓰림, 포만감이 나타나기도 합니다. 소화되지 않은 음식을 토하기도 합니다.

기타 증상:

• 식사 후 조기에 포만감을 느낀다.
• 저혈당증 또는 고혈당증(환자가 당뇨병을 앓고 있는 경우).
• 설명할 수 없는 체중 감소.
• 식욕 부진.
• 복통.
• 위식도 역류.

[ 10 ], [ 11 ]

양식

의사들은 기능성 소화불량을 2가지 유형으로 구분합니다.

• 위장 부위에 잦은 통증으로 나타나는 궤양과 유사한 유형의 질병입니다.
• 불편한 유형은 속이 불편하고 무거운 느낌으로 나타납니다. 또한 종종 메스꺼움과 포만감을 동반합니다.

합병증 및 결과

게으른 위 증후군으로 인해 환자의 생활 습관이 바뀌면서 식단을 유지해야 합니다. 많은 환자가 식후에 소화불량 증상을 경험하기 때문에 일부 증상은 피하는 경향이 있습니다. 또한, 환자들은 소화불량 증상 발생을 특정 음식 섭취와 연관시켜 일상 식단에서 해당 음식을 부당하게 제외하는 경우가 많습니다. 우유 섭취는 대부분 제외됩니다. 이로 인해 체내 칼슘 흡수가 부족해져 골다공증이 발생할 수 있습니다.

[ 12 ]

진단 게으른 위장 증후군

기능성 소화불량은 소화관, 특히 식도, 위, 십이지장에 문제가 없을 때 진단됩니다. 게으른 위 증후군은 질환이 지속되거나 증상이 규칙적으로 반복될 때 진단됩니다. 즉, 상복부의 불편함이나 통증이 1년에 최소 12주 이상 지속될 때 진단됩니다.

[ 13 ]

테스트

게으른 위장 증후군을 진단하기 위한 검사 시에는 다양한 검사도 실시합니다.

생화학 및 임상 혈액 검사를 실시합니다. 이는 기질적 질환의 존재를 배제하기 위해 필요합니다.

대변 검사는 위장관 출혈 가능성을 배제하고 숨겨진 혈흔을 검출하기 위해 시행됩니다. 일반 대변 검사는 음식의 소화 과정을 평가하고 위장관의 염증 과정이나 기생충 침입(편모충증) 징후를 확인할 수 있습니다.

헬리코박터 파일로리 감염 여부를 확인하기 위한 분석. 진단 방법으로는 대변 검사를 위한 PCR 검사와 요소 호흡 검사가 있습니다. 전자의 경우, 분석을 위해 대변을 제출해야 합니다. 후자의 경우, 환자가 내쉬는 공기 검체 두 개(특수 음료를 마시기 전과 30분 후)를 검사합니다.

기기 진단

게으른 배 증후군의 가능한 원인을 파악하기 위해 기기 진단이 처방될 수 있습니다.

소화기관 내시경 검사(FGDS)는 다음과 같은 시술입니다. 이 검사에서는 내시경이라고 하는 가늘고 유연한 광섬유 튜브를 환자의 식도(그리고 위와 십이지장)에 삽입합니다. 내시경 끝에는 마이크로 카메라와 작은 광원이 있습니다. 이 시술은 위장관 표면을 내부에서 검사하기 위해 필요합니다(이를 통해 궤양, 염증, 그리고 신생물을 식별하는 데 도움이 됩니다). 이 경우, 십이지장과 위의 조직 검체(생검이라고 함)를 채취하여 실험실에서 검사할 수도 있습니다.

엑스레이 검사. 조영제 식도 조영술(바륨을 사용하여 식도를 검사하는 엑스레이 검사)을 통해 식도를 검사하고 병변을 찾을 수 있습니다. 이 검사를 통해 위궤양의 존재를 확인할 수 있습니다.

복강 초음파 - 이 방법은 췌장 질환의 징후와 신생물의 존재 및 위치를 파악하는 데 도움이 됩니다. 또한, 초음파를 통해 담낭 내 결석의 존재를 확인할 수 있습니다.

감별 진단

기능성 소화불량의 감별 진단은 궤양, 만성 위염, 췌장염, 담낭염, 위암 등 위장관의 다른 질환 진단과 동시에 시행됩니다.

치료 게으른 위장 증후군

게으른 위 증후군을 치료하려면 음식을 자주, 하지만 적은 양으로 섭취해야 합니다. 이렇게 하면 음식이 위에 오래 머물지 않고 더 잘 흡수되어 증상이 악화되는 것을 방지할 수 있습니다. 또한 위 점막을 자극하는 음식도 피해야 합니다. 훈제 식품, 향신료, 양념장, 소스 섭취를 제한해야 합니다. 소화 과정을 지연시키는 고지방 식품(베이컨, 소시지, 살라미, 치즈, 돼지갈비)도 피해야 합니다.

경우에 따라 검사 중 헬리코박터 감염이 발견된 경우 항균 치료가 처방될 수 있습니다. 신경정신과 전문의와 상담하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 신경정신과 전문의는 위장 질환 발생에 영향을 미친 신경 질환을 진단할 수 있습니다.

