스피로노락톤

스피로노락톤은 알도스테론 길항제 계열에 속하는 약물입니다. 고혈압, 심부전 치료, 체액 및 염분 수치 감소에 사용됩니다. 또한, 여성의 다낭성 난소 증후군이나 남녀의 호르몬 의존성 미용성 여드름과 같은 다른 질환 치료에도 사용될 수 있습니다. 스피로노락톤은 체액 및 염분 수치를 조절하는 호르몬인 알도스테론의 작용을 차단하여 작용합니다.

적응증 스피로노락톤

1. 고혈압: 스피로노락톤은 고혈압의 포괄적 치료의 구성 요소로 처방될 수 있으며, 특히 알도스테론 수치가 높거나 다른 항고혈압제가 효과가 없을 때 처방될 수 있습니다.
2. 심부전: 스피로노락톤은 심부전을 치료하는 데 사용될 수 있으며, 특히 다른 약물과 병용하여 부기를 줄이고 심장 기능을 개선하는 데 효과적입니다.
3. 다낭성 난소 증후군(PCOS): PCOS가 있는 여성의 경우, 스피로노락톤은 신체의 안드로겐 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 과도한 체모, 여드름 감소, 모발 상태 개선 등 과다 안드로겐증 증상을 개선할 수 있습니다.
4. 호르몬성 여드름: 스피로노락톤은 여드름을 치료하는 데 사용될 수 있으며, 특히 혈액 내 안드로겐 수치가 높아 여드름이 있는 여성의 경우 효과적입니다.
5. 간경변과 복수: 어떤 경우에는 스피로노락톤을 사용하여 간경변으로 인한 복수(복부에 체액이 쌓이는 현상)를 줄일 수 있습니다.

릴리스 양식

1. 알약

• 복용량: 정제 형태의 가장 일반적인 복용량은 25mg, 50mg, 100mg입니다.
• 설명: 이 정제는 코팅된 것과 코팅되지 않은 것이 있습니다. 경구 투여용으로, 통째로 삼키십시오.

2. 경구 현탁액

• 설명: 환자가 정제를 삼키는 데 어려움을 겪을 때 처방될 수 있는 스피로노락톤의 액상 형태입니다.
• 용도: 특히 삼키기 장애가 있는 어린이와 성인에게 유용합니다.

3. 캡슐

• 복용량: 스피로노락톤은 때때로 캡슐 형태로 제공되는데, 이는 특히 개인에 맞게 복용량을 조절해야 하는 경우 약물을 복용하는 대체 방법을 제공할 수 있습니다.

약력학

1. 알도스테론 수용체 길항제: 스피로노락톤은 신장의 알도스테론 수용체 길항제로, 그 효과를 차단합니다. 알도스테론은 신장에서 나트륨과 수분의 재흡수를 증가시켜 혈액량과 혈압을 증가시키는 호르몬입니다. 알도스테론 수용체를 차단하면 나트륨과 수분 저류가 감소하고 칼륨 배설이 증가합니다.
2. 이뇨 작용: 스피로노락톤은 신장에서 나트륨 재흡수에 영향을 미쳐 소변으로 나트륨과 물의 배출을 증가시켜 순환 혈액량과 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
3. 혈중 칼륨 수치 감소: 스피로노락톤은 나트륨 재흡수를 차단하지만 칼륨 배설도 차단하여 고칼륨혈증(혈중 칼륨 수치 증가)을 유발할 수 있습니다. 따라서 약물 복용 중 혈중 칼륨 수치를 모니터링해야 할 수 있습니다.
4. 항안드로겐 작용: 스피로노락톤은 항안드로겐 성질도 가지고 있으며 여성의 호르몬 장애와 여드름과 같은 과안드로겐성 질환을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
5. 부종 완화: 스피로노락톤은 이뇨 작용 외에도 간경변 및 심부전과 관련된 부종을 치료하는 데 효과적일 수 있습니다.

약동학

1. 흡수: 스피로노락톤은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 빠르고 완벽하게 흡수됩니다.
2. 분포: 분포 범위가 넓어 신장을 포함한 다양한 조직과 장기에 침투합니다.
3. 대사: 스피로노락톤은 간에서 대사되어 칸레니온과 같은 활성 대사산물을 형성합니다. 스피로노락톤의 대사산물은 항알도스테론 작용을 합니다.
4. 배설: 스피로노락톤과 그 대사산물은 주로 신장을 통해 배설됩니다. 투여량의 약 80~85%는 대사산물로 배설되며, 나머지는 변화 없이 배설됩니다.
5. 반감기: 스피로노락톤의 반감기는 약 1.4시간인 반면, 주요 활성 대사산물인 칸레니온의 반감기는 약 16.5시간입니다.

