식도 탈장의 징후

소화기 질환은 우리 시대에 너무나 널리 퍼져 감기나 알레르기만큼이나 자주 거론됩니다. 이 경우, 주로 위와 장의 질환이 고려되며, 음식이 입에서 위로 이동하는 근육질의 관인 식도와 같은 중요한 기관은 간과됩니다. 식도를 위협하는 것은 아무것도 없는 것처럼 보이지만, 아마도 너무 맵거나 신 음식이 지나가는 것 외에는 없을 것입니다. 그러나 어떤 이유로든 이 기관 부위에도 탈장이 생길 수 있으며, 이를 치료하지 않으면 암으로 발전하거나 위염을 유발할 수 있습니다. 이러한 병리를 예방하기는 어렵기 때문에 식도 탈장의 증상을 잘 알아두는 것이 중요합니다. 그래야 질병의 진행과 합병증을 예방하는 데 도움이 되는 의사의 도움을 제때 받을 수 있습니다.

횡격막 탈장이란 무엇인가요?

이 질병의 증상을 살펴보기 전에, 열공 탈장이 무엇이고 그 원인은 무엇인지 간략하게 살펴보겠습니다. 우리 몸은 엄격하게 구조화된 시스템으로, 각 장기는 고유한 위치를 가지고 있으며, 위치의 변화는 선천적이든 후천적이든 병리로 간주됩니다. 복강과 흉강은 공통 경계를 가지고 있으며, 그 경계를 따라 횡격막이라는 근육판이 지나갑니다.

위와 식도 상부를 제외한 거의 모든 소화기관은 횡격막 아래에 있습니다. 음식이 식도관을 통해 위의 내강으로 들어가기 위해 근육판에 작은 직경의 구멍이 있습니다.

위나 장처럼 식도의 아랫부분은 근육판 아래에 위치하며 일반적으로 가슴 부위로 돌출되지 않습니다. 식도 아랫부분, 위의 일부 또는 심지어 장이 횡격막 위 가슴 부위에서 발견되면 탈장이라고 합니다. 진단은 "식도 탈장" 또는 "횡격막 식도 입구 탈장"처럼 들릴 수 있습니다.

이 병리의 원인은 자궁 내 태아의 발달 장애(식도 단축 또는 소위 "흉부" 위)와, 장기의 이동을 허용해서는 안 되는 인대 기관의 연령 관련 긴장도 변화(이 질환은 50~60세 이상에서 가장 흔하게 발생합니다)에 기인할 수 있습니다. 그러나 인대 기관이 건강하더라도 장기의 이동은 복강 내 압력을 증가시킬 수 있습니다. 복강 내 압력 증가는 임신, 만성 복부 팽만, 장내 가스의 과도한 방출로 인한 심한 복부 팽만, 외상, 광범위한 종양 진행 등으로 인해 발생할 수 있습니다.

횡격막에 대한 위장관 장기의 변위는 조절 불가능한 구토나 극심하고 고통스러운 기침을 동반하는 일부 질환(예: 식중독이나 폐쇄성 기관지염)으로 인해 발생할 수도 있습니다. 위장관의 만성 염증성 및 궤양성 질환은 종종 소화계 각 구조의 연동 운동 감소를 특징으로 하며, 운동 이상증은 탈장(장기가 정상 위치에서 변위되는 현상) 발생의 위험 요인으로 간주됩니다.

장기의 잘못된 배열로 인해 음식 소화 과정이 방해받고 위 내용물이 식도로 역류하여 식도 탈장이라는 병리학적 특징적인 증상이 나타납니다. 탈장의 크기가 작으면 큰 불편함을 느끼지 못할 수 있습니다. 이 경우, 무증상 경과를 보입니다. 하지만 탈장이 심해지면 불편감이 나타나는데, 이에 대해서는 다음 섹션에서 더 자세히 설명하겠습니다.

횡격막 탈장은 어떻게 나타나나요?

식도의 원위부, 위의 심장부, 그리고 때로는 장 고리가 횡격막의 틈을 통해 복강 밖으로 돌출될 수 있습니다. 이러한 경우 탈장의 모양과 크기뿐만 아니라 증상도 다릅니다. 식도 하부가 약간 돌출된 경우, 이러한 병변은 소화 과정에 어떤 영향도 미치지 않기 때문에 증상이 전혀 나타나지 않을 수 있습니다.

하지만 위나 장이 횡격막의 구멍을 통해 흉강으로 돌출되기 시작하면 증상이 오래가지 않습니다. 이 경우 위액, 담즙, 그리고 기타 소화 효소가 역류성 식도염처럼 식도로 역류할 수 있기 때문입니다. 하지만 식도는 특별한 보호 장치가 없기 때문에 이러한 자극 물질과 접촉하도록 설계되지 않았습니다. 부식성 물질을 자주 섭취하면 식도벽 상태가 악화되어 통증과 기타 불쾌한 증상을 유발합니다.

먼저, 위 괄약근이 손상되어 기능을 멈추고 위 내용물을 식도로 역류시킵니다. 그리고 위산 효소에 의한 식도벽 자극으로 염증이 발생합니다. 이러한 염증 과정은 점차적으로 소화계의 다른 기관으로 확산될 수 있습니다.

통증과 그 특징. 식도벽, 그리고 나중에는 위벽에 자극이 가해지면서 통증이 시작됩니다. 식도 탈장은 어떻게 아플까요? 통증 증후군은 탈장의 종류와 크기에 따라 다릅니다. 탈장이 작은 경우(식도 또는 심장 탈장, 식도의 아랫부분이나 위의 심장 부분의 작은 부분만 흉골로 돌출된 경우)에는 통증이나 다른 병리적 증상이 전혀 없을 수 있습니다. 이 경우, 섬유위내시경이나 초음파 검사 중 우연히 탈장을 발견하여 탈장의 움직임을 모니터링합니다.

탈장의 크기가 크더라도 위 괄약근이 정상적으로 기능하여 음식물이 식도로 역류하지 못하는 경우, 환자는 통증을 호소하며, 식사 후 통증이 더 심해질 수 있습니다. 심호흡을 하거나 위장관에서 공기를 배출하면 통증이 완화됩니다(트림).

식도와 위의 경계에 있는 잠금 장치가 손상되어 역류가 관찰되면(심장 부전 증후군 진단), 통증이 날카롭고 타는 듯한 통증이 됩니다. 이러한 통증은 음식 섭취와 환자의 자세에 직접적으로 영향을 받습니다. 누운 자세(수평 자세)나 앞으로 몸을 숙일 때 통증이 더 심해집니다. 식사 후 위 내용물이 식도로 역류할 때도 동일한 증상이 나타납니다.

통증의 국소화는 다소 모호합니다. 상복부와 흉부일 수 있습니다. 흉골 뒤쪽의 통증은 심장 통증과 유사할 수 있으며, 동일한 니트로글리세린으로 완화될 수 있습니다. 늑간 통증과 복강 내 통증 증후군은 위와 간의 병변을 시사할 수 있습니다. 때로는 통증이 견갑골 사이 등으로 방사되어 진단을 더욱 어렵게 만듭니다.

