식도 매독

식도 매독은 흔하지 않은 질병으로, 이 성병의 모든 단계에서 발생하지만, 가장 자주 3기에서 나타납니다.

병리학적으로 식도 매독은 궤양성과 검종성 두 가지 형태로 나타나는데, 이는 인두와 후두 매독에서 나타나는 변화와 매우 유사합니다. 가장 흔하게는 식도의 상부가 영향을 받는데, 감염 과정이 인두에서 침투합니다. 그 결과 발생하는 검종은 미만성 침윤물이나 종양의 형태를 띠며, 식도의 고리형 협착을 유발합니다. 이러한 궤양이 부드러워지면 점막에 가장자리가 융기된 자국처럼 보이는 궤양이 나타납니다. 일부는 표면으로 퍼지는 경향이 있고, 일부는 식도 벽 전체에 영향을 미쳐 천공을 형성합니다. 후자는 식도-기관 또는 식도-기관지 연결(루)을 형성하여 주변 장기로 퍼질 수 있습니다.

식도 매독의 증상

매독 식도 병변의 초기 증상은 대개 초기 감염 후 수년이 지나서 나타납니다. 식도 매독은 보통 즉시 진단되지 않고, 삼킴곤란 증상이 나타난 후에야 진단됩니다. 식도 매독의 경우, 식도 종양 질환의 존재가 의심되는 경우가 많습니다. 거의 모든 형태의 식도 매독은 식도벽 경화 및 협착 형성 경향이 뚜렷하기 때문에, 이 질환의 가장 초기이자 가장 흔한 증상은 삼킴곤란과 식도를 통한 음식 배출의 어려움입니다. 이러한 증상은 점진적으로 진행되며, 식도 협착은 천천히 발생합니다. 때때로 식도 폐쇄 증상이 갑자기 나타나 환자가 완전히 건강해 보이는 상황에서도 나타납니다. 이 질병은 통증 증후군이 거의 나타나지 않고 진행되다가 붕괴되는 잇몸 부위에 이차 감염이 생기면서 삼킬 때 중간 정도의 통증이 생길 수 있으며, 통증은 흉골 뒤쪽과 식도의 윗부분에 국한됩니다.

식도 매독 진단

식도 매독을 감별하는 데에는 과거 매독 병력을 나타내는 병력이 중요한 역할을 합니다. 자연유산, 조산, 그리고 과거 매독 감염을 시사하는 여러 특정 증상과 같은 병력 또한 중요합니다. 식도 X선 검사 결과는 병리학적 특징을 나타내지 않습니다.

식도경 검사에서 궤양, 검체성 침윤, 협착, 별모양 흉터가 관찰됩니다. 궤양은 일반적으로 출혈이 없고 생검 도구로 만져도 통증이 없습니다. 마지막 두 가지 징후는 식도 매독의 매우 전형적인 증상입니다. 식도-기관 누공이 있는 경우, 누공 위에 검체성 조직이 덮여 있어 잘 보이지 않는 경우가 있는데, 게르하르트 증상이 나타날 수 있습니다. 특히 입술을 다물고 숨을 내쉬려고 할 때, 비인두와 연구개가 겹쳐지면서 공기가 식도에서 기관으로 유입되는 경우(힘주기)입니다. 최종 진단은 혈청학적 검사에서 양성으로 나오지만, 일부 검사에서 음성으로 나올 수 있으며, 이는 이 질환의 존재를 배제할 수 없습니다. 감별진단 시 결핵 및 일부 종양을 고려해야 합니다. 예후는 식도 매독의 적시 발견과 전신 매독 감염의 진행 정도, 그리고 시기적절하고 질 높은 병인학적 치료에 따라 결정됩니다. 식도-기관 누공의 경우, 흡인성 폐렴과 특이 및 일반 원인의 기관지염 가능성으로 인해 예후가 악화됩니다. 종격동을 관통하는 누공의 경우, 화농성 종격동염으로 이어질 가능성이 있어 예후가 매우 심각합니다.

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식도 매독 치료

식도 매독 치료는 일반적이고 특이적입니다. 식도 천공 및 누공의 경우, 기관지와 식도 벽의 결손부를 가소적으로 봉합하려고 시도합니다. 종격동염의 경우, 환자를 살릴 수 있는 마지막 기회로 집중 항생제 투여 및 기타 치료를 병행하면서 종격동 절개술을 시행합니다. 경화성 협착의 경우, 부지에나주를 시행합니다.