약

이 질환을 치료하기 위해 약물이 처방됩니다. 항분비제와 이산제(오메프라졸, 말록스 등)를 사용할 수 있습니다. 위산과다 증상이 있는 경우, 모틸리움과 같이 위 운동 기능을 안정시키는 약물이 처방됩니다.

오메프라졸 - 캡슐은 아침 식사 전에 씹지 않고 복용합니다. 약은 물로 씻어내야 합니다. 사용 금기 사항: 임신 및 수유 중, 어린아이, 이 약의 성분에 과민증이 있는 경우. 신부전이나 간부전 환자에게는 처방하지 않는 것이 좋습니다.

이 약물의 부작용은 다음과 같습니다.

• 위장관: 변비와 설사, 복부팽창, 메스꺼움을 동반한 구토, 복통
• 신경계 기관: 환자에게 심각한 신체 질환이 동반되는 경우 현기증, 통증, 우울증이 나타날 수 있으며, 반대로 불안이 나타날 수 있습니다. 심각한 간 질환이 있는 경우 뇌병증이 나타날 수 있습니다.
• 근골격계: 근육통뿐만 아니라 중증 근무력증이나 관절통도 관찰됩니다.
• 조혈기관: 때때로 혈소판 감소증이나 백혈구 감소증, 전혈구 감소증 및 무과립구증이 나타날 수 있습니다.
• 피부: 때때로 가려움증, 피부 발진, 삼출성 홍반(다양한 형태), 광과민증, 탈모증이 발생할 수 있습니다.
• 알레르기: 발열, 두드러기, 혈관 부종, 아나필락시성 쇼크 또는 간질성 신염이 나타날 수 있습니다.

말록스는 일반적으로 식후 1~1.5시간 후 또는 통증이 발생할 때 복용합니다. 1~2정을 씹어서 복용하거나 입에 물고 녹여 복용합니다. 현탁액은 15ml(1포 또는 1큰술)로 처방됩니다.

말록스의 부작용 - 장기간 복용 시 인 결핍이 발생할 수 있습니다. 심각한 신장 질환이 있는 경우 이 약은 금기입니다.

만성 소화불량 환자의 경우, 모틸리움은 하루 3회, 식전(15~30분)에 10mg씩 처방됩니다.

모틸리움의 부작용:

• 내분비계: 남성 유방비대증과 무월경; 때때로 고프로락틴혈증이 관찰되고, 때때로 유즙분비로 이어진다.
• 중추신경계: 가끔 어린이에게 외경계질환이 발생합니다(약물 복용을 중단하면 증상이 해소됨).
• 소화: 위장관 기능에 드물게 장애가 나타나고, 때로는 장에서 일시적인 경직 수축이 관찰될 수 있습니다.
• 알레르기: 피부 발진, 두드러기.

금기사항:

• 소위 기계적 원인에 의한 막힘이나 위장관 천공이 있는 경우;
• 프로락틴종(프로락틴을 분비하는 뇌하수체 종양)의 경우,
• 장이나 위 출혈
• 도페리돈이나 이 약물의 다른 성분에 대한 과민증
• 케토코나졸(경구형)과 병용 투여합니다.

게으른 배 증후군을 치료하기 위해 처방될 수 있는 다른 약물로는 콜린제, 에리스로마이신, 메토클로프라미드 등이 있습니다.

비타민

위장 질환은 종종 체내 피리독신 결핍을 유발합니다. 이로 인해 메스꺼움과 구토, 대사 장애, 신경 장애가 발생할 수 있으며, 위 내벽이 약해질 수 있습니다.

피리독신(비타민 B6)은 콩, 완두콩, 통곡물 빵과 같은 음식에 많이 들어 있습니다.

신체는 비타민 B12를 꼭 필요로 하는데, 비타민 B12가 부족하면 거대적아구성 빈혈이 생길 수 있습니다.

비타민 PP(또는 니아신)는 위액 분비량을 안정시키고 설사를 없애는 데 도움이 됩니다. 이 비타민은 육류, 다양한 곡물, 생선에 풍부하게 함유되어 있습니다.

위 점막의 염증 과정을 제거하는 데 필요한 엽산은 간, 시금치, 양배추에서 얻을 수 있습니다.

비타민 A는 위 점막에 항산화 및 보호 효과를 가지고 있습니다. 이 비타민은 버터와 식물성 기름, 시리얼, 빵, 케피어를 곁들인 사워크림에 함유되어 있습니다.

물리치료 치료

위십이지장 부위의 질환에서는 조절 체계의 다양한 장애가 관찰될 수 있으므로, 소화불량에 대한 치료 과정에서 약물 치료 외에도 물리 치료 과정을 포함시키는 것이 필요합니다.

물리치료는 위의 분비 및 운동 기능 회복을 촉진해야 합니다(이 경우, 분비 자극 및 식물성 교정 요법이 사용됩니다). 진정 요법을 통해 환자의 무력증(asthenopressive) 상태가 완화됩니다. 면역 조절 요법은 신체의 비특이적 면역 반응을 형성하는 기전을 활성화합니다.

