십이지장 발달의 이상 : 원인, 증상, 진단, 치료

십이지장 발달의 이상은 드뭅니다.

[1], [2], [3], [4]

십이지장의 폐쇄 및 선천성 협착

십이지장의 폐쇄, 선천성 협착 및 막 막 융합은 출생 후 첫날에 발견됩니다 : 많은 구토, 잦은 역류 및 기타 증상, 장폐색. 의자 없음. X 선 검사 (조영제가 얇은 프로브를 통해 위장 내로 주사되는 경우)는 위의 확장과 위의 조영제가없는 것으로 기록됩니다. 다음 24 시간 이내에 외과 적 치료가 불가능한 경우, 신생아는 탈수와 고갈로 사망합니다.

십이지장의 내강이 부분적으로 좁아지면서, 어린이의 영양은 전혀 방해받지 않을 수도 있습니다. 두 번째 경우에는 환자의 불만이 거의 없으며 십이지장 내강의 협착이 이미 성인의 X- 레이 검사로 실수로 감지 될 수 있습니다.

X 선 검사에서 선천성 내막과 십이지장 돌출부는 대개 막의 두께에 따라 매우 좁은 범위 (1-25mm)의 대칭 좁이 패턴을 만듭니다. 장 점막의 경감은 변경되지 않거나 확장 된 주름이 협착에 대해 정의됩니다. 외부 흉터, 물가 또는 추가 인대 (Cystoduodenecicicum)의 경우 좁은 영역은 매끄럽고 뚜렷한 윤곽을 가지며 길이는 0.5-1cm를 초과하지 않습니다.

Gastroduodenoskopicheskoe의 연구는 크게 진단을 용이 : 일반적으로 내시경을 경험 결정하기 쉬운 자연의 선천성 그대로 점막 또는 막성 웹, 함께, 십이지장의 원형 수축을 식별합니다.

증상

임상 사진은 압축 정도에 따라 다릅니다. 성인의 경우,이 감각은 급식, 트림, 메스꺼움, 때로는 구토 중 급속한 위장입니다. 장의 완전한 압박으로 증상은 폐쇄증이있는 사람들과 비슷하며 아이가 태어난 후 첫 날부터 감지됩니다.

선천성 십이지장 압박은 복강 내 접착 과정으로 인한 압박 (periduodenitis, 수술 중재의 결과)과 구별되어야합니다.

치료는 수술입니다.

[5], [6], [7], [8]

동맥혈 폐색

대부분의 임상 적 의의는 이상 장간막 동맥 및 위반 십이지장 내용 통로를 nizhnegorizontalnoy 수의 나뭇 가지에 (arteriomesenteric 방해 소위)에 의한되는 다른 선천성 및 헌법 장애를 가지고있다. 공지 된 바와 같이, 일반적 장간막 동맥, 대동맥에서 출발 췌장 뒤지나 십이지장의 하부 수평 분기의 표면을 통과하고, 또한 소장의 장간막에 입사한다. 그러나 일부는 위치, 부가 분기의 가용성 및 요추 전만, 소장의 선천성 짧은 장간막 또는 실질적인 아래쪽 새깅 (표현 visceroptosis 극적인 체중 감소)를 나타낼 때, 또한 그것의 투과율을 방해, 십이지장을 압축 할 수 기형하에. 아마도 만성 폐색 arteriomesenteric의 증상이 노인에 (우리가 용어 '십이지장 arteriomesenteric 압축 "선호)가 발생할 경우,이 인해 동맥 경화 병변에 동맥를 밀봉하도록 설정되어 있습니다.

급성 arteriomesenteric 십이지장 폐쇄 소장의 장간막은 연신 및 장간막 동맥 십이지장의 하부 수평 분기 클램프 하방 변위 장내에 기인하여 위 또는 대형 오버플 그 음식의 급격한 팽창에 갑자기 일어난다. 발생한 급성 장폐색으로하는 임상 그림 (상복부에 동통).

증상

만성 십이지장 arteriomesenteric 압축의 임상 사진 : 무거움과 무딘 또는 심한 통증의 느낌과 (때로는 음식도 소량 복용 후) 위의 "오버 플로우"의 느낌, 트림, 구토는 거의 먹지 음식을 먹고 직후에 발생.

종종 이러한 증상은 강제적 인 자세 (무릎 - 팔꿈치, 때로는 측면)에서, 서있는 자세로 - 가라 앉았습니다. 대부분의 경우,이 질병은 어린 나이에 발생하며 점차 증상이 심화됩니다. 심한 경우에는 환자의 모습에주의를 기울여야합니다. 환자는 가벼운 복벽과 처진 위가있는 무력증입니다.

진단

진단 arteriomesenteric 폐색 쉽게 콘트라스트 X 선에 의해 확인 된 십이지장 (소장으로의 전환)의 교차 nizhnegorizontalnoy 분기 짧은 협소 섹션을 식별한다 (우리의 관점에서, 그 용어는 "십이지장 arteriomesenteric 압축"을 사용하는 것이 바람직하다) - 얇은 장간막 압축 부 장간막 동맥을 실행 대장. 동맥의 압축 및 십이지장의 내용 nizhnegorizontalnoy 지점에 통과에 어려움을 만듭니다.