위산이 일부만 분비된 음식물이 위산에 의해 식도로 넘어가면 목구멍 위쪽으로 역류할 수 있습니다. 이 경우, 환자들은 위액의 자극으로 인해 목의 작열감과 통증을 호소하기 시작합니다. 일부는 가벼운 기침을 하기도 하며, 식도 탈장이 있는 경우 상부 위장관의 염증 과정으로 인해 체온이 37~37.5도까지 상승할 수 있는데, 이는 감기를 시사합니다.

연하곤란과 목의 덩어리. 위액 속 산의 자극과 탈장 압박으로 인한 통증은 식사 곤란으로 이어질 수 있습니다. 식도 탈장 환자는 목에 덩어리가 만져지거나, 음식이 지나가는 길에 무언가 막힌 듯한 느낌을 받습니다. 사실, 이는 식도 경련을 유발하는 신경 반응에 대한 것입니다. 식도관을 따라 덩어리가 만져지는 느낌은 견갑골 사이와 심장 부위에 통증을 유발하고, 협심증처럼 어깨까지 통증이 퍼져 나가는 것을 의미합니다.

큰 축성 탈장 환자의 거의 절반이 연하곤란(dysphagia), 즉 삼키기 어려움을 경험합니다. 중요한 점은 환자가 액체나 반액체 음식보다 고형 음식을 더 쉽게 삼킬 수 있다는 사실입니다. 연하곤란은 신경 자극, 너무 차갑거나 뜨거운 음식 섭취, 또는 식사 중 급하게 삼키는 행위로 인해 발생할 수 있습니다. 식도 탈장의 악화 또는 조임은 일시적인 것이 아니라 영구적인 연축을 유발하여 식사 외 시간에도 또는 액체로 "밀어내야" 하는 고형 음식을 섭취할 때에도 목에 덩어리가 걸린 듯한 불쾌한 느낌을 유발합니다.

소화불량. 식도 탈장의 가장 흔한 증상 중 하나는 속쓰림입니다. 가장 흔한 것으로 여겨지며 식도와 위의 심장 부분이 돌출되는 것을 특징으로 하는 축성 탈장에서 이 증상의 빈도는 통증보다 훨씬 높습니다. 이 증상은 주로 음식 섭취와 관련이 있지만, 신체 활동이나 급격한 자세 변화로 인해 공복에도 나타날 수 있습니다.

밤에는 식도 탈장을 동반한 속쓰림이 낮이나 아침보다 더 자주 발생합니다. 이는 이 시기에 뇌에서 복강으로 이어지는 미주신경의 긴장도 증가와 신체 전반, 특히 위와 식도 경계에 있는 하부식도괄약근의 이완과 관련이 있습니다.

증상의 강도는 다양할 수 있습니다. 대부분의 경우 경미한 형태로 제산제로 성공적으로 치료할 수 있습니다. 하지만 때로는 속쓰림이 너무 심해 수면과 휴식을 방해할 수 있으며, 가슴에 강하고 고통스러운 작열감으로 인해 업무에 지장을 받고, 웰빙, 기분, 식욕에 부정적인 영향을 미칩니다.

속쓰림의 심각도는 탈장의 크기보다는 위액의 특성(위의 산도 높음, 정상, 낮음), 십이지장 부위에서 식도로 담즙이 유입되는 정도, 역류 시 식도가 늘어나는 힘(식도 하부 괄약근의 작용과 관련된 음식물의 양)에 따라 결정됩니다.

속쓰림이 발생하면 위와 십이지장 내용물의 특징인 신맛이나 쓴맛을 느낄 수 있습니다. 메스꺼움과 복부 팽만감을 경험할 수도 있습니다. 복부 팽만감은 속쓰림과 직접적인 관련이 없지만, 종종 속쓰림과 함께 나타납니다. 복부 팽만감은 심한 통증은 없지만 상복부에 가벼운 불편함과 압박감만 느끼는 환자들이 흔히 호소합니다.

식도 탈장의 또 다른 문제는 트림입니다. 트림은 공기를 토하거나 음식을 역류시키거나 심지어 구토를 유발할 수 있습니다. 복부 팽만감은 환자에게 우연히 나타나는 것이 아닙니다. 횡격막 입구에서 위가 압박되어 복강 내 압력이 증가하면서 발생합니다. 때로는 식도의 경련성 수축이 발생하여 트림, 즉 무의식적으로 공기가 배출되거나 음식이 배출될 수 있습니다. 트림은 식사 중이나 식사 후에 특정 소리를 동반하여 발생할 수 있으며, 이는 환자에게 심리적 불편함을 유발하는 또 다른 원인입니다. 특히 이 경우 진경제를 사용해도 원하는 효과를 얻을 수 없기 때문입니다.

트림 자체는 심미적으로 좋지 않음에도 불구하고 어떤 면에서는 환자에게 도움이 되어 증상을 완화시켜 준다는 점을 언급해야 합니다. 트림 후에는 통증과 속쓰림이 일반적으로 감소합니다. 따라서 환자가 스스로 트림을 유발하여 많은 양의 공기를 삼킨 후 식도 밖으로 강제로 밀어내려고 하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

음식물 트림은 식후 또는 수평 자세에서 가장 흔하게 관찰되며, 때로는 심하게 굽어지기도 합니다. 역류되는 음식물의 양은 식도 괄약근의 기능에 따라 달라질 수 있습니다. 괄약근의 긴장도가 크게 감소하면 단 한 번의 구토로 이어질 수도 있습니다. 이 경우, 트림의 강도와 관계없이 메스꺼움과 같은 증상은 동반되지 않습니다.

소수의 환자는 딸꾹질을 호소하기도 하는데, 이는 몇 주 또는 몇 달 동안 환자를 괴롭힙니다. 일반적으로 이 증상은 음식 섭취와 관련이 있으며, 탈장낭이 자극을 주는 횡격막의 경련성 수축에 의해 나타납니다. 치료는 딸꾹질의 심각도와 빈도에 영향을 미치지 않습니다.

병리의 정도와 특성에 따른 식도 탈장의 임상상

횡격막 식도구 탈장은 일반적인 개념입니다. 병리학적 진행 및 발달 단계는 질병의 임상 양상에 따라 다양할 수 있기 때문입니다. 따라서 식도의 부유성 탈장과 고정성 탈장을 구분하는 것이 일반적입니다. 고정성 탈장은 드물지만 동시에 더 위험한 병리학적 질환으로, 탈장 조임, 식도관 천공, 위장관 출혈, 심장 질환, 식도 종양 위험 증가 등의 합병증이 빈번하게 발생하는 것이 특징입니다.

유동식도탈장(활강식도탈장 또는 축식도탈장이라고도 함)은 식도 원위부와 위의 일부가 흉강으로 돌출되는 현상입니다. 때로는 위 전체가 거의 흉강으로 빠져나오기도 하는데, 이는 흉부 장기(폐, 심장)를 압박하여 기능을 저하시키고 기침과 심통 등의 증상을 유발하는 큰 탈장을 의미합니다.

식도가 들어가는 횡격막 개구부의 신장은 식도-횡격막 인대에 의해 조절됩니다. 횡격막의 긴장도 감소와 퇴행성 변화로 인해 치밀 결합 조직이 얇아지는 형태로 횡격막 개구부가 커질 수 있습니다. 복강 내 압력 증가, 임신, 비만, 노화 관련 변화, 횡격막 개구부의 선천적 기형 등으로 인해 위의 심장 부분이 횡격막 개구부에 비해 위쪽으로 이동하여 탈장이 발생할 수 있습니다.

