탈현실화 증후군

인구의 절반 이상이 적어도 한 번은 짧은 기간 동안 급성 스트레스를 경험하며, 타인에게 일어난 일이나 다른 현실에서 일어난 일을 인지하는 심리적 방어 기제를 가지고 있다고 여겨집니다. 이러한 방어 기제는 감정에서 벗어나 상황을 분석하고 해결책을 찾도록 해줍니다. 그러나 감수성이 풍부하고 감정이 예민하며, 과장된 지각을 가진 사람들은 취약하고 불안정한 정신 상태로 오랫동안 이러한 상태에 머물 수 있으며, 이는 이미 병리학적 현상입니다. 이러한 증상은 여러 정신 및 기질적 질환의 복합적인 증상에서 발견되지만, 정신 질환과는 별개로 비인격화/비현실화 증후군으로 오랫동안 지속될 수 있습니다.

정신과에서는 주변 현실과 타인과의 관계를 마치 강당이나 꿈속에서처럼 무감각하게 인식하는 상태를 비현실화라고 합니다. 이는 주로 이인화의 한 유형, 즉 이인심적(allopsychic) 이인화로 간주됩니다. 이 경우, 환경, 자연, 음악, 예술 작품에 대한 인식의 정서적 요소가 부분적으로 또는 완전히 둔화됩니다.

비현실화 동안 개인은 거의 항상 자신과 자신의 행동을 통제하고, 완전히 건전하고 적절하며, 자신이 건강하지 않다는 것을 이해합니다. 따라서 상상의 세계관을 특징으로 하는 "진짜 사이코"보다 오랫동안 그러한 상태를 견디는 것이 훨씬 더 어렵습니다.

비현실화는 위험한가요?

현재 사건으로부터의 단기적 분리는 많은 사람들에게 일어나는 일로, 그 자체로 지나가며 위험하지 않습니다. 왜냐하면 삶의 활동에 큰 영향을 미치지 않기 때문입니다.

이인증/비현실화 증후군은 인간의 정신을 더 심각한 손상으로부터 보호하는 일종의 방패 역할을 합니다. 하지만 세상에 대한 왜곡된 인식이 장기간 지속되면 기억력 감퇴, 우울증, 그리고 더 심각한 결과를 초래합니다. 더욱이, 환자는 자신의 상태를 인지하고 있지만 스스로 현실로 돌아오지 못하는 경우가 많아, 종종 자신이 정신 질환이나 중추신경계 손상을 입었다고 생각하게 됩니다.

외국 연구에 따르면, 이 신경 장애의 대부분은 어린 나이, 주로 14세에서 16세 사이에 나타나며, 성격 형성과 동시에 나타나며, 때로는 유아기에 나타나기도 합니다. 성별은 중요하지 않습니다. 25세 이상(20명 중 1명)의 사람들이 이러한 문제로 도움을 구하는 경우는 극히 드물며, 성인이 되어서야 이러한 증상이 나타나는 경우는 드뭅니다. 이러한 조기 증상은 개인의 사회 적응에 상당한 위험을 초래할 수 있습니다.

원인 비현실화

비인격화/비현실화 증후군은 정신적 피로의 배경에서 발달하는데, 일반적으로 강하고 장기적인 스트레스 요인에 대한 복합적인 이유로 인해 발생합니다.

이는 특정 성격적 특성에 의해 촉진됩니다. 이 증후군에 걸리기 쉬운 사람들은 종종 과장된 주장을 하고, 자신의 능력을 과대평가하며, 객관적인 상황을 고려하지 않고, 원하는 것을 얻지 못하고 계속 싸울 힘이 없다고 느껴 현실과 단절합니다. 물론, 스스로의 의지로 그런 것은 아닙니다. 지친 정신은 더 심각한 정신 건강 장애나 혈관계 질환의 발생을 예방하는 보호 장벽을 형성합니다.