이 경우, 근위부의 관찰 확장, 어떤 경우에는, 연동 운동, 경련 및 anastaltic 감소를 증가 - 위의도 확대. 요추의 좌측 nizhnegorizontalnoy 십이지장의 일부 척추 좀 더 매끄러운 윤곽 1.5 cm 또는 협 대역 조명광 횡 방향 폭을 검출하는 Duodenography 이상의 그래픽 방법. 이 부위의 점막은 완화되지 않았습니다. 때로는 좁은 영역을 통한 대조 현탁액의 통과가 환자를 무릎 팔꿈치 위치에서 검사하여 복원 됨으로 진단을 확신 할만큼 확실합니다. 특성 파악 십이지장 수축 영역 불변 점막 전시 위장관 (충분한 경우 "깊은"프로모션 duodenoscopy - 단부까지 부 nizhnegorizontalnoy 분기 십이지장).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

치료

기본적으로 보수적입니다. (장력 장간막 및 십이지장의 장간막 동맥 압축 감소) 환자의 체중을 증가시키고 gastroenteroptoza을 줄이기 위해 - 그것은 (5-6 회)을 고 에너지 작은 수유를 권장합니다. 향상제 선호도 표시 (투여의 형태로) 전하 식욕에서 30 분 당 4-6 단위 식사 methandrostenolone, retabolil 전에 인슐린 주입. 운동 장애를 십이지장 궤양을 제거하기 위해 진경제, 메토 클로 프라 미드 마이드 (metoclopramide, Reglan)를 처방. 심한 경우에는 유리하게 식사 후, 치료 병원의 소화기 부서에서 수행된다 조기 치료는, 장간막의 긴장과 십이지장의의 충돌 nizhnegorizontalnoy 분기를 줄여 무릎 팔꿈치 위치를 취할 30 ~ 60 분을 권장합니다. 보수적 인 조치가 실패 심한 경우, 수술 적 치료합니다.

십이지장의 중복

십이지장의 복제는 매우 드문 예외입니다. 이 경우 직경이 1-4cm 인 추가 장관이 있는데, 주관과 평행하게 위치하고 공통 벽을 가지고 있습니다. 임상 증상은 식욕 쇠약 부위의 식욕 부진이나 구토 (식도의 십이지장 중복을 지연 시킴)에서 사라집니다. 진단은 X- 선 검사로 결정됩니다.

심한 임상 증상에 대한 치료는 수술입니다.

십이지장의 Enterogenic 낭종은 단일 및 다중 있습니다. 큰 크기의 경우 십이지장의 개통 장애 증상에 대한 임상 증상이 있습니다. 진단은 X- 레이 검사와 십이지장 내시경 검사로 확립됩니다. 치료는 수술입니다.

[16], [17], [18], [19]

십이지장 소화

드문 경우, 복부 장간막의 불완전한 폐색으로 인해 섬유 성 코드가 형성되어 십이지장의 외부 수축을 일으 킵니다. 가장 자주 십이지장 하행 부분의 상반부가 압축되어 있으며 담낭에서 대장의 간 휨으로 이어지는 인대가 있습니다.

종종 즉시 큰 돌기 (바터) 십이지장 위 십이지장의 하강 부분의 상부 또는 중간 1/3 환형 t. E. "환상", 췌장, 통상 그 위치 인한 협착증 들어. 추가 췌장은 거의 폐쇄 고리가 아니기 때문에 내강의 폐쇄는 일반적으로 편심하지만, 종종 결합 조직 패치를 포함합니다. 수축의 길이는 2 ~ 3cm이며 윤곽선은 선명하고 부드럽습니다. 이 영역의 장 점막은 변함없이 섬세하고 섬세한 주름으로 표현되고 좁아지는 주름은 위 또는 아래에 두껍게 또는 정상적으로 나타납니다. 좁혀진 부분의 길이와 직경은 환자의 신체 위치를 변경하고 추가적인 연구를하면서 압축에 따라 변하지 않습니다. 진단을 용이하게하기 위해 gastroduodenoskopiya (수축 내 점막의 변화가 없음) 및 컴퓨터 단층 촬영이 가능합니다. 십이지장의 압축은 일반적으로 만성 췌장염의 배경 밀봉 글 랜드 조직의 성인에 나타나는 것을 감안할 때, 이러한 데이터는 초음파의 도움을 얻을 수 있습니다.

치료는 수술입니다. 십이지장의 내강이 약간 좁아지고 장의 증상이 없으면 기계 식 영양 보조 식품 인 분수식을 권장하는 것으로 충분합니다.

[20], [21]

십이지장의 위치의 이상

십이지장의 위치의 이상은 비교적 흔합니다. 따라서, 배 발생 동안 불완전 대장 그것의 하부 수평 부분에 이동 좌회전 않는 십이지장의 일부 내림차순 켠 소장으로 넘어 날카로운 topografoanatomicheskoy 테두리없이 다운 될 때. 이 이상은 임상 적으로 중요하지 않으며 X- 레이 검사로 실수로 감지됩니다.

십이지장의 장간막이있는 경우, 음식물이 움직이지 못하도록하는 추가적인 굴곡 및 꼬임을 형성 할 수 있으며, 경우에 따라 구토를 동반 한 고통스러운 공격의 원인이 될 수도 있습니다.

때때로 통증은 장내의 위 내용물이 과식하고 많은 부분으로 들어갈 때 발생합니다. 흔히 환자의 특정 위치에서 통증이 진정되기 때문에 허리를 편안하게하는 데 도움이됩니다 (허리, 옆구리, 무릎 팔꿈치 위치 등). 진단은 방사선 치료를 통해 결정됩니다.

심한 임상 증상에 대한 치료는 외과 (복강의 뒷벽에 십이지장 고정)입니다.

[22], [23], [24]

십이지장의 선천성 게실

선천성 게실염은 십이지장의 경우와 같은 임상 양상을 보입니다. 게실이 어린 시절에 이미 발견 된 경우 수술 전에 증후 게실을 이용한 감별 진단이 가능합니다.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32],