스트렙토마이신

스트렙토마이신은 아미노글리코사이드 계열의 항생제로, 다양한 세균 감염 치료에 자주 사용됩니다. 스트렙토마이신에 대한 정보는 다음과 같습니다.

1. 작용 기전: 스트렙토마이신은 박테리아 리보솜에 결합하여 단백질 합성 과정을 방해하여 박테리아를 죽입니다.
2. 용도: 스트렙토마이신은 대장균(Escherichia coli)과 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)과 같은 그람 음성균에 의한 감염 치료에 널리 사용됩니다. 요로 감염, 호흡기 감염, 피부 감염, 패혈증 등의 치료에도 사용할 수 있습니다.
3. 투여 형태: 스트렙토마이신은 용액을 준비하기 위한 주사용 분말, 국소 감염을 치료하기 위한 연고 및 점적액 등 다양한 형태로 제공됩니다.
4. 금기사항: 스트렙토마이신은 아미노글리코사이드나 이 약물의 다른 성분에 알레르기가 있는 사람이나 신장 기능이나 청력 문제가 있는 사람에게는 권장되지 않습니다.
5. 부작용: 스트렙토마이신의 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 청력 변화(이명 포함), 혈중 크레아티닌 수치 증가 등이 있습니다.
6. 참고: 스트렙토마이신은 심각한 부작용이 발생할 수 있으므로 일반적으로 입원 환자에게 의사의 감독 하에 사용됩니다. 장기간 사용하면 박테리아가 이 약물에 내성을 갖게 될 수도 있습니다.

적응증 스트렙토마이신

1. 요로 감염: 스트렙토마이신은 방광염(방광의 염증) 및 신우염(신장 꽃받침과 골반의 염증)과 같은 요로 감염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
2. 호흡기 감염: 이 약은 폐렴(폐의 염증) 및 기관지염(기관지의 염증)과 같은 호흡기 감염을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
3. 피부 및 연조직 감염: 스트렙토마이신은 급성 및 만성 상처, 화상, 종기, 농양을 포함한 다양한 피부 및 연조직 감염을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
4. 패혈증: 패혈증은 박테리아가 혈류로 유입되는 전신 감염증으로, 스트렙토마이신은 다른 항생제와 병용하여 박테리아 수를 줄이고 합병증을 예방하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 수술 전 예방: 스트렙토마이신은 때때로 수술 후 감염을 예방하기 위해 수술 전 예방적 항생제로 사용됩니다.
6. 결핵: 드문 경우이지만 스트렙토마이신은 결핵 치료를 위한 복합 요법의 구성 요소로 사용될 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 주사용 용액 제조용 분말

• 설명: 스트렙토마이신은 일반적으로 근육 주사를 위해 사용하기 전에 녹이는 멸균 분말 형태로 제공됩니다.
• 사용 가능한 복용량: 1그램 바이알이 가장 일반적이지만 다른 복용량도 사용 가능할 수 있습니다.
• 제조 방법: 분말을 주사용수 또는 의료용 지침에 명시된 다른 적합한 용매에 녹입니다.

2. 주사용 용액 준비

• 설명: 스트렙토마이신은 때때로 주사용 용액으로 제공되어 사전 준비가 필요 없어 사용이 더 쉽습니다.
• 사용 가능한 복용량: 분말과 마찬가지로 완제 용액에는 일반적으로 밀리리터당 밀리그램 단위로 특정 양의 활성 성분이 포함되어 있습니다.

약력학

스트렙토마이신은 다양한 세균 감염에 사용되는 항생제입니다. 약력학은 세균의 성장과 번식을 억제하는 능력과 관련이 있습니다. 스트렙토마이신은 세균의 리보솜에 결합하여 단백질 합성을 방해하여 세균을 사멸시킵니다.

스트렙토마이신은 다양한 그람 양성균과 그람 음성균에 활성을 나타냅니다. 여기에는 다음과 같은 종류가 포함될 수 있습니다.