끊임없는 욕구 불만족, 교사, 경영진, 친척들의 성공에 대한 겉으로 드러나거나 실제로 과소평가하는 태도, 그리고 특정 수준에 도달하는 것이 불가능하다는 인식은 우울증에서 비현실감이 발생하는 데 기여합니다. 부정적인 사건에 대한 장기적인 집착과 의심은 우울증 발병 가능성을 높입니다.

이 질환은 신경쇠약, 불안 신경증 및 기타 신경증적 장애와 흔히 연관됩니다. 스트레스가 많은 환경에 장기간 노출되거나, 만성 피로, 그리고 기력을 회복하지 못하는 상황, 어린 시절의 심리적 외상적 상황(부모의 무관심 또는 반대로 지나치게 엄격함, 가족이나 또래 집단의 괴롭힘, 매우 애착을 가졌던 사랑하는 사람의 죽음), 강요되거나 의식적인 외로움은 방어적 반응으로서 신경증의 비현실감을 유발할 수 있습니다.

중추신경계에 영향을 미치는 식물성 혈관성 근긴장이상증은 혈관 긴장도와 내부 장기 기능을 저해하여 비현실감의 가능성을 높이는 요인입니다. 식물성 신경계 장애를 겪는 사람은 사소한 일상의 문제만으로도 현실과 단절될 수 있습니다. VSD의 비현실감은 환자를 깊은 스트레스에 빠뜨리며, 대개 첫 발작 후 다음 발작을 예상하게 되는데, 이러한 예상은 정당합니다. 이 질환은 이러한 악순환을 끊기 위해 반드시 치료가 필요합니다.

때로는 수면 부족, 특히 규칙적인 수면 부족으로 인해 비현실감이 발생합니다. 이런 경우에는 미리 당황하지 말고 일상생활을 계획해야 합니다. 그러면 발작은 사라질 것입니다.

컴퓨터 모니터 앞에 장시간 앉아 포럼, 소셜 네트워크, 컴퓨터 게임을 할 때에도 이 증후군 증상이 나타납니다. 이러한 여가 활동은 수면 부족, 시각 및 신경 피로, 게임 중 스트레스, 앉아서 보내는 시간 부족, 그리고 신선한 공기를 충분히 마시지 못해 발생하는 저산소증으로 인해 더욱 악화됩니다. 또한, 젊은이들은 현실 세계와 인간관계를 허구의 세계로 대체하는 이러한 생활 방식을 따르는 경우가 많습니다. 인터넷과 컴퓨터와의 단절은 모니터 앞에서 많은 시간을 보내고, 어른들의 무관심한 묵인 아래 가상 세계에서 즐거운 시간을 보내며 소통하는 젊은이들의 정신 건강에 매우 심각한 위협이 됩니다(물론 어른들이 귀찮게 굴지만 않는다면 말이죠!).

경추 골연골증에서는 비현실감이 발생할 수 있습니다. 이는 척추의 이 부위에서 발생하는 질환이 뇌로의 혈액 공급과 동맥의 신경 지배를 방해하기 때문입니다. 척추 구조의 병리학적 과정은 비인격화/비현실감 증후군 및 공황 발작과 함께 발생하는 식물성 혈관성 근긴장이상과 같은 합병증을 유발합니다. 기저 질환을 치료하면 환자의 상태가 크게 호전되고 통증 증상도 완화될 수 있습니다.

알코올 중독과 비현실감은 밀접한 관련이 있습니다. 알코올 중독자의 13% 이상이 이 증후군을 겪습니다. 단 한 번의 알코올 중독만으로도 이온 교환이 손상되고, 세로토닌 수용체의 민감도가 변하며, 감마아미노뷰티르산 대사가 저해되고, 뇌의 피질과 피질하 구조에서 다른 과정들이 교란됩니다. 만성 알코올 중독은 뇌 구조에 돌이킬 수 없는 변화를 초래합니다.