식도 부유 탈장은 자세 변화와 운동으로 인해 위와 식도가 횡격막 입구에서 움직일 수 있을 때 발생한다고 합니다. 따라서 때때로 흉부로 돌출되었다가 복강 내 원래 위치로 돌아옵니다. 탈장이 작고 괄약근 기능이 정상인 경우, 슬라이딩 형태의 탈장은 무증상입니다. 그러나 하부 식도 괄약근의 긴장이 약화되면 위 내용물이 식도로 역류(위식도 역류)되며, 트림, 속쓰림, 통증 증후군, 흉골 뒤쪽의 작열감이 동반됩니다. 음식 섭취(특히 과식) 시 나타나는 불쾌한 증상과 식도와 위 분문의 변위를 유발하는 자세 변화 사이에는 명확한 연관성이 있습니다. 이러한 식도 탈장의 감금은 관찰되지 않습니다.

고정성 탈장(흔히 식도주위 탈장이라고 함)의 경우, 위의 중간과 아랫부분, 심지어 십이지장까지 흉강으로 돌출될 수 있지만 식도의 위치는 고정되어 있습니다. 즉, 탈장은 식도를 따라 형성되지 않고 식도 옆에 형성되며 크기와 위치가 쉽게 변하지 않습니다. 그러나 신체 위치가 변하면 탈장이 압박(감금)될 수 있으며, 이는 탈출된 위벽의 과도한 신장 및 파열로 이어질 수 있습니다. 이 경우 흉막강에 체액이 고이고, 심한 급성 통증과 패혈증 징후가 나타납니다.

이 유형의 병리에서 가장 특징적인 증상은 위하부의 압박감과 과식 후 나타나는 묵직한 느낌으로, 이로 인해 환자는 음식 섭취량을 제한하고, 트림, 역류, 구토를 하게 됩니다. 위에서 장으로의 음식물 이동 장애는 소화성 궤양을 유발하며, 이는 위 조직 천공과 활동성 출혈로 인해 더욱 악화됩니다. 슬라이딩 탈장의 경우, 식도 출혈이 발생하지만 경미하며 외부에 나타나지 않습니다.

고정형 탈장에서는 역류가 관찰되지 않으며, 속쓰림은 드뭅니다. 그러나 복합형 탈장의 경우 이러한 증상이 나타날 가능성을 배제할 수 없습니다.

열공 탈장의 증상은 질병의 단계에 따라 다를 수 있습니다. 이 병리는 진행성 질환으로 간주되기 때문이며, 특히 연령에 따른 변화로 인해 횡격막 개구부 인대와 하부 식도 괄약근의 긴장도에 부정적인 영향을 미치는 경우 더욱 그렇습니다. 이 질병의 세 단계 모두 고유한 증상을 나타내지만, 기구 검사 없이는 증상만으로 정확한 진단을 내리기 어렵습니다.

1도 식도 탈장은 질병의 초기 단계로, 식도관 하부가 개구부를 관통하고 위는 횡격막 반대편에 위치하여 횡격막과 밀착되어 일종의 돔 형태를 형성합니다. 일반적으로 이 단계에서는 환자가 불쾌감을 호소하는 경우는 드뭅니다. 상복부에 가벼운 불편함과 경미한 통증이 나타날 수 있습니다.

탈장 초기 단계는 다른 질환의 기기 진단 과정에서 우연히 발견됩니다. 촉진으로는 진단할 수 없습니다. 그러나 이 병리의 치료는 일반적으로 특별한 식단을 따르고 소화 기관의 기능을 모니터링하는 것으로 귀결됩니다.

2도 식도 탈장은 식도 원위부뿐만 아니라 하부 식도 괄약근과 위의 일부까지 흉부로 침투하는 것을 특징으로 합니다. 병리학적 증상이 더욱 뚜렷하게 나타나기 시작합니다. 환자는 흉골 뒤쪽이나 상복부 통증, 불편감(압박감 또는 팽창감), 가슴 부위의 트림 및 작열감을 호소합니다. 얼마 지나지 않아 음식물 덩어리, 삼키기 어려움, 속쓰림(미끄럼 탈장)이 나타납니다.

질병의 두 번째 단계를 치료하려면 식이요법 외에 약물 치료가 필요합니다. 즉, 진경제, 효소 제제, 제산제 및 염산 생성을 줄이는 약물을 복용하는 것입니다.

3도 식도 탈장은 불쾌할 뿐만 아니라 다양한 합병증을 동반하는 위험한 병리입니다. 이 경우, 위의 상당 부분, 그리고 때로는 장 고리가 흉골로 밀려나 소화 과정에 지장을 초래합니다. 위에서 설명한 증상 외에도 환자들은 식후 심한 속쓰림, 인후 혹, 심한 흉통, 잦은 트림, 그리고 때로는 음식 역류를 호소합니다. 횡격막 식도 개구부에 복합 탈장이 있는 환자들은 주로 속쓰림을 호소합니다.

이 경우 식이요법과 보수적 치료는 수술적 개입(소화기관을 복강으로 돌려보내고 횡격막 개구부를 봉합하는 복강경 수술, 항역류 수술 - 위저부주형술) 이후에만 적용됩니다.

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어린이와 임산부의 식도 탈장

많은 사람들이 횡격막 식도 개구부 탈장을 연령 관련 질환으로 간주하는데, 이는 이 질환이 대부분 50세 이상에서 진단되기 때문입니다. 식도 개구부의 긴장도 감소는 오랜 세월 축적된 질병으로 인한 근육 및 결합 조직의 대사 장애와 위장관의 만성 궤양성 염증성 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 그러나 통계에 따르면 선천적 기형이나 일시적인 질환으로 인해 이미 흉부보다 높은 복강 내 압력이 상승하여 발생하는 이환율도 일정 비율 존재합니다.

소아의 식도 탈장은 성인과 마찬가지로 소화관 일부가 복강에서 흉부로 이동하는 병리입니다. 하지만 성인과 달리, 여기서는 후천적인 질환이 아닌 선천적인 병리로, 소아의 식도 탈장 증상은 생후 초기부터 나타날 수 있습니다.

이 병리는 대개 어린 나이에 진단되며, 청소년에게는 흔하지 않습니다(선천성 병리는 훨씬 일찍 나타나며, 후천성 병리는 아직 너무 이르기 때문입니다). 유아의 식도 탈장은 식도관의 길이가 짧거나 횡격막 개구부의 선천적 약화로 인해 발생할 수 있으며, 그 원인은 태아 발달 시기인 자궁 내 시기에 숨겨져 있습니다.

나이가 들면서 식도 탈장은 복강 내 압력이 증가한 외상, 잦은 가슴 아픈 울음, 장기간 지속되는 고통스러운 기침을 동반한 질병, 과식과 비만, 변비 경향, 과도한 신체 활동(예: 무거운 물건 들어올리기)으로 인해 발생할 수 있습니다.

소아 식도 탈장의 임상 양상은 식후 지속적인 구토와 역류를 포함합니다. 선천적 질환의 경우, 이러한 증상은 생후 첫 달, 심지어 생후 첫 주에도 종종 나타납니다. 약물 치료로는 증상을 완화할 수 없으므로, 음식의 종류나 양과는 무관한 기질적 소화 장애를 의심해 볼 수 있습니다.