1. 그람 양성균:

   • 연쇄상구균(예: 폐렴연쇄상구균, 화농연쇄상구균)
   • 황색포도상구균(예: 메티실린 내성 균주를 포함한 황색포도상구균)
   • 리스테리아(Listeria monocytogenes)
   • 클로스트리디움(예: 클로스트리디움 퍼프린젠스)

2. 그람 음성균:

   • 대장균(Escherichia coli)
   • 살모넬라균
   • 프로테아(Proteus spp.)
   • 시겔라속
   • 클렙시엘라(Klebsiella pneumoniae)
   • 녹농균(Pseudomonas aeruginosa) - 때로는 중간 정도의 영향을 미치지만 일반적으로 스트렙토마이신에 대한 내성이 더 강합니다.

그러나 내성이 생길 가능성이 있고 부작용이 나타날 수 있으므로 주의해서 사용해야 하며 의사의 처방이 있을 때만 사용해야 합니다.

약동학

1. 흡수: 스트렙토마이신은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 흡수되지 않으며, 보통 정맥 주사나 근육 주사로 투여됩니다.
2. 분포: 스트렙토마이신은 정맥 주사나 근육 주사로 투여되면 혈액, 폐, 신장, 심장근을 포함한 조직과 체액에 빠르게 분포됩니다.
3. 대사: 스트렙토마이신은 일반적으로 신체에서 대사되지 않습니다.
4. 배설: 대부분의 스트렙토마이신은 사구체 여과를 통해 신장을 통해 배설됩니다.
5. 반감기: 성인의 경우 스트렙토마이신의 체내 반감기는 약 2~3시간이지만, 신장 기능이 저하된 환자의 경우 반감기가 길어질 수 있습니다.

투약 및 투여

적용 방법

스트렙토마이신은 일반적으로 근육 내(IM)로 투여되며, 드물게는 정맥 내(IV) 주입으로 투여됩니다. 이 약물은 위장관을 통해 흡수되지 않으므로 경구 투여용으로 사용되지 않습니다.

• 용액 조제: 근육주사용 스트렙토마이신 분말은 멸균 주사용수에 녹입니다. 일반적으로 분말 1g당 2~5ml의 용매를 사용합니다. 활성 손실을 방지하기 위해 용액을 조제 후 즉시 투여해야 합니다.
• 투여 방법: 근육 주사는 조직 자극을 최소화하고 주사 시 통증을 줄이기 위해 큰 근육(예: 둔근)에 깊숙이 주사해야 합니다.

복용량

성인

• 결핵: 표준 용량은 체중 1kg당 15mg을 1일 1회 투여하며, 하루 1g을 초과하지 않습니다. 다른 항결핵제와 병용 투여 시 치료 기간은 보통 6~9개월입니다.
• 브루셀라증: 독시사이클린과 병용하여 1~2주 동안 하루 2회 1g씩 복용합니다.
• 페스트, 툴라레미아 및 기타 그람 음성 감염증: 하루 1~2g을 2회로 나누어 주사합니다.

어린이들

• 결핵 및 기타 감염증: 투여량은 체중 1kg당 20~40mg으로 1~2회로 나누어 투여하며, 최대 일일 투여량 1g을 초과하지 않아야 합니다.

임신 스트렙토마이신 중 사용

스트렙토마이신은 임신 중, 특히 임신 초기에는 일반적으로 권장되지 않습니다. 단, 그 이점이 태아에 대한 잠재적 위험을 상회하는 경우는 예외입니다. 이 항생제는 태반을 통과하여 태아 발달에 독성을 유발할 수 있습니다. 그러나 다른 항생제를 사용할 수 없거나 효과가 떨어지는 특정 상황에서는 의사가 스트렙토마이신을 처방할 수 있습니다.