분비물 자극 시술에는 미네랄워터(염화탄산수소나트륨, 칼슘나트륨)를 이용한 치료가 포함됩니다.

식물성 교정 과정에는 전기수면 요법과 경두개 전기 진통 요법이 포함됩니다.

진정 치료 방법: 소나무 또는 질소 욕조, 칼라 부위의 아연 도금 절차.

면역 조절 시술: 흉선에 효과가 있는 고주파 자기 치료, 배꼽 부위에 효과가 있는 저주파 CMV 치료.

전통 의학과 약초

자두(씨 제거), 건포도, 대추야자, 말린 사과, 무화과, 말린 살구와 같은 과일은 위장 치료에 효과적입니다. 이러한 과일들을 섞어 기능성 소화불량 치료에 도움이 되는 혼합물을 만들 수 있습니다. 모든 재료를 같은 양(각 0.5컵)으로 섭취합니다. 그런 다음, 씻어서 끓는 물에 넣고 고기 분쇄기에 넣어 균질한 과일 덩어리를 만듭니다. 여기에 으깬 견과류, 아마씨(분말), 꿀(각 재료도 0.5컵씩)을 넣고 섞습니다. 이 혼합물을 냉장고에 보관하고 아침 식사 30분 전과 취침 30분 전에 1티스푼씩 섭취합니다.

아마씨를 이용한 전통 의학. 팅크제는 다음과 같이 준비합니다. 아마씨 2티스푼을 끓인 찬물 한 컵에 붓고 하룻밤 우려냅니다. 아침에 데운 건포도, 꿀 1큰술, 중간 크기 당근 1개(먼저 갈아서)를 팅크제에 넣습니다. 하루 두 번(공복에) 1큰술씩 마십니다.

또 다른 레시피: 끓는 찬물 0.5컵에 씨앗 2큰술을 넣고 하룻밤 동안 그대로 두세요. 아침에 꿀 1큰술, 요구르트, 과일 주스를 넣어 드세요. 아침 공복에 0.5컵을 마시세요.

카모마일 트리트먼트 - 금잔화, 카모마일, 세인트존스워트로 만든 콜렉션은 위장 기능을 개선하는 데 도움이 됩니다. 모든 재료를 같은 양으로 섞어 1큰술을 넣고 끓는 물(1컵)을 부으세요. 약 30분 동안 우려내세요. 하루 네 번, 1/4컵씩 드세요.

캐모마일 차도 있습니다. 만드는 방법은 다음과 같습니다. 끓는 물 1컵에 캐모마일 꽃 2티스푼을 넣고 30분간 우려낸 후 차 대신 마십니다. 효과를 높이려면 세인트존스워트나 민트를 첨가할 수 있습니다. 캐모마일 대신 세이지를 넣어도 같은 효과를 얻을 수 있습니다. 이 팅크처는 녹차에도 넣을 수 있습니다. 따뜻하게 데워서 드시면 좋습니다.

예방

게으른 배 증후군을 예방하려면 다음과 같은 예방 조치를 취해야 합니다.

• 섬유질이 풍부한 음식을 매일의 식단에 포함시키세요. 시리얼, 과일, 채소를 매일 드세요.
• 지방이 많고 고지방 음식 섭취를 제한하세요. 지방은 하루 50g이 정상적인 섭취량으로 간주됩니다. 과식도 피하세요.
• 소화 기관에 무리가 가지 않도록 잠자리에 들기 전에는 먹지 마세요. 저녁 식사는 늦어도 잠자리에 들기 2~3시간 전에 해야 합니다. 위 기능을 더욱 원활하게 하려면 음식을 꼭꼭 씹어 드세요.
• 단식일을 정하세요. 일주일에 한 번, 하루 종일 무겁고 지방이 많은 음식을 먹지 마세요. 그러면 소화계가 "휴식"할 수 있습니다.
• 변비를 예방하고 장 연동 운동을 개선하는 데 도움이 되므로 물을 더 많이 마셔야 합니다. 아침에 깨끗하고 맑은 물 한 잔을 마시면 위를 자극하는 데 도움이 됩니다.
• 규칙적으로 운동하고, 신체 활동을 피하지 말고, 더 많이 움직이도록 노력하세요. 자주 걷고, 계단을 오르내리고, 춤추고, 스포츠 경기에 참여하는 것은 게으른 위 증후군을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 알코올과 니코틴은 위장 기능을 손상시키므로 나쁜 습관을 버려야 합니다.
• 신경적인 충격과 스트레스를 피하세요.

[ 14 ], [ 15 ]

예보

치료 시작 1년 후, 게으른 위장 증후군은 환자의 30~50%에서 사라집니다. 또한 30%의 경우 자연적으로 회복됩니다. 하지만 치료 종료 후 재발 가능성이 매우 높다는 점에 유의해야 합니다.

[ 16 ], [ 17 ]