어떤 경우에는 의사가 출혈 증후군을 진단하기도 합니다. 출혈 증후군의 증상은 혈변과 아이의 대변에 혈흔이 섞여 나오는 것입니다. 출혈은 조직 청색증과 빈혈로 이어지지만, 이는 아직 복부나 흉부 통증을 느끼지 못하는 영아에게 나타나는 병리학적 징후 중 하나로 간주됩니다.

의사들은 나이 많은 아이들이 호소하는 흉통과 조직 청색증을 역류성 식도염(위에서 산성 내용물이 역류하여 식도 점막이 자극을 받고 손상되는 현상) 및 탈장의 부분적 폐쇄와 연관시킵니다.

아이가 식사 후 불쾌한 감각을 느끼면 식욕이 감소하거나 음식을 거부하게 되어 빈혈이 악화될 수 있습니다. 구토는 삼키는 데 어려움을 겪고, 음식물 입자가 기도로 유입되어 폐에 염증이 생기는 흡인성 폐렴을 유발할 수 있습니다. 큰 탈장의 경우, 비정상적인 돌출로 인해 흉부의 대칭성마저 손상될 수 있습니다.

흡인성 폐렴으로 인한 영양 및 호흡기 장애는 아동의 발달이 또래에 비해 뒤처지게 만듭니다. 이러한 아동은 식사 후 호흡곤란을 경험하고 맥박이 빨라질 수 있는데, 이는 심혈관계와 호흡기계의 압박 및 기능 장애를 나타냅니다.

소아의 증상 심각도는 다양하기 때문에 이 질병은 항상 조기에 진단되는 것은 아닙니다. 사실 생후 첫 몇 달 동안의 역류와 역류는 정상적인 것으로 여겨지므로, 구토와 잦은 트림이 없다면 부모와 의사는 이러한 증상에 충분한 중요성을 두지 않을 수 있습니다. 특히 식도 탈장은 소아기에 진단되는 경우가 매우 드물기 때문입니다. 아이 스스로 목이 화끈거리고 가슴이 아프다고 말할 때 불안감이 나타납니다. 기껏해야 우연히 질병을 발견하여 시간이 지나면서 진행을 막을 수 있을 것입니다.

임신 중 식도 탈장은 드문 현상이 아니지만, 많은 경우 뚜렷한 증상 없이 발생하기 때문에 출산 후 발견될 수 있습니다. 임신 자체가 횡격막과 하부 식도 괄약근의 긴장도 감소(호르몬 변화는 신진대사와 조직의 특성에 영향을 미침), 태아 발달과 자궁의 크기 증가에 따른 복강 내 압력 증가, 구토와 반사성 식도 경련을 동반하는 임신 중독증 등으로 인해 탈장 발생의 위험 요인이 됩니다.

사실, 모든 임산부와 산후 여성에게 식도 탈장이 발생하는 것은 아닙니다. 위험군에는 두 번 이상 임신과 출산을 경험한 30세 이상의 여성이 포함됩니다.

임산부의 식도 탈장 증상은 다른 성인 집단의 증상과 다르지 않습니다. 속쓰림과 트림, 흉골 뒤쪽과 상복부 통증, 삼키기 어려움, 음식 역류 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 또한, 위산이 식도로 역류하여 입안의 음식 수용체가 자극을 받아 침 분비가 증가하기도 합니다. 식도 탈장과 조기 중독으로 인한 잦은 구토로 인해 여성들은 목소리가 쉰 목소리로 변하고 혀의 점막이 아프다는 증상을 호소합니다.

임신 초기의 중독증과 구토는 새로운 증상이 아니며, 일반적으로 식도 탈장과는 관련이 없습니다. 그러나 임신 후기의 잦은 구토는 탈장의 명백한 증상 중 하나일 수 있습니다. 임신 4개월 이후의 빈혈 또한 탈장의 진행을 나타낼 수 있습니다.

양성 경과를 보이며 질식 위험이 없는 식도 축성 탈장은 임신 중 보존적 치료로 치료하며, 자립 분만에 지장을 주지 않습니다. 그러나 고정성 탈장은 산모와 태아의 생명을 위협할 수 있으며, 질환 경과에 대한 세심한 관찰이 필요하고 제왕절개 수술을 동반합니다. 출산 중 복막 내 압력이 높아지면 질식과 함께 의식을 잃을 정도의 심한 통증이 발생할 수 있습니다.

횡격막 탈장 진단

이미 알고 계시듯이 식도 탈장의 증상은 특별히 특이하지 않습니다. 위염, 췌장염, 위궤양 등의 질환을 앓는 사람들은 위의 모든 증상을 잘 알고 있다고 말할 수 있습니다. 더욱이, 많은 탈장 환자들이 위장병 전문의의 진찰을 받지 않고, 진단 검사를 먼저 처방한 후 그 결과를 바탕으로 최종 진단을 내리지 않고, 존재하지도 않는 병변을 스스로 치료하는 경우가 많습니다. 그들은 같은 위염이나 위궤양, 심지어 심장 및 폐 질환까지 진단받았습니다.

외상적 증상만으로 식도열공 탈장을 진단하는 것은 쉽지 않습니다. 이 병리의 증상은 대부분의 위장관 질환에서 흔히 나타나기 때문입니다. 환자에게 질문하고 표준 혈액 및 소변 검사를 처방하는 것만으로는 의사가 올바른 방향으로 나아갈 수 없습니다.

의사는 아래 나열된 증상 중 하나라도 주의 깊게 살펴보지만, 이러한 증상이 복합적으로 나타나면 소화계에 이미 병리학적 문제가 있음을 분명히 나타냅니다.

• 상복부와 가슴에 느껴지는 둔하고 쑤시거나 날카로운 통증으로, 자세 변화와 음식 섭취량에 따라 강도가 달라집니다.
• 오랫동안 지속되는 고통스러운 속쓰림, 즉 가슴뼈 뒤쪽에서 타는 듯한 느낌이 나타납니다.
• 공기나 음식을 트림으로 자주 내뱉고, 과식 후 트림을 하거나 몸을 앞으로 굽히는 행동.
• 몇 분 동안 지속되는 딸꾹질이 자주 발생합니다.
• 목과 혀에 통증과 타는 듯한 느낌이 나타나고, 목소리의 음색이 변하고, 기침이 나지만 감기나 심장병과는 관련이 없습니다.

나열된 증상 중 어떤 것이든 건강 악화를 나타낼 수 있지만, 정확히 어떤 질병인지는 알 수 없으며, 모든 증상이 복합적으로 나타난다 하더라도 식도 탈장이라고 확실하게 단정 지을 수는 없습니다. 환자의 건강 상태 변화의 원인은 체내에 숨겨져 있기 때문에 의사들은 눈으로는 볼 수 없는 내부 구조를 검사할 수 있는 기구 진단에 집중합니다.

위내시경은 식도 탈장을 비롯한 여러 위장관 질환의 표준 진단 검사로 간주됩니다. 섬유위십이지장내시경(Fibrogastroduodenoscopy, 약칭 FGDS)은 환자의 입을 통해 끝에 미니 카메라가 달린 유연한 관을 삽입하여 식도, 위, 그리고 십이지장의 일부를 안쪽에서 검사하는 검사입니다. 즉, 절개 없이 소화기관 내부 표면의 상태를 관찰하고 염증 및 미란성 궤양성 질환을 확인할 수 있는 저외상 내시경 검사입니다.

