십이지장 게실의 내시경 징후

십이지장 게실은 십이지장 벽의 막힌 끝 돌출부입니다. 대부분 장 벽의 모든 층을 침범합니다. 게실 형성의 주요 원인은 십이지장 고혈압입니다.

기여 요인: 혈관 진입 지점(내벽을 따라)의 벽 약화, 지방 조직 포함, 췌장 조직의 이소성, 발달 장애. 발생 빈도 측면에서 결장 게실 다음으로 두 번째를 차지합니다. 소장 및 대장 게실과 함께 발생하는 경우가 많으며, 때로는 소화관 전체에 발생할 수도 있습니다.

분류.

1. a) 맥동, b) 견인.
2. a) 참, b) 거짓.
3. a) 선천적, b) 후천적.

진성 게실은 대부분 내벽(97%)을 따라 위치하며, 주로 십이지장 하행부의 중간 1/3 지점, 췌장 두부와 총담관에 인접하여 췌장 조직에 "매립"되어 있습니다. 게실이 이처럼 우선적으로 위치하는 것은 이 부위의 장벽이 혈관으로 인해 약해지기 때문입니다. 두 번째로 흔한 위치 결정 부위는 하부 수평 부분입니다. 여러 개(2~4개)의 게실이 종종 관찰됩니다.

게실의 크기는 다양하며 연동 운동의 배경에 따라 변하기 때문에 판별하기 어렵습니다. 모양은 종종 타원형이나 원형이며, 원통형이나 깔때기 모양인 경우는 드뭅니다. 게실의 점막은 옅은 분홍색이며 뚜렷한 혈관 패턴이 있고 주변 점막은 변하지 않습니다. 협부의 내강이 좁아 게실 내 장 내용물이 정체되고 점막에 염증성 변화(게실염)가 발생합니다. 게실 입구가 항상 자유롭게 발견되는 것은 아닙니다. 이 검사는 십이지장 점막의 접힘, 염증 반응으로 인한 게실 기저부 벽의 경직, 그리고 연동 운동 증가로 인해 복잡해집니다. 합병증이 있는 경우에만 임상 증상이 나타납니다.

진성 게실 외에도, 내시경 검사에서 유문 괄약근 근처 십이지장 구부에 위치한 가성 게실을 발견할 수 있습니다. 이는 기존 궤양의 흉터 형성 후 구부 변형으로 인해 형성된 견인성 게실입니다. 모양은 다양할 수 있습니다.

게실과 가성게실의 감별진단

게실	가성게실
1. 내측벽을 따라 하강하는 부분에서 가장 흔함 2. 목이 있다 3. 둥글거나 타원형 모양 4. 산도가 감소하거나 정상입니다	1. 전구의 전면 벽을 따라 가장 자주 2. 목 없음 3. 모양이 불규칙하거나 원통형이다 4. 산도가 증가하면 침식성 궤양성 십이지장염이 발생할 수 있습니다.

내시경 검사는 점막의 위치, 모양, 크기, 상태, 그리고 BDS와의 상대적인 위치를 확인합니다. BDS는 게실주위(게실 가장자리) 또는 게실내(게실 내부)에 위치할 수 있습니다. BDS가 게실 바닥에 위치하는 경우, 게실 내부로 이어지는 세로 주름이 보이며 BDS는 보이지 않습니다. 게실염의 경우 진단이 어렵고, 부종이 가라앉은 후에야 정밀 검사가 가능합니다.

게실의 합병증게실 자체의 병리학적 변화(게실염, 궤양, 출혈) 또는 주변 장기에 대한 압력(게실 협부의 염전으로 인한 교착, 천공, 염증 과정에 인접한 장기의 침범, 악성 변성, 변형 및 협착)으로 인해 발생할 수 있습니다. 내시경적으로 게실염과 관통성 궤양을 감별해야 합니다. 관통성 궤양의 경우 , 결손부 바닥에 피브린 침착물이 관찰되고, 모양이 깔때기 모양이며, 염증 능선이 있고, 주름이 결손부 쪽으로 모입니다. 게실염 의 경우, 충혈, 부종, 점액, 고름이 관찰됩니다.

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