다른 향정신성 물질도 이인증/비현실감 증후군 증상을 유발할 수 있습니다. 카페인, 항히스타민제, 수면제 및 진정제, 항정신병제 및 항우울제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제), 항경련제 및 환각제가 여기에 포함되며, 인도메타신과 미노사이클린과 같은 약물도 유사한 효과를 나타내는 것으로 알려져 있습니다.

따라서 마취에서 회복하는 동안 대마초를 피우거나 LSD, 아편제와 같은 다른 약물을 사용한 후 비현실감이 나타나는 것은 전혀 놀라운 일이 아닙니다.

이미 나열된 것 외에도 이 장애가 발생할 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 느리고 발작성 진행성 정신분열증
• 순환정신병
• 간질성 파키즘;
• 해리성 장애
• 뇌의 유기적 병리학
• 청소년기, 임신;
• 어린 시절의 신체적 또는 정신적 정서적 학대
• 폭력 장면을 목격하다;
• 가족 내에서, 동료들 사이에서의 거부;
• 낮은 스트레스 저항성
• 병적인 불안에 대한 유전적 소인.

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병인

이인화/비현실화 증후군의 발병 기전에는 아직 많은 "빈틈"이 있습니다. 전구기에는 환자들이 항상 불안, 걱정, 그리고 정신적 스트레스가 증가하는 것을 경험합니다. 이 증후군은 감정 상황에 과민한 사람들, 스트레스 상황에 예민하게 반응하는 불안한 사람들에게 영향을 미칩니다. 정신 활동의 정서적 요소의 상실 또는 감소는 정신 과정을 혼란스럽게 하거나 혈관계 손상을 초래할 수 있는 사건에 대한 방어적 반응으로 나타납니다. 이러한 방어가 장기간 지속되면 그 자체가 병리학적 과정의 원인이 됩니다.

스트레스에 반응하여 뇌하수체 신경세포에서 β-엔돌핀(내인성 아편제)의 합성이 증가하는 것으로 추정됩니다. 오피오이드 수용체의 활성화 증가는 신경화학적 균형을 교란시키고 다른 수용체 체계의 연쇄적인 변화를 유발합니다. 이는 γ-아미노뷰티르산 생성 장애, 긍정적인 감정과 기분을 조절하는 신경전달물질의 활성 변화로 이어집니다. 비현실감과 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민이 연관되어 있다는 것이 밝혀졌습니다. 환자의 경우, 쾌락 중추(무쾌감증)와 감정 및 동기적 행동을 조직하는 변연계가 차단되는 것으로 추정됩니다.

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조짐 비현실화

전문가의 도움을 구한 모든 사례에서 환자들은 설문 조사에서 신경적 긴장과 불안감이 심화되면서 장애가 발병했다고 언급했습니다.

이러한 상태의 초기 징후는 갑자기 나타나며, 주변 세계를 한 평면에서 인식하는 것과 같은 감각으로 표현될 수 있습니다. 마치 흑백이나 흐린 그림이나 사진처럼 보입니다. 색깔과 소리에 대한 예민함이 사라집니다. 주변 환경은 마치 유리를 통해 보는 것처럼 "평평하거나", "죽은 것처럼", 또는 둔탁하게 느껴집니다. 머릿속에서는 생각이, 영혼에서는 감정이 사라집니다. 일반적으로 환자는 자신의 기분을 파악하기 어렵습니다. 좋지도 좋지도 않은, 어떤 기분도 없기 때문입니다.

기억력 문제가 발생할 수 있으며, 환자는 최근 사건들을 기억하지 못하는 경우가 많습니다. 어디에 갔는지, 누구를 만났는지, 무엇을 먹었는지, 그리고 아예 먹지 않았는지조차 기억하지 못합니다. 발작은 환자가 현재 일어나는 모든 일을 이미 보거나 경험했다고 느끼거나(데자뷰), 전혀 본 적이 없다고 느낄 때(제메스뷰) 발생합니다.