FGDS를 통해 점막 상태, 위와 식도의 모양, 크기, 그리고 수축 기능의 변화를 시각적으로 평가할 수 있습니다. FGDS 중 식도 탈장을 의심하는 데 도움이 되는 징후는 다음과 같습니다.

• 성인의 경우 식도 길이가 23~30cm로 부족하고, 복부 부분의 크기가 줄어들고, 아래 절치에서 위의 심장부까지의 거리가 짧아집니다.
• 식도와 위, 탈장강에 협착 병소가 존재합니다.
• 식도 하부 괄약근이 제대로 기능하지 않아 완전히 닫히지 않거나 비활성적으로 수축합니다.
• 위 내용물이 식도 내강으로 역류하여 식도 하부 점막 표면이 고르지 않게 되는 현상입니다.
• 식도와 위벽 사이의 각도의 크기와 심각도 변화(His의 각도가 커지고 매끄러워짐).
• 식도와 연결되는 지점에서 위의 주름이 가볍게 표현됩니다.
• FGDS 동안 의사가 측정할 수 있는 위액의 산도 증가.
• 식도의 상피 내벽에 장 점막에 존재하는 비정상적인 원통형 상피가 나타나는 현상입니다(바렛 식도 또는 바렛 화생은 식도 탈장과 함께 만성적으로 발생하는 위식도 역류로 인한 전암성 질환입니다).

위의 모든 증상은 식도 횡격막 개구부 탈장을 간접적으로 시사할 수 있지만, 더 자세한 검사를 시행해야 하는 이유가 됩니다. 횡격막판을 기준으로 한 소화기관의 위치 변화는 방사선 촬영을 통해 확인하고 평가할 수 있습니다.

식도 탈장이 의심되는 환자에게는 엑스레이 검사가 필수입니다. 이 검사를 통해 식도 탈장 병리의 고정밀 진단과 협착증, 위궤양, 짧은 식도, 역류 질환 등과의 차별화가 가능하기 때문입니다.

의사들은 보통 전통적인 방사선 촬영을 선호하지만, 소화기관을 구성하는 연조직은 경조직에 비해 엑스레이에서 덜 보이기 때문에 조영제(보통 황산바륨이 조영제로 사용됨)를 사용하여 검사를 실시합니다.

축성 탈장은 투시 검사에서 높은 정확도로 진단할 수 있습니다. 이는 식도와 위의 상부 이동이 영상에서 명확하게 나타나며, 식도 하부, 위의 분문부, 그리고 때로는 위 전체가 횡격막 위에 위치하기 때문입니다. 일반 흉부 X선 촬영에서도 후종격동 부위에 심장의 그림자가 드리워진 밝은 점이 보일 수 있습니다. 식도 탈장의 경우 조영제를 투여한 후 복강 내 압력을 증가시킨 앙와위에서 투시 검사를 시행하면 바륨 화합물이 위강에서 식도로 역류하고, 위 천장이 두꺼워지며, His 각도가 변하고, 흡입 시 식도가 3cm 이상 이동하는 것을 확인할 수 있습니다.

덜 흔한 고정성 식도 탈장의 경우, 기존 방사선 촬영으로는 충분한 정보를 얻을 수 없습니다. 이 경우 진단을 명확히 하기 위해 단층촬영(컴퓨터 단층촬영 또는 자기공명 단층촬영)이 처방될 수 있습니다. 식도 탈장 CT는 동일한 X선과 조영제를 사용하여 위장관의 3차원 영상을 재구성할 수 있으므로, 진단에 논란이 있거나 기존 X선으로는 해결할 수 없는 의문점이 있는 경우 CT가 처방됩니다.

탈장은 흉부 또는 복부 CT 촬영 중 우연히 진단되는 경우가 가장 많습니다. CT 촬영을 통해 위장관이 흉부로 돌출되어 있고, 횡격막이 확장되어 있으며, 탈장낭 부위에 고정된 탈장이 있는 장막(omentum)이 존재하고, 3차원 영상에서 가슴으로 돌출된 "내위"가 관찰됩니다.

식도 탈장 MRI 또한 널리 사용되는 진단 검사는 아닙니다. 식도 X-레이와 같은 저렴한 검사에서 문제가 발견된다면, 값비싼 진단을 시행하는 것은 무의미한 경우가 많습니다. 그러나 MRI는 X-레이와 CT보다 연조직을 더 잘 시각화하며, 검사 자체도 더 안전한 것으로 간주됩니다.

횡격막 식도 개구부 탈장의 경우 식도와 위의 초음파 검사는 충분하지 않지만, 환자에게 이 질환을 의심할 수 있습니다. 최종 진단은 위와 식도의 X-레이, CT 또는 MRI 검사를 통해서만 가능합니다.

고정성 식도 탈장의 경우, pH 측정과 같은 검사가 필요합니다. 이를 통해 위 내용물이 식도로 역류하는 빈도와 양상을 평가하고, 위액의 산도와 증가 원인을 파악할 수 있습니다. 검사는 코를 통해 삽입한 프로브와 허리에 벨트로 고정한 휴대용 기록기를 사용하여 낮 동안 진행됩니다. 검사 중 환자는 자유롭게 움직이고, 위산도에 영향을 미치지 않는 음식을 섭취하고, 휴식을 취할 수 있습니다.

이러한 시간적 연구를 통해 위와 하부 식도 괄약근의 기능을 평가할 수 있으며, X선 촬영처럼 정적 크기와 위치를 기록할 수 있습니다. 위염이나 위궤양으로 인한 위액의 산도 증가가 발견되면 이러한 동반 질환도 치료합니다.

식도열공 탈장의 증상에는 삼키기 어려움이 포함되므로, 환자에게는 식도압력계측법(esophagomanometry)이라는 검사가 처방될 수 있습니다. 이 검사를 통해 삼키는 동안 식도 근육의 수축력을 평가할 수 있습니다. 이 검사는 식도와 위의 여러 부위 조직의 수축력과 상태를 평가할 수 있으므로 상부 위장관 질환을 시사합니다. 식도압력계측법은 음식물이 반대 방향으로 이동(역류)하는 하부 식도 괄약근의 기능 부전을 진단하는 데 도움이 됩니다.

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식도 탈장 치료

초기 증상이 나타날 때 병리학적 소견을 주의 깊게 살펴보고 필요한 검사를 받으면 수술 없이도 질병 치료가 훨씬 간단하고 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 식단 관리는 이러한 치료에 매우 중요한 역할을 하는데, 위액의 산도를 정상 수준으로 유지하여 역류 시 식도벽의 자극을 줄이고, 섭취량을 조절하여 트림 빈도를 줄이는 데 도움이 됩니다.

대부분의 불쾌한 증상(흉부 및 상복부 통증, 속쓰림, 식도와 인후의 작열감, 아열 수준으로의 체온 상승)은 역류성 식도염(위 내용물이 식도로 역류하여 발생하는 염증 및 파괴 과정)과 관련이 있으므로, 식도 탈장 치료는 일반적으로 이 질환의 치료와 유사합니다. 이러한 치료의 목표는 위 내용물이 식도에 미치는 자극을 감소시키는 것입니다. 위 내용물의 공격적인 성분을 중화하고, 식도를 따라 음식물 덩어리의 이동을 촉진하며, 위와 하부 식도 괄약근의 긴장도를 높이는 것입니다.

