심인성 복통 - 치료

복통과 위장관의 다른 심인성 질환을 치료하는 기본 원칙은 통일되어 있으며, 각 증후군의 특성을 고려하여 정신적, 식물성, 신체적 영역을 바로잡는 것을 목표로 합니다.

심인성 복통은 주로 정신 질환 교정을 목표로 하는 치료가 필요합니다. 심리치료(합리적 치료, 최면 치료, 행동 치료, 자가치료)가 사용되며, 주로 환자가 통증과 심인성 요인 사이의 연관성을 인지하는 데 중점을 둡니다.

향정신성 약물의 선택은 정신 질환 증후군의 구조에 따라 결정됩니다. 정신 질환이 발견되면 정신과 의사의 진찰과 치료가 필요합니다.

식물적 교정은 호흡 운동을 통한 노출과 식물성 영양제 처방이라는 통상적인 방법을 통해 이루어집니다. 호흡 운동은 설명된 방법에 따라 시행됩니다. 실험 데이터는 호흡 자동증이 소화관 운동 조절에 중요한 역할을 한다는 것을 시사하며, 호흡 자동증의 발생은 복통뿐만 아니라 다른 위장계 질환 치료에 대한 병인학적 근거를 제공합니다.

복부 편두통은 편두통 치료의 기본 규칙에 따라 치료합니다.

간질성 복통의 경우, 간질의 종류에 따라 항경련제 처방이 필요합니다. 가장 흔히 사용되는 조합은 기본 약물인 페노바르비탈(1~5mg/kg, 1~2회 투여)과 카르바마제핀 계열인 핀렙신, 테그레톨(7~15mg/kg, 2~3회 투여)입니다. 클로나제팜(안텔렙신 0.1~0.2mg/kg), 벤조디아제핀(세덕센 0.15~2mg/kg) 및 기타 약물도 사용할 수 있습니다.

복통이 과호흡이나 파상풍 장애로 인해 발생한 경우, 미네랄 교정제와 호흡기 장애를 교정하는 특수 조치가 필요합니다.

주기성 질환 치료의 효능은 낮습니다. 가장 효과적인 약물은 4-아미노콜린 계열 약물(플라케닐, 델라질 등), 항히스타민제(히스토글로불린, 피폴펜, 수프라스틴), 시상하부를 포함한 심부 구조 기능에 영향을 미치는 약물(할리도르, 레세르핀, 벤조날)입니다. 일부 환자의 경우, 거주지를 변경하면 발작성 통증 증상이 사라지기도 합니다.

태양신경총 손상 치료는 태양 증후군의 원인을 파악하고 적절한 병인 및 병인학적 치료를 실시하는 것으로 구성됩니다.

"위" 위산 과다(tabetic crisis) 발생 시, 요오드와 비스무트 함유 약물을 지시에 따라 처방합니다. 요오드화칼륨 또는 요오드화나트륨은 3% 용액으로 하루 3회 식후 1큰술씩 경구 복용합니다. 이후 비요퀴놀과 다른 약물을 처방합니다.

포르피린증 치료 시, 급성 복통 및 신경병증 발작을 유발하는 약물을 처방하지 않고도 예방할 수 있습니다. 임상 증상이 나타나면 아미나진을 사용하여 통증을 완화하고 건강염려증(hypochondriaca)을 치료할 수 있습니다. 포도당을 정맥 투여하면 소변으로 배출되는 포르피린 전구체의 양이 감소합니다. 또한, 레불로스와 헤마틴을 정맥 투여하는 것이 좋습니다.

척추원성 복통의 경우, 치료는 척추 및 척추외(뇌 포함) 병인 기전에 영향을 미치는 조치로 구성됩니다. 인대-관절 장치의 안정성이 약화된 경우, 수동적 고정(침상 안정, 고정 장치)을 시행하고 국소적 근성 고정 형성을 자극합니다(자극 마사지, 유리체, 알로에, 섬유아세포, 루말론과 같은 생체자극제 투여). 디스크 탈출증이 있는 경우, 신경외과 전문의의 진찰이 필요합니다. 감각저하제(피폴펜, 디펜히드라민, 수프라스틴)와 비스테로이드성 항염증제(이부프로펜, 볼타렌, 부타디온, 레오피린, 나프로신)가 사용됩니다. 관련 근육에 대한 노보카인 차단은 효과적이며, 근육 긴장도와 통증을 감소시킵니다. 복부 근육 강화를 위한 특수 운동, 도수 치료 기법, 그리고 침술이 필요합니다.