이런 환자들에게는 현재 시간이 보통 느리게 흐르고, 어떤 이들은 현재가 완전히 멈춘 것 같은 느낌을 호소합니다. 하지만 과거는 짧은 순간으로 인식되는데, 과거 사건의 감정적 색채가 기억에서 지워지기 때문입니다.

추상적으로 생각하는 데 어려움이 생길 수 있습니다.

비현실감은 순수한 형태로 나타나는 경우가 드물며, 거의 항상 이인화 증상, 즉 자신의 성격 및/또는 신체에 대한 지각 장애를 동반합니다. 이러한 현상은 두 경우 모두 주변 세계에 대한 지각이 흐트러진다는 점에서 유사하지만, 강조되는 부분이 다소 다릅니다.

자기 '나'에 대한 감각 소외 또는 비인격화는 자기정신적(개인적 동일시의 장애)과 신체정신적(자신의 신체와 그 필수 기능을 완전히 또는 부분적으로 거부하는 것)으로 나뉜다.

예를 들어, 자가심리적 이인화(autopsychic depersonalization)를 겪는 사람은 자신의 고유한 성격 특성을 더 이상 발견하지 못하고 자신의 본질을 인식하지 못합니다. 사랑하는 사람과 친구에 대한 따뜻한 감정, 적대감과 분노가 사라지고, 더 이상 기분 나빠하거나 공감하거나 갈망하지 않으며, 어떤 것도 자신을 기쁘게 하거나 화나게 하지 않습니다. 환자는 자신의 행동을 자동적인 것으로 정의합니다. 자신이 참여하는 사건들이 마치 다른 사람에게 일어나는 것처럼 느껴집니다. 환자는 자신의 삶을 외부에서 관찰하는 사람이 됩니다. 심한 경우, 분열된 인격이 발생할 수 있으며, 환자는 자신의 내면에 두 사람이 살고 있으며, 다르게 생각하고 행동한다고 호소합니다. 자신의 성격이 소외되는 것을 깨닫고 대개 매우 두려워합니다.

신체성 이인증은 통증, 배고픔, 더위와 추위, 촉각에 대한 민감도가 감소하는 것으로 나타납니다. 자신의 몸무게를 느끼지 못하고, 근육과 관절의 작동 방식을 느끼지 못합니다.

비현실감은 개인의 외부 환경에 대한 주관적인 인식이 교란되는 이인화의 한 유형입니다. 각 유형의 증후군은 사실상 단독으로 존재하지 않으며, 같은 환자의 증상은 대개 번갈아 나타납니다. 비현실감과 이인화가 하나의 증후군으로 합쳐지는 것은 헛된 일이 아닙니다. 한 환자에서 두 증상을 구별하는 것이 불가능하기 때문입니다. 어떤 증상은 단순히 더 두드러지고, 어떤 증상은 나타나지 않을 수도 있습니다. 모든 경우에서 감정의 둔화나 상실이 관찰되며, 개인이 이를 완전히 인지하고, 고통과 이성을 완전히 잃을지도 모른다는 두려움을 유발합니다.

부정적인 사건에 대한 기대에 사로잡혀 불안해하는 사람들은 이 증후군에 걸릴 가능성이 더 높습니다. 이러한 사람들은 종종 식물성 혈관성 근긴장이상을 겪게 되는데, 이는 삶에서 "탈락"하는 것과 같은 분리의 가능성을 높입니다. 불안과 비현실감은 동반되는 두 가지 증상입니다.

강한 불안감과 부정적인 사건 전개에 대한 기대감으로 인해, 정신적으로 완전히 건강한 사람조차도 이러한 증후군을 겪을 수 있습니다. 정신 질환이 있는 사람들에게 비현실감 장애는 경미하거나 우세한 정신 병리 구조의 증상일 수 있습니다.