치료는 다음을 통해 포괄적으로 수행됩니다.

• 위장관 운동성(역류 방지제)을 증가시키고 역류, 딸꾹질, 음식 역류, 구토와 같은 증상을 완화하는 데 도움이 되는 약물
• 위산도를 낮추는 약물(제산제)
• 염산 생성을 감소시키는 약물(양성자 펌프 억제제)
• 위장병학에서 사용되는 히스타민 수용체 차단제(이전 약물과 유사하게 작용하며 복용이 불가능한 경우 처방됨).

때로는 혼잡을 예방하고 위의 무거움을 완화하기 위해 메짐(Mezim), 페스탈(Festal), 크레온(Creon), 판크레아틴(Pancreatin), 심지어 홀렌짐(Holenzym)과 같은 효소 제제를 복용하는 것이 좋습니다. 홀렌짐은 담즙 생성을 자극하고 십이지장으로 운반하여 소화 과정을 가속화합니다.

하지만 다른 효소 제제는 점막에 공격적인 영향을 미치지 않기 때문에 위장 질환의 효과를 높이기 위해 종종 처방되는 반면, "콜렌짐"은 주로 간, 담낭, 췌장 질환에 사용되며 담즙 분비를 촉진하기 때문에 식도 탈장에는 효과가 없을 수 있습니다. 특히 위산 역류의 경우, 반쯤 소화된 음식이 위와 장의 초기 부분에서 식도로 역류하여 담즙으로 인해 맛이 변할 수 있습니다.

위장에 도움이 되는 효소제를 정기적으로 복용하는 것이 좋으며, 이는 위장 및 식도 질환에 더 안전합니다. 다양한 위장 질환과 함께 나타나는 변비의 경우, 음주 습관에 유의하고 필요한 경우 완하제를 복용하는 것이 좋습니다. 횡격막 식도 개구부 탈장으로 인한 과도한 힘주기는 복강 내 압력을 증가시키므로, 이를 방치해서는 안 됩니다.

독자들은 아마도 역류성 식도염 및 식도 탈장 치료에 처방되는 약물 중 진통제에 대한 언급이 없다는 것을 눈치채셨을 것입니다. 하지만 흉부와 상복부 통증은 이 병리의 주요 증상 중 하나입니다. 이러한 통증이 심장 통증과 유사하기 때문에 환자들은 니트로글리세린으로 통증을 완화하려고 합니다. 이 방법은 효과가 있지만, 부작용으로 인해 환자가 기존 심혈관 질환에 대한 믿음을 강화하고 건강 악화의 진정한 원인을 간과하게 됩니다.

식도열공 탈장 통증 완화 방법은 무엇일까요? 역류 및 식도열공 탈장으로 인한 통증은 위장관 내 음식물 정체와 식도로의 역류와 관련이 있습니다. 소화 효소의 자극은 장기 벽의 자극과 염증을 유발하며, 이는 통증을 동반합니다. 위액의 산도를 낮추고 위와 식도 벽에 보호막을 형성하는 약물을 사용하면 통증을 완화할 수 있는 것으로 나타났습니다. 현탁액(알마겔, 포스팔루겔, 말록스) 형태의 약물은 식도를 통과하는 동안 이미 작용하기 시작하는 반면, 정제 형태의 약물은 위에서 용해되어야 합니다. 위액의 산도 증가를 완화하기 위해 처방되는 약물은 진통제로도 작용합니다.

많은 민간요법 또한 식도 탈장의 불쾌한 증상을 완화하는 데 도움이 됩니다. 따라서 위장 질환을 포함한 여러 질병 치료에 사용되는 천연 꽃꿀은 식도 탈장에 매우 효과적입니다.

꿀은 역류성 식도염을 치료하는 데 효과가 없으며, 질병이 악화될 경우 순수 꿀을 그대로 섭취하면 식도 자극을 가중시킬 뿐입니다. 하지만 탈장으로 인해 식도의 만성 염증이 관찰될 경우, 이 천연 약재는 항균 및 항염 효과를 나타냅니다. 하지만 여러 성분을 혼합하여 섭취하거나 물에 희석하여(하루 최대 50ml) 섭취하는 것이 좋으며, 소화가 잘 되는 린든 꿀을 사용하는 것이 좋습니다.

예를 들어, 속쓰림을 완화하기 위해 꿀과 호두를 같은 양으로 섞어 간단하고 맛있는 약을 만들 수 있습니다. 호두는 미리 껍질을 벗기고 으깨야 합니다. 식후에 1큰술씩 섭취하세요.

속쓰림을 치료하기 위해 꿀을 다른 재료와 섞을 수 있습니다.

• 알로에 주스 (비율 1:1, 식사 전과 후에 1티스푼씩 섭취)
• 따뜻한 우유(우유 1잔에 꿀 1큰술, 식사 1시간 전과 통증이 나타날 때 마심)
• 감자 주스(주스 1/2컵당 꿀 1티스푼을 넣고 식사 1시간 전에 마신다).

한 가지 레시피로 사과식초의 해독 및 강장 효과와 꿀의 항균, 회복 및 항염 효과를 결합할 수 있습니다. 천연 사과식초 1큰술과 꿀 1큰술을 같은 양으로 섞어 물 한 컵에 희석하세요. 이 특별한 약을 식전에 규칙적으로 복용하면 속쓰림, 통증 및 기타 식도 탈장 증상을 예방하는 데 도움이 됩니다.

트림을 완화하려면 꿀, 크랜베리, 알로에 주스를 같은 양으로 섞어 복용하는 것이 좋습니다. 알로에 열매와 껍질을 벗긴 알로에 잎을 다지거나 믹서기에 갈아 꿀과 함께 끓인 물을 부으세요. 이 약은 최소 6시간 동안 우려낸 후, 하루 종일 조금씩 마셔야 합니다.

아마는 식도 탈장에도 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 아마즙(물 0.5L당 1큰술을 넣고 3~5분간 끓인 후 최소 2시간 동안 그대로 두세요)은 위와 식도 벽에 보호막을 형성하여 소화 효소에 의한 점막 자극 가능성을 줄여줍니다. 이 약은 위액의 산도를 낮춰주기 때문에 효과적인 제산제로 여겨집니다.

아마씨를 활용한 식도 탈장 치료의 또 다른 비법입니다. 아마씨 1큰술에 찬물 3큰술을 넣고 하룻밤 우려냅니다. 아침에 끓을 때까지 데우되, 끓이지 마세요. 혼합물을 완전히 사용하고, 알갱이를 잘 씹어 드세요.

식도 탈장에 차는 의심스러운 약입니다. 하지만 어떤 차에 따라 다릅니다. 진하고 뜨거운 홍차를 마시는 경우, 이러한 강장 음료는 피하는 것이 좋습니다. 소화 효소 생성을 자극하고 위산 분비를 증가시키기 때문입니다. 특히 이미 식도 탈장을 앓고 있는 사람들에게는 더욱 그렇습니다. 하지만 영양학자들은 식도 탈장 치료에 따뜻한 녹차를 포함시키기도 합니다.