스피로노락톤의 약동학은 간 기능이나 신장 기능 부전과 같은 병리학적 상태가 존재할 경우, 그리고 스피로노락톤의 대사나 배설에 영향을 미칠 수 있는 다른 약물과 동시에 사용할 경우 변경될 수 있습니다.

투약 및 투여

심부전

• 복용량: 초기 복용량은 일반적으로 하루 12.5mg에서 25mg입니다. 몇 주 간격으로 최대 1일 50mg까지 점진적으로 증량할 수 있습니다.

동맥 고혈압

• 복용량: 초기 복용량은 하루 50mg이며, 효과가 충분하지 않고 약물이 잘 견디는 경우 최대 일일 복용량을 100mg까지 늘릴 수 있습니다.

원발성 고알도스테론증

• 용량: 진단 목적으로는 초기 용량을 4일 동안 하루 400mg으로 할 수 있습니다. 치료 목적으로는 용량을 개별적으로 조절합니다.

복수를 동반한 간경변.

• 복용량: 초기 복용량은 하루 100mg이며, 치료 반응 및 전해질 균형 상태에 따라 조절될 수 있습니다. 일반적으로 복용량은 하루 25~200mg입니다.

다낭성 난소 증후군 및 기타 호르몬 장애

• 복용량: 약물의 임상적 반응과 내약성에 따라 하루 50~100mg을 복용합니다.

입학 방법

• 정제와 캡슐은 경구로 복용해야 하며, 야간 이뇨 효과를 예방하기 위해 아침에 복용하는 것이 좋으며, 위장 자극을 줄이기 위해 식사 후에는 소량의 물과 함께 복용해야 합니다.

중요 참고 사항

• 스피로놀락톤은 고칼륨혈증(칼륨 수치 증가)을 유발할 수 있으므로 전해질 수치, 특히 칼륨 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 필요합니다.
• 탈수와 전해질 불균형을 피하기 위해 과도한 양의 물을 섭취해서는 안 됩니다.
• 의사의 처방 없이 칼륨 보충제나 기타 칼륨 보존 이뇨제를 복용하는 것은 피해야 합니다.
• 스피로노락톤으로 치료하는 동안에는 현기증이나 피로와 같은 부작용이 나타날 수 있으므로 운전이나 기계 조작 시 주의해야 합니다.

임신 스피로노락톤 중 사용

임신 중 스피로노락톤 사용은 위험할 수 있으며 특별한 주의가 필요합니다. 첫째, 스피로노락톤은 FDA에서 임신 중 사용에 대해 D등급으로 분류되어 있습니다. 이는 태아에게 잠재적 위험이 있지만, 필요시 사용했을 때의 이점이 그 잠재적 위험을 정당화할 수 있음을 의미합니다.

임신 중 스피로노락톤을 사용하면 산모와 태아 모두에게 다양한 부작용이 발생할 위험이 있습니다. 산모에게는 고칼륨혈증(혈중 칼륨 수치 증가), 저혈압(저혈압) 및 기타 부작용이 발생할 수 있습니다. 태아에게는 신장 및 기타 장기의 발달에 영향을 미칠 수 있습니다.

금기 사항

1. 고칼륨혈증: 스피로노락톤은 체내에 칼륨을 축적시킬 수 있으므로 이미 혈중 칼륨 수치가 높은(고칼륨혈증) 환자에게는 사용해서는 안 됩니다.
2. 신부전: 심각한 신부전이 있는 환자의 경우, 이 질환이 악화될 위험 때문에 스피로노락톤을 사용하는 것은 금기일 수 있습니다.
3. 호르몬 활성 종양: 이 약물은 유방암이나 신장암 등 호르몬 활성 종양이 있는 경우 호르몬 활동이 증가할 수 있으므로 금기일 수 있습니다.
4. 알레르기: 스피로노락톤이나 이 약의 다른 성분에 과민증이 있는 사람은 이 약의 사용을 피해야 합니다.
5. 임신 및 수유: 스피로노락톤은 태아 또는 모유 발달에 영향을 미칠 수 있으므로 임신 및 수유 기간에는 금기일 수 있습니다.
6. 혈압 저하: 저혈압 환자의 경우 스피로노락톤을 사용하면 혈압이 추가로 떨어지고 관련 합병증이 발생할 수 있습니다.
7. 당뇨병: 스피로노락톤은 혈당 수치에 영향을 미치므로 당뇨병 환자에게 사용할 때는 주의가 필요합니다.
8. 다른 약물과 함께 사용: 스피로노락톤은 일부 항고혈압제 및 혈중 칼륨 수치를 높이는 약물을 포함한 다른 약물과 상호 작용할 수 있습니다.