비현실감과 조현병은 유사한 증상을 보입니다. 두 경우 모두 현실과의 접촉이 차단되고 주관적인 지각이 변화합니다. 조현병 환자는 일반적으로 모든 것을 더 밝고 다채롭게 지각하고, 음악이 더 표현력 있게 들리며, 실제 사건을 화려한 장식이 있는 연극으로 인식합니다. 익숙한 사물의 일부, 때로는 사소해 보이는 속성들도 종종 눈에 띄어 매우 중요한 것으로 인식합니다. 그럼에도 불구하고, 비인격화 및/또는 비현실감은 환자에게 많은 불쾌한 감각을 유발합니다. 조현병 환자는 종종 시간, 신체를 벗어나 다른 신체로 이동한 것처럼 느낍니다. 때로는 조현병의 증상과 증후군의 증상을 구별하기 어렵습니다.

조현병 환자의 이인화/비현실화는 더욱 심각하고 두드러지며, 종종 섬망 및 환각과 함께 나타납니다. 이러한 현상의 망상적 형태는 환생, 신체적 및 정신적 단위로의 분열, 인격 분열, 외부 세계 또는 환자 자신의 인격의 소멸로 표현될 수 있습니다.

비인격화/비현실화는 많은 정신 질환의 증상일 수 있으며 수년간 지속될 수 있습니다.

비현실화 증후군은 신경증적 장애로 여겨지며, 단기적일 수도 있고, 발작적일 수도 있고, 영구적일 수도 있습니다.

단기적인 비현실감 증상은 급성 정신외상 후 피로, 수면 부족 및 기타 요인의 영향으로 발생합니다. 이러한 증상은 몇 분 동안 지속되며, 보호적인 역할을 한다는 것은 부인할 수 없습니다. 이러한 증상은 재발하지 않을 수 있으며, 병리로 간주되지 않습니다.

병적인 비현실감은 발작적일 수도 있고 장기적이고 영구적일 수도 있습니다.

첫 번째 경우, 단기 비현실화 발작은 공간 방향 감각 상실이라는 별도의 발작으로, 정상적인 상태로 대체됩니다. 발작 중에는 일반적으로 현실의 시각적 왜곡(사물의 윤곽이 흐릿함, 터널 시야 - 눈앞에 모든 것이 선명하게 보임, 주변 시야가 흐릿함, 눈앞에 불규칙한 모양의 원이 나타남, 색상이 사라지고 모든 것이 회색 또는 흑백으로 보임)이 나타납니다. 청각적 왜곡(귀울림, 솜털을 통해 들리는 것처럼 소리, 귀가 막힘, 소리의 속도가 느려짐, 개별 소리가 너무 예리하게 감지됨), 공간적 방향 감각이 흐려짐(익숙한 길을 잊거나, 익숙한 장소를 인식하지 못함 등). 이러한 증상은 가장 흔한 증상이지만, 다양한 외적 측면의 왜곡이 관찰될 수 있으며, 때로는 환각 현상이 나타나기도 합니다. 갑자기 시작되었다가 사라지는 발작 동안, 환자는 길을 잃고, 당황하고, 질식하기 시작하고, 조정 능력을 잃습니다.

두 번째 경우, 비현실감은 지속적이며 다양한 증상을 동반할 수 있습니다. 시각 장애가 주된 증상이 되며, 여기에 감각 장애와 청각 왜곡이 더해집니다. 지속적인 비현실감은 대개 비인격화 증상과 함께 나타납니다. 즉, 신체 외피, 정서적 본질, 감각이 사라지는 것입니다. 환자는 자신과 자신의 삶을 외부에서 관찰합니다. 시간이 지남에 따라 증상은 악화될 수 있으며, 기억 장애, 말과 행동에 대한 통제력 저하 등이 나타납니다.