하지만 허브차는 이러한 질환에 특히 효과적입니다. 위장 질환에 효과적인 음료 목록의 첫 번째는 항염증 효과가 있는 카모마일 차(끓는 물 한 컵당 1큰술)입니다. 특별한 제한 없이 식전과 식후에 모두 마실 수 있습니다.

금잔화 꽃차도 비슷한 효과를 냅니다. 같은 원리로 만들지만, 식후 1시간에 하루 4회 이하로 마십니다. 금잔화와 캐모마일 두 가지 식물을 한 잔에 섞어 마실 수 있습니다.

감기나 두통이 있을 때 많은 사람들이 즐겨 마시는 린든차는 식도 탈장에도 효과적입니다. 위산 분비를 촉진하지 않는 건강 음료로 제한 없이 섭취할 수 있습니다. 특히 꿀을 넣은 린든차는 맛있고 건강에도 좋습니다(한 잔에 1티스푼).

식도 탈장 환자는 블랙베리 잎과 새싹으로 비타민 차를 만들 수 있습니다(끓는 물 1컵당 으깬 식물 재료 50g). 이 차는 제한 없이 마실 수 있습니다.

민트와 레몬밤, 서양톱풀과 세인트존스워트, 감초 뿌리로 만든 차는 속쓰림과 딸꾹질 완화에 도움이 됩니다. 라즈베리 잎과 과일로 만든 차는 맛있는 비타민 음료입니다. 위에 언급된 허브로 만든 음료를 만들고, 마시기 전에 꿀을 약간 넣으면 매우 효과적입니다.

탈장된 횡격막과 함께 사는 것

식도 탈장은 환자에게 약간의 불편함을 유발할 수 있지만, 이 진단으로 삶이 끝나는 것은 아닙니다. 식이요법과 약물 치료는 병리 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 호흡 운동과 복부 및 가슴 근육을 단련하는 특수 운동은 슬라이딩 탈장에서 위의 정상 위치를 회복하고, 소화불량 증상을 완화하며, 역류 가능성을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이러한 조치가 도움이 되지 않고 식도 탈장 증상이 호전되지 않으면 환자는 수술 준비를 합니다.

모든 질병은 우리 삶에 흔적을 남깁니다. 따라서 식도 탈장은 우리에게 특정한 제한을 요구합니다. 이는 영양 섭취뿐만 아니라 신체 활동, 그리고 수면 시간까지 영향을 미칩니다.

횡격막 식도구 탈장은 식도와 위의 위치가 비정상적으로 변하는 병리입니다. 따라서 자세가 변하면 증상이 심해지는 것은 놀라운 일이 아닙니다. 따라서 환자가 수평 자세를 취하면 통증이 심해집니다. 그렇다면 이것이 앉은 자세로 자야 한다는 것을 의미할까요? 만약 그렇지 않다면, 식도 탈장이 있는 사람은 어느 쪽으로 자도 될까요?

이 질환이 있는 경우, 서서 자거나 앉아서 잘 필요는 없습니다. 신체의 힘과 에너지를 유지하기 위해서는 적절한 휴식이 필요하기 때문입니다. 하지만 의사들은 오른쪽으로 눕는 자세를 권장합니다. 오른쪽으로 눕는 자세는 해부학적 위치와 끼임 가능성으로 인해 위장관에 가해지는 부담을 줄여줍니다. 또한, 이러한 자세에서는 일반적으로 위산 역류가 발생하지 않으므로 통증도 없습니다.

하지만 어떤 자세로 잠들든 식후 2시간 이내에 잠자리에 들면 안 됩니다. 이는 건강한 사람에게도 해당되며, 특히 식도열공 탈장 환자에게는 매우 중요합니다.

알코올 음료 애호가들에게는 안타까운 소식이 있습니다. 식도 탈장과 알코올은 양립할 수 없는 개념입니다. 사실 커피나 홍차와 같은 알코올 음료는 위액 분비를 자극하는 물질이며, 염산 생성 증가는 속쓰림을 유발합니다. 역류성 식도염의 경우, 이는 식도벽에 심한 자극을 주고 심지어 천공을 유발하는 등 잔혹한 결과를 초래할 수 있습니다. 알코올 자체도 자극성 물질이기 때문에, 알코올을 섭취한 후 식도 전체에 작열감을 느끼는 것은 결코 우연이 아닙니다.

규칙적인 음주를 끊어야 하는 또 다른 이유는 간과 췌장의 염증성 병리 발생 위험이 높아지는 것입니다. 이는 복강 내 압력이 상승하여 소화기관이 횡격막 개구부를 통해 흉강으로 밀려 들어가는 위험 요소가 됩니다.

독자들은 "식도 탈장과 군 복무"라는 주제에 대해서도 많은 질문을 합니다. 대부분의 징집병들은 횡격막 식도구 탈장만으로도 병역 면제 사유로 간주하지만, 그렇지 않을 경우 매우 당황합니다. 실제로는 3급 중증 질환을 가진 사람만 의무적으로 병역 면제 대상이 되며(건강 상태에 따라 군인 신분증이 발급됨), 1급으로 진단받은 사람은 아무런 제한 없이 일반 복무를 합니다.

하지만 2도 식도 탈장에는 문제가 있을 수 있습니다. 법에 따르면 이러한 병리학적 소견을 보이는 징집병은 병역 면제 대상이며, 예비군에 입대하여 건강상의 이유로 군인 신분증을 발급받습니다(질병표 60조 b항). 하지만 실제로 이러한 결론을 내리려면 2도 탈장의 존재를 입증해야 합니다. 즉, 식도 탈장 진단의 "골드 스탠다드"로 여겨지는 조영제를 사용한 엑스레이 검사를 받아야 합니다. 엑스레이 검사 결과가 없으면 병역 면제를 받을 수 없습니다.

이제 신체 활동과 스포츠에 대해 이야기해 보겠습니다. 식도 탈장은 신체 활동 부족을 필요로 하지 않는 병리입니다. 오히려 소화기관이 정상적으로 기능하려면 움직여야 합니다. 그렇지 않으면 위 정체와 변비를 피할 수 없으며, 이는 식도 탈장에서 매우 위험합니다. 무리한 운동은 복강 내 압력을 증가시켜 상황을 더욱 복잡하게 만들고 질병의 진행을 촉진합니다.

횡격막 식도 개구부 탈장에는 신선한 공기 속에서 걷기, 적당한 신체 활동, 특수 운동 요법, 요가, 필라테스, 호흡 운동이 도움이 될 수 있습니다. 하지만 식도 탈장 상태에서는 운동이 완전히 가능하지 않습니다. 예를 들어, 가슴 근육을 단련하는 프레스, 달리기, 수영은 역도나 복근에 부담을 주는 다른 운동과는 달리 탈장 돌출에 해롭지 않습니다.

위와 관련하여 식도 탈장 시 복압을 높일 수 있는지 여부에 대한 의문은 저절로 사라지는 것이 분명합니다. 이러한 부담은 복강 내 압력을 증가시켜 역류를 유발하고 장기가 가슴으로 더 심하게 돌출되게 합니다. 복근의 탄력을 높이기 위해 DFC 복합 운동에는 질병의 합병증을 유발하지 않는 특수 운동이 포함됩니다.

같은 이유로 환자에게 붕대를 착용하거나, 바지에 꽉 조이는 고무 밴드를 착용하거나, 꽉 조이는 벨트와 끈을 착용하는 것은 권장되지 않습니다.

