자궁 경부 근병증

경추 신경근병증은 경추 신경근으로 인해 목과 상지에 발생하는 신경성 통증을 포함하는 일련의 증상입니다. 통증 외에도 무감각, 쇠약, 반사 감소가 나타날 수 있습니다. 경추 신경근병증의 원인으로는 추간판 탈출증, 추간공 협착증, 종양, 골극 형성, 그리고 드물게는 감염 등이 있습니다.

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경추 신경근병증의 증상

경추 신경근병증 환자는 영향을 받은 신경근(들)의 분포 부위에 통증, 무감각, 저림, 그리고 이상 감각을 호소합니다. 또한, 환자는 영향을 받은 팔다리의 약화와 운동 장애를 느낄 수 있습니다. 근육 경련과 목 통증이 흔하며, 승모근과 견갑골 사이 부위로 통증이 방사되는 것도 흔합니다. 신체 검사에서 감각 감소, 약화, 그리고 반사 변화가 나타날 수 있습니다. C7 신경근병증 환자는 통증 완화를 위해 종종 영향을 받은 팔을 머리에 올려놓습니다. 때때로 경추 신경근병증 환자는 경추 척수를 압박하여 척수병증을 유발할 수 있습니다. 경추 척수병증은 정중 경추 추간판 탈출증, 척추관 협착증, 종양, 그리고 드물게는 감염으로 인해 발생합니다. 경추 척수병증 환자는 하지의 약화, 방광 및 장 기능 장애를 경험하며, 이는 응급 신경외과적 치료가 필요합니다.

경추 신경근병증 진단

자기공명영상(MRI)은 경추와 척수에 대한 가장 완전한 정보를 제공합니다. MRI는 가장 정확하며 환자의 척수병증 위험을 높이는 변화를 파악할 수 있습니다. MRI 검사를 받을 수 없는 환자(심장박동기 사용 환자)의 경우, CT 또는 척수조영술이 적절한 대안입니다. 방사성핵종 골스캔(골신티그래피)과 단순 방사선 촬영은 골절 및 전이와 같은 골 변화 진단에 사용됩니다. 이러한 검사는 임상의에게 신경해부학에 대한 유용한 정보를 제공하며, 근전도 검사와 신경전도 검사는 각 신경근과 상완신경총의 현재 상태를 파악할 수 있는 기능에 대한 정보를 제공합니다. 근전도 검사는 또한 신경총병증과 신경근병증을 감별하고, 손목터널증후군과 같은 관련 터널 신경병증을 확인할 수 있습니다. 경추 신경근병증 진단이 의심스러운 경우, 전혈구검사, 적혈구침착속도(ESR), 항핵항체 검사, HLA B-27 항원 검사, 혈액 화학 검사를 포함한 실험실 검사를 시행해야 합니다.

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감별진단

경추 신경근병증은 병력, 신체 검사, 방사선 촬영, MRI를 종합적으로 고려하여 진단하는 임상적 진단입니다. 경추 신경근병증과 유사한 통증 증후군으로는 근성 통증, 경추 점액낭염, 경추 섬유근염, 염증성 관절염, 그리고 경추 척수, 신경근, 신경총, 신경의 기타 질환이 있습니다.

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합병증 및 진단 오류

경부 신경근병증을 정확하게 진단하지 못하면 환자는 경부 척수병증이 발병할 위험이 있으며, 이를 치료하지 않으면 사지마비(또는 사지마비)로 진행될 수 있습니다.

손목터널증후군은 경추 신경근에 영향을 미치고 정중신경 압박과 유사한 증상을 보이는 경추 신경근병증과 감별해야 합니다. 또한, 경추 신경근병증과 정중신경 압박이 동시에 발생하여 손목터널증후군에서 흔히 나타나는 "이중 쐐기" 증후군이 발생할 수 있다는 점을 기억하는 것이 중요합니다.

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경추 신경근병증의 치료

경추 신경근병증 치료에 가장 효과적인 방법은 다단계 접근법입니다. 온열 요법과 심부 이완 마사지를 포함한 물리 치료와 비스테로이드성 항염증제(예: 리클로페낙 또는 로르녹시캄) 및 근이완제(예: 티자니딘)를 병용하는 것이 초기 치료에 적합합니다. 이후 경추 경막외 신경 차단술을 시행할 수 있습니다. 국소 마취제와 스테로이드를 병용한 경추 경막외 차단술은 경추 신경근병증 치료에 매우 효과적입니다. 우울증으로 인한 수면 장애는 삼환계 항우울제로 치료하는 것이 가장 좋습니다.