비현실감은 청소년기 이전의 아이들에게는 거의 나타나지 않지만, 세 살 이상의 아이들에게서는 비인격화의 기저가 발견될 수 있습니다. 비인격화는 동물이나 다른 사람으로의 놀이적 환생으로 나타납니다. 아이들은 동물 사료를 먹고 싶어 하고, 꼬리와 발이 있다고 말하고, 네 발로 걷고, 다른 사람의 이름으로 불러달라고 요구합니다. 건강한 아이도 이렇게 놀 수 있는데, 차이점은 아픈 아이를 그런 놀이에서 주의를 돌리는 것이 거의 불가능하다는 것입니다. 아이는 완전히 환생합니다.

아동에게서는 신체정신적 형태의 증후군이 더 자주 관찰됩니다. 즉, 아동은 배고픔이나 갈증을 느끼지 않고, 신체 부위가 스스로의 삶을 살아간다고 느낍니다. 이러한 초기 증상은 대개 조현병이나 간질 아동에게서 나타납니다.

아동기의 비현실감은 10세부터 유아기에 이미 나타날 수 있습니다. 이는 데자뷰(déjà vu) 또는 젬뷰(jème vu) 발작으로 나타납니다. 이러한 발작은 간질 환자나 간질양성 질환 환자의 특징이기도 합니다.

청소년의 비현실감 "성인" 증상은 늦은 사춘기에 형성되며 주로 시각 및 청각 장애로 나타납니다. 미각 및 촉각 장애, 즉 데자뷰(déjà vu)와 젬뷰(jème vu) 현상은 훨씬 덜 흔하게 관찰됩니다.

청소년들은 감정 소외와 함께 개인적인 변화를 경험하는 경우가 많습니다. 이러한 현상의 신체심리학적 형태는 자신의 신체에 대한 일체감 상실, 신체 비율 변화, 그리고 어떤 부분도 존재하지 않는 느낌으로 나타납니다. 이인화 및 비현실화 장애는 청소년기에 전형적으로 나타나는데, 이 시기에 성격이 형성되고, 급격한 신체 성장과 신체의 생리적 변화가 일어나고, 감정이 격앙되기 때문입니다. 이 시기에는 정체되고 자기 성찰이 증가하는 경향이 있습니다. 전문가들은 이러한 장애가 청소년기에 매우 흔하며, 청소년들이 자신의 감정을 표현하는 데 어려움을 겪는다고 생각합니다.

일부 사람들은 청소년기의 비인격화/비현실화 증후군이 진행성 정신분열증의 첫 번째 경고 신호라고 생각합니다.

간질이 있는 청소년의 경우, 발작이 일어나기 전이나 발작 대신 비현실감 발작이 발생하는 경우가 많습니다.

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합병증 및 결과

비현실감은 환자의 삶을 심각하게 복잡하게 만들고, 타인과의 상호작용, 업무 수행 능력, 일상 업무 수행에 상당한 부정적인 영향을 미치며, 환자의 고립을 심화시킵니다. 환자는 상황을 비판적으로 보고, 그 부자연스러움을 깨닫고, 때로는 현실 감각을 잃기도 합니다. 지속적이고 장기적인 비현실감은 환자에게 심각한 고통을 초래하며, 우울증과 자살로 이어질 수 있습니다.

비현실감은 저절로 사라지나요? 때로는 사라지기도 하지만, 발작이 반복되거나 지속적인 비현실감이 발생하는 경우 유능한 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다. 비현실감이 스트레스로 인한 것이었고, 신경증의 배경에서 발생했으며, 적절한 시기에 치료를 시작했다면 완치가 가능합니다.

심각한 진행성 정신 질환의 증상으로 나타나는 비현실감은 이 질환의 결과와 합병증을 초래하며, 대부분의 경우 치료에 대한 질병의 부정적 증상 및 저항성으로 인해 발생합니다. 그러나 이러한 경우에도 시기적절한 치료를 통해 상황을 개선할 수 있습니다.