금기 사항

1. 과민증 또는 알레르기 반응: 스트렙토마이신이나 기타 아미노글리코사이드 계열 항생제에 과민증이 있는 사람은 알레르기 반응의 가능성 때문에 사용을 피해야 합니다.
2. 내이 손상(미로염): 스트렙토마이신은 청신경 손상과 감각 청력 상실을 일으킬 수 있으므로 미로염이나 기타 내이 질환에는 사용이 금기일 수 있습니다.
3. 임신 및 모유 수유: 임신 중 스트렙토마이신 사용은 태아 발달에 영향을 미칠 수 있으므로, 의사의 감독 하에 신중하게 투여해야 합니다. 모유 수유 중 스트렙토마이신 사용의 이점과 위험성에 대해서도 논의해야 합니다.
4. 신부전: 신부전 환자의 경우, 스트렙토마이신의 혈중 농도가 증가하여 독성이 증가할 수 있습니다. 따라서 신부전 환자의 경우 용량 조절이 필요할 수 있습니다.
5. 중증 근무력증: 중증 근무력증 환자의 경우 스트렙토마이신을 사용하면 신경근 차단 작용으로 인해 근육 약화가 악화될 수 있습니다.

부작용 스트렙토마이신

1. 신장 및 청력 독성: 이는 스트렙토마이신의 가장 심각한 부작용 중 하나입니다. 장기간 또는 고용량으로 사용하면 신장 손상 및 청력 장애가 발생할 수 있습니다. 장기간 항생제 치료를 받는 경우 신장 기능과 청력을 면밀히 모니터링해야 합니다.
2. 신경계 독성: 드물게 현기증, 두통, 졸음 증가, 불면증 및 기타 신경 흥분이나 우울증 증상과 같은 신경 독성 효과가 나타날 수 있습니다.
3. 알레르기 반응: 일부 사람들은 스트렙토마이신에 알레르기 반응을 일으킬 수 있으며, 이는 피부 발진, 가려움증, 두드러기, 심지어 심각한 경우 아나필락시 쇼크 등으로 나타날 수 있습니다.
4. 소화불량 장애: 설사, 메스꺼움, 구토 또는 기타 위장 장애가 발생할 수 있습니다.
5. 중복감염: 스트렙토마이신이나 그 광범위한 작용 범위를 장기간 사용하면 항생제 내성 미생물의 성장으로 인해 중복감염이 발생할 수 있습니다.
6. 기타 부작용: 혈액 빌리루빈 수치 증가, 알레르기성 혈관염, 간 효소 증가 등 기타 드문 부작용이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

스트렙토마이신 과다 복용은 신경근육 장애, 중독, 신장 및 청력 장애를 포함한 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 과다 복용 증상으로는 구토, 설사, 두통, 의식 장애, 빛과 소리에 대한 과민증 등이 있습니다. 스트렙토마이신 과다 복용이 의심되는 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 과다 복용 치료에는 일반적으로 대증 요법과 필수 신체 기능 유지가 포함됩니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 아미노글리코사이드: 스트렙토마이신을 젠타마이신이나 아미카신 등 다른 아미노글리코사이드와 병용하면 신장 및 청력 독성 위험이 높아질 수 있습니다.
2. 다른 항생제: 스트렙토마이신을 다른 항생제, 특히 상승작용 항생제와 함께 사용하면 항균 효과가 향상될 수 있습니다. 그러나 다른 항생제와 병용 투여 시 부작용 위험이 증가할 수 있습니다.
3. 신장 기능에 영향을 미치는 약물: 특정 비스테로이드성 항염제(NSAID), 이뇨제 또는 앙지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 같이 신장 기능에 영향을 미치는 약물은 스트렙토마이신과 병용 투여 시 신장 독성 위험이 증가할 수 있습니다.
4. 신경근 차단제: 스트렙토마이신을 판쿠로늄이나 베쿠로늄과 같은 신경근 차단제와 함께 사용하면 독성이 증가하고 효과가 지속될 수 있습니다.
5. 심혈관계에 영향을 미치는 약물: 스트렙토마이신과 디곡신이나 항부정맥제 등 심혈관계에 영향을 미치는 약물을 함께 사용하면 심장 독성 위험이 높아질 수 있습니다.