다른 유기적 신경 질환(다발성 경화증, 척수공동증, 종양)으로 인한 복통은 기저 질환의 역학과 밀접한 관련이 있으며, 치료는 해당 질환의 치료법에 따라 달라집니다.

과민성 대장 증후군과 소화불량 치료에는 정신식물성 장애(psychovegetative disorder)의 교정과 가능한 병인 기전에 대한 동시적 조치가 포함됩니다. 항우울제(대부분 삼환계 항우울제)와 항불안제(디아제핀 계열 약물)가 처방됩니다. 통증이 심해지면 진경제와 함께 감각 감퇴제가 처방됩니다. 연동 운동 증가를 촉진하는 식품 섭취를 제한하는 식단이 권장됩니다. 완하제는 금기입니다. 심인성 구토는 적극적인 심리치료가 필요합니다. 의사의 진료와 식사 과정에서 주의를 분산시키는 방법을 사용하는 것이 매우 중요합니다. 식이요법을 시행하고, 지속적인 구토의 경우, 포도당과 아스코르브산을 정맥 투여하고, 가열한 알칼리 용액을 복용하며, 페노티아진 계열 약물을 경구 복용하는 단식 식이요법을 병행합니다. 구토 발작은 바르바밀 5% 용액 5ml와 카페인 벤조산나트륨 10% 용액 1-2ml를 근육 주사하여 멈출 수 있습니다. 향정신성 약물도 처방됩니다.

트림과 공기연하증의 치료는 정신 및 식물적 영역의 정상화로 구성됩니다. 건강염려증적 고착 및 공포증 장애를 동반한 일부 지속적인 공기연하증 사례에서는 장기적인 심리치료(때로는 최면이나 마취최면 사용)가 필요합니다.

"목에 덩어리가 만져지는 증상"을 치료할 때는 병인학적 기전의 다차원성과 다인자적 특성을 고려해야 합니다. 정신(정서) 장애는 심리치료적 영향(행동치료, 가족치료, 최면)과 향정신성 약물(삼환계 항우울제, 항불안제, 항정신병제) 처방을 통해 교정합니다. 특히 알프라졸람(하루 3-4회 1정씩 수개월 동안 복용)을 처방하면 뚜렷한 효과가 나타납니다. 식물성 교정에는 식물성 삼중제(아나프릴린, 오브지단, 벨로이드, 벨라손, 피록산) 처방이 포함됩니다. 신경근 흥분성 증가 징후가 나타나면 미네랄 교정제(비타민 T>2, 칼슘 제제)를 처방해야 합니다. 치료에서 중요한 점은 호흡 기능 장애 및 과호흡 증후군 징후를 제거하는 것입니다.

심인성 삼킴곤란증 치료의 기본 원리는 인후 혹이 있는 환자의 치료 원리와 기본적으로 동일합니다. 히드랄라진을 포함한 칼슘 차단제를 처방할 경우, 삼킴곤란증과 흉통이 있는 식도의 긴장도를 높이는 데 일정한 치료 효과가 관찰되었습니다.

심인성 울혈과 설사는 지속적인 복합 치료가 필요합니다. 심리 치료는 질병의 내부 상태를 바로잡고 건강염려증 고착과 공포증을 줄이는 데 중점을 두어야 합니다. 장기적인 향정신성 치료(대부분 항우울제와 항정신병제 병용)가 필요합니다. 호흡 자동증(위 참조)의 정상화는 소화계의 운동성과 분비 조절에 중요한 역할을 합니다. 식물성 약물은 신경근 흥분성 증가를 감소시키는 약물(비타민 D2, 칼슘 및 마그네슘 제제)과 함께 처방해야 합니다. 많은 환자에서 나타나는 과도한 식이 제한과 식이 요법을 줄이는 것이 중요합니다. 운동 저하증을 해소하고 소화관 기능 개선을 위한 다양한 요가 운동을 병행하는 것이 필요합니다.

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