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진단 비현실화

환자들은 대개 주변 환경에 대한 갑작스러운 지각 변화, 익숙한 환경을 인식하지 못함, 감정 상실, 그리고 감각에 대한 신뢰 상실을 호소하며 병원을 찾습니다. 환자들은 대개 증상을 설명하기 어려워하는데, 이는 감각이 종종 모호하고 환상적이기 때문이며, 환자는 자신의 감각에 대한 편향을 인지하고 있기 때문입니다.

환자에게는 건강의 전반적인 수준을 파악하기 위한 임상 실험실 검사와 독성 물질의 흔적을 검출하기 위한 소변 분석이 처방될 수 있습니다.

초음파 검사, 뇌파 검사, 자기공명영상 검사는 기질적 질환을 파악하기 위해 시행되며, 특히 일부 증상이 증후군의 임상적 증상에 맞지 않거나 질병의 증상이 늦게 나타나는 경우, 예를 들어 환자가 40세가 넘은 후에 나타나는 경우에 시행됩니다.

진단에서는 거의 항상 비현실감 검사가 사용되는데, 이는 증후군의 모든 가능한 징후를 나열하는 것입니다. 환자는 자신이 경험하는 증상에 대한 질문에 답하도록 요청받습니다. 비현실감과 이인증의 다양한 증상을 포함하는 가장 유명한 설문지(눌러 척도)는 저명한 정신과 의사인 유. L. 눌러와 엘 겐키나가 작성했습니다. 이 검사는 전문가가 환자의 답변을 점수로 평가하여 실시합니다. 환자가 32점을 넘으면 의사는 그에게 장애가 있다고 의심할 수 있습니다.

디아제팜 검사는 더욱 정확한 진단을 가능하게 합니다. 이 방법은 이인화/비현실감 증후군을 불안 장애 및 우울증과 구별하는 데 신뢰할 수 있는 것으로 간주됩니다. 널러 교수가 개발한 이 검사는 환자의 정맥에 디아제팜을 분사했을 때 나타나는 반응을 측정합니다. 디아제팜의 용량은 20mg에서 40mg까지 다양하며, 환자의 연령과 장애의 중증도에 따라 달라집니다.

우울증 환자의 경우 디아제팜을 복용해도 임상 양상은 사실상 변화가 없습니다. 이 약은 졸음과 무기력증을 유발합니다.

불안 장애의 경우, 장애 증상은 투여 중에도 거의 즉시 사라지고, 때로는 가벼운 행복감이 나타나기도 합니다.

이인증/비현실감 증후군에서는 약물 투여 후 20분 또는 30분 후에 반응이 나타납니다. 증상이 완전히 또는 부분적으로 사라지고, 환자는 다채로운 현실 세계에 대한 감정과 인식이 되살아나는 것을 경험합니다.

환자의 우울증, 지능 및 사고력 보존, 성격 강조 여부를 검사합니다. 심리진단적 방법을 활용하여 가족력, 친척 관계, 환자의 삶 속 심리적 외상 상황, 스트레스 저항력 및 불안 수준을 분석합니다.

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감별 진단

검사 결과를 바탕으로 최종 진단이 내려집니다. 증후군의 주요 증상은 비현실감 또는 이인증, 그리고 그 유형입니다. 기질적 및 신체적 병리, 알코올 및 약물 사용, 그리고 약물 치료의 결과는 배제됩니다. 이 질환의 주요 진단 기준은 환자가 자신의 감각이 주관적이며, 객관적 현실이 자신의 지각과 일치하지 않는다는 것을 인식하는 능력을 잃지 않고, 완전한 의식을 가지고 있다는 것입니다.

어떤 원인의 섬망이든 증상은 중증 비현실화 장애와 유사합니다. 섬망은 혼돈을 특징으로 하지만, 초기에는 환자가 잠시 동안은 정상적인 생활을 할 수 있습니다. 일반적으로 섬망은 환각과 망상을 동반한 생생한 흥분 증상을 특징으로 하므로 진단이 어렵지 않습니다. 가장 큰 어려움은 환자가 비교적 침착할 때 나타나는 저운동성 섬망입니다.