부작용 스피로노락톤

1. 고칼륨혈증: 스피로노락톤은 혈중 칼륨 수치를 증가시킬 수 있으며, 이는 특히 신장 질환이 있는 사람이나 이러한 효과를 증가시키는 다른 약물을 복용하는 사람에게 위험할 수 있습니다.
2. 소변에 미치는 영향: 스피로노락톤을 복용하면 배뇨 빈도와 이뇨(소변의 양)가 증가할 수 있습니다.
3. 현기증 및 쇠약: 일부 환자는 현기증, 쇠약 또는 졸음을 경험할 수 있습니다.
4. 위장 장애: 메스꺼움, 구토, 설사 또는 식욕 감소와 같은 소화불량 증상이 나타날 수 있습니다.
5. 전해질 균형 장애: 신체의 나트륨, 칼슘, 마그네슘 함량이 흐트러질 수 있습니다.
6. 남성 유방비대증: 남성은 유방선이 커지는 현상을 경험할 수 있습니다.
7. 월경 장애: 여성에게도 월경 장애가 발생할 수 있습니다.
8. 부인과적 부작용: 유선조직이 비대해지거나 민감해지고, 월경 불순, 성욕 문제가 발생할 수 있습니다.
9. 요산 수치 증가: 이는 통풍 발작을 악화시키거나 유발할 수 있습니다.
10. 알레르기 반응: 드물게 두드러기, 가려움증, 부종 또는 혈관 부종과 같은 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다.
11. 기타 부작용: 다른 반응이 나타날 수 있으며, 개인의 신체 특성에 따라 다를 수 있습니다.

과다 복용

스피로놀락톤 과다 복용은 심각한 전해질 불균형, 특히 고칼륨혈증(혈중 칼륨 수치 증가)을 유발할 수 있으며, 이는 심장 부정맥 및 기타 위험한 질환으로 이어질 수 있습니다. 과다 복용으로 인한 다른 부작용으로는 졸음, 현기증, 두통, 심박수 이상, 발작 및 다양한 위장 장애가 있습니다.

스피로놀락톤 과다 복용이 의심되는 경우 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다. 과다 복용에 대한 치료에는 전해질 균형을 회복하고 심장 활동을 조절하는 치료적 조치가 포함될 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

1. 칼륨 증강제: 스피로노락톤은 체내 칼륨 수치를 증가시킬 수 있습니다. ACE 억제제(예: 리시노프릴) 또는 "아비터" 계열 항고혈압제(예: 로사르탄)와 같은 다른 약물과 병용 투여 시 칼륨 수치가 상승할 수 있으며, 고칼륨혈증 위험이 증가할 수 있습니다.
2. 칼륨 저하제: 티아지드계 이뇨제(예: 히드로클로르티아지드)와 같은 약물은 체내 칼륨 수치를 감소시킬 수 있습니다. 티아지드계 이뇨제와 병용 투여 시 스피로노락톤으로 인한 고칼륨혈증 위험을 줄일 수 있습니다.
3. 비스테로이드성 항염제(NSAID): 이부프로펜이나 디클로페낙과 같은 일부 NSAID는 스피로놀락톤의 효과를 감소시킬 수 있으며, 특히 이뇨 작용과 관련하여 효과가 감소할 수 있습니다.
4. 신장 기능에 영향을 미치는 약물: 신독성 항생제나 일부 신독성 항염제 등 신장 기능에 영향을 미치는 약물과 병용 투여 시 신부전 위험이 높아질 수 있습니다.
5. 호르몬 균형에 영향을 미치는 약물: 스피로노락톤은 호르몬 피임약이나 호르몬 대체 요법 등 호르몬 균형에 영향을 미치는 다른 약물과 상호 작용할 수 있으며, 이로 인해 이러한 약물의 효능이나 독성이 달라질 수 있습니다.