식도 탈장이 있는데 스쿼트를 할 수 있을까요? 이는 논란의 여지가 있는 문제입니다. 일반적으로 위장병 전문의들은 스쿼트, 사이클링, 고정식 자전거 운동은 합리적인 범위 내에서 한다면 금지되지 않는다고 말합니다. 하지만 손에 짐을 들고 스쿼트를 하는 것은 완전히 다른 문제입니다. 이러한 운동이나 웨이트 트레이닝은 복강 내 압력을 증가시키는데, 탈장이 있는 경우에는 이를 허용해서는 안 됩니다. 어떤 운동이든 복강 내 압력을 증가시켜서는 안 됩니다. 이는 모든 운동선수와 건강한 생활 습관을 추구하는 사람들에게 중요한 요건입니다.

진단을 받은 후에도 스포츠를 계속하고 싶은 사람은 먼저 의사와 상담하여 안전한 훈련 프로그램을 개발하고 이 병리에 허용되는 스포츠 유형을 결정해야 합니다.

또 다른 중요한 질문은 식도 탈장으로 인해 장애가 발생할 수 있다는 것입니다. 한편으로는 탈장이 치료되지 않으면 시간이 지남에 따라 악화되어 식사 과정에 심각한 지장을 초래할 수 있습니다. 식도의 장기적인 자극과 염증은 식도 협착을 유발하여 음식물이 통과하기 어렵게 만듭니다. 하지만 다른 한편으로는, 이것이 업무 수행 능력에 영향을 미치지 않는 한, 누구도 그에게 장애를 부여하지 않을 것입니다.

장애는 식도 협착증이 있을 때만 발생하며, 이는 필수 기능과 업무 수행 능력을 완전히 제한합니다. 예를 들어, 식도 협착증으로 인해 식도 탈장이 악화되어 부분 식사가 필요한 경우, 이는 근로 가능한 것으로 간주되는 3군 장애로 분류될 수 있습니다. 2급 식도 협착증 진단을 받았거나 (적응 기간 동안) 장기 재건 수술을 받은 사람은 2군 장애로 분류될 수 있습니다.

첫 번째 장애 유형에 해당하는 경우, 일상생활뿐만 아니라 자가 관리도 제한해야 하는데, 이는 식도 탈장의 경우 극히 드문 현상입니다. 식도 탈장의 원인은 식도의 심한 협착과 영양 장애로 인한 극심한 피로, 그리고 목과 위에 두 개의 구멍(스토마)을 만드는 수술일 수 있습니다. 이 구멍은 장기의 연결과 음식물의 배출에 필수적입니다.

일반적으로 적절한 치료와 식이요법을 병행하면 축성 탈장의 예후는 양호합니다. 식도 탈장 증상은 치료 후 호전되며, 환자의 삶의 질에 실질적인 영향을 미치지 않습니다. 그러나 적극적인 보존적 치료를 시행하더라도 식도주위 탈장 합병증의 위험은 여전히 존재하므로, 이러한 환자에게는 수술적 처치가 권장됩니다.

횡격막 탈장의 합병증

횡격막 식도구 탈장은 진행성 질환으로, 질환이 악화될수록 증상이 더욱 심해집니다. 복막 장기가 흉강 내로 밀려 들어간 것이 심한 통증의 원인은 아니므로, 대부분의 환자는 상복부의 불편함과 흉골 뒤쪽의 둔탁하고 쑤시는 통증을 호소합니다. 그러나 날카롭고 찌르는 듯한 통증은 식도 탈장의 염증과 미란성 및 궤양성 질환의 진행을 시사합니다.

식도벽 염증은 역류성 식도염과 관련이 있습니다. 위와 십이지장의 산성 내용물이 식도관 내강으로 정기적으로 유입되면 식도벽에 자극을 주고 조직에 염증을 유발합니다. 장기적인 염증 과정은 섬유조직의 형성 및 증가를 유발하여 식도 내강이 좁아지는 위험 요인이 됩니다. 이는 고형 음식 섭취를 방해합니다.

위액 속 염산과 펩신은 보호되지 않은 식도벽을 부식시켜 미란과 궤양(식도 소화성 궤양)을 유발할 수 있습니다. 이러한 물질의 자극은 다시 식도 협착(소화성 협착증)으로 이어집니다.

식도벽의 미란성 및 궤양성 손상은 식도 천공으로 이어질 수 있으며, 이후 혈변이나 초콜릿색 변과 같은 식도 탈장 증상이 나타납니다. 만성 질환의 경과와 함께 잦은 출혈은 철분 결핍성 빈혈을 유발합니다.

식도의 만성 염증성 미란성 변화는 장기 벽 세포의 변성 위험을 증가시키고 식도암을 유발할 수 있습니다. 탈장(hellnia)으로 인한 교살(穩尖)도 마찬가지로 위험합니다. 탈장은 장기로 가는 영양분과 산소의 흐름이 차단되고 신경 섬유가 손상되어 환자가 극심한 통증을 느끼는 질환입니다.

교살이 발생하면 식도를 통한 음식물의 이동이 제한되어 식도의 축소된 내강을 통과하기 어렵거나 횡격막에 의해 압축된 위까지 음식물이 들어가지 못합니다. 이로 인해 통증이 심해지고 메스꺼움과 구토가 발생하며 정상적인 식사가 불가능해집니다. 식도나 위가 횡격막 입구에서 완전히 교살되면 환자는 마실 수조차 없지만, 이러한 경우는 매우 드물며 응급 처치가 필요합니다.

진단 과정에서 탈장 색의 변화를 관찰할 수 있습니다. 조직 고갈과 세포 분해 산물의 체내 중독으로 인해 발생하는 괴사 과정으로 인해 탈장 색이 어두워지거나 회색으로 변합니다. 식도와 위 조직의 괴사성 변화는 기능 장애를 유발하고 패혈증으로 인한 심각한 질환을 유발할 수 있습니다.

이 질환의 수술적 치료는 좋은 결과를 가져오지만, 식도 탈장의 재발을 완전히 배제할 수는 없습니다. 다양한 자료에 따르면 식도 탈장은 수술 후 후기에 12~30%의 사례에서 발생합니다. 횡격막 개구부 성형술은 이러한 합병증을 예방하는 데 도움이 됩니다.

많은 환자들이 이전에 관찰된 증상이 없다는 것을 알고 질병이 이미 지나갔다고 생각할 수 있습니다. 그래서 인터넷에서 식도 탈장이 저절로 사라질 수 있는지에 대한 질문을 종종 찾아볼 수 있습니다. 그렇다고 해서 안심해서는 안 됩니다. 탈장 증상이 주기적으로 나타났다 사라지는 것은 위와 식도가 횡격막 개구부에서 움직일 수 있는 축성 탈장증의 특징입니다. 이에 따라 증상이 나타났다 사라지는 경우가 있지만, 그렇다고 해서 질병이 완전히 사라지는 것은 아닙니다.

어떤 약물도 횡격막 개구부를 원래 크기와 탄력으로 회복하는 데 도움이 될 수 없으며, 식도의 역류와 경련으로 인한 합병증을 예방할 뿐입니다. 치료와 식이요법을 준수하지 않으면 탈장은 사라지지 않을 뿐만 아니라 계속 진행될 것입니다.

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