코타르 증후군은 비인격화와 유사한 증상을 특징으로 하지만, 그 중심에는 자신의 삶과 주변 모든 것에 대한 허무주의가 자리 잡고 있습니다. 비현실감을 느끼는 사람들은 자신이 존재한다는 것을 인지합니다.

이 장애는 의사회상(실제 사건의 시간 이동) 및 작화증(환자의 삶에서 일어난 적이 없는 일에 대한 기억)과도 구별됩니다.

감각증상(신경계나 정신 질환에서 느껴지는 근거 없는 유기적 병리학적 증상)은 신체정신적 비인격화와 구별됩니다.

이인화/비현실화 증후군 환자들은 종종 조현병이나 분열성 인격 장애로 오진됩니다. 이는 환자들의 정서적 차가움, 가까운 사람들에 대한 따뜻한 감정의 상실, 그리고 자신의 감정과 경험을 말로 표현하는 데 어려움을 겪는 것, 그리고 이를 무의미하고 복잡하며 화려한 언어 패턴으로 오인하는 것 등이 원인이 될 수 있습니다.

환자가 자신의 상태에 대해 비판적인 태도를 갖지 못하는 오나이로이드와, 비현실감과 유사한 혼란 상태를 보이지만 사고와 언어에 심각한 장애가 있고 환자와 접촉할 수 없는 무멘티아도 비현실감과 구별되는데, 비현실감은 일관된 사고, 언어, 접촉이 유지되는 경우입니다.

치료 비현실화

환자가 정신 질환이나 신체 병리로 진단받고, 그 질환을 바탕으로 이인화/비현실감 증상이 나타나면, 유일한 해결책은 기저 질환을 치료하는 것입니다. 기저 질환이 완치되거나 치료 효과 또는 안정적인 관해가 달성되면 비현실감 증상이 사라지며, 대개 가장 먼저 사라집니다.

비현실감을 치료하는 방법에 대한 자세한 내용은 이 기사를 읽어보세요.

예방

증후군 발생과 재발을 막기 위해, 이미 비슷한 증상을 겪은 적이 있는 사람들에게는 건강하고 개방적인 생활 방식을 유지하는 것이 좋습니다. 어떤 경우에는 거주지와 친구 관계를 바꾸는 것이 좋습니다.

하지만 가장 중요한 것은 자신을 바꾸고, 세상을 더 긍정적으로 바라보고, 자신의 능력을 냉정하게 평가하고, 현실적인 목표를 세우는 것입니다. 요가, 겨울 수영, 십자수 등 영혼을 위한 활동을 하세요. 새로운 지인들이 생기고, 더 흥미로운 만남이 생길 것이며, 삶에 대한 원망을 쌓고 박탈감과 불행한 패배자로 느낄 시간은 없어질 것입니다.

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예보

이인증/비현실감 증후군이 저절로 사라지고 환자의 건강이 호전된 사례가 있습니다. 이는 결국 신체의 방어 반응일 뿐입니다. 하지만 상황을 미루어서는 안 됩니다. 심리 치료사와 몇 차례의 상담만으로도 충분히 회복될 수 있습니다. 물론, 병적인 상태 초기에 도움을 구하는 사람들은 후유증 없이 상황을 벗어날 가능성이 더 높습니다.

일부 사례, 특히 진행된 경우에는 증후군이 만성화되어 치료에 내성이 생깁니다. 이는 환자 자신에게 크게 달려 있습니다. 심리적 불편함을 해소하고, 주의를 다른 데로 돌리고, 이성적인 생각과 행동에 집중한다면 예후는 훨씬 더 좋습니다. 하지만 어떤 경우에는 증후군이 재발하기도 합니다.

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