Aprovel

아프로벨(Aprovel)은 이르베사르탄(irbesartan)을 주성분으로 하는 약물의 상품명입니다. 이르베사르탄은 안지오텐신 II 수용체 길항제(ARA II) 또는 안지오텐신 수용체 차단제로 알려진 계열의 약물입니다. 이 약물은 고혈압을 치료하고, 소변에 단백뇨(미세알부민뇨)가 동반되는 제2형 당뇨병 환자의 신장을 보호하여 만성 신장 질환의 진행을 예방하는 데 사용됩니다.

이르베사르탄은 강력한 혈관 수축 호르몬인 안지오텐신 II의 작용을 차단하여 작용합니다. 안지오텐신 수용체를 차단함으로써 이르베사르탄은 혈관을 확장하고 혈관 저항을 감소시켜 혈압을 낮춥니다. 또한 신장의 부담을 줄이고 고혈압 및 당뇨병과 관련된 손상으로부터 신장을 보호하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.

적응증 Aprovelz

• 고혈압: 아프로벨은 성인 환자의 고혈압을 낮추는 데 사용됩니다. 뇌졸중, 심장마비, 신장 손상 등 고혈압 관련 합병증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 2형 당뇨병 환자의 만성 신장 질환: 아프로벨은 2형 당뇨병 환자, 특히 미량알부민뇨(소변에 단백질이 검출되는 증상) 환자의 신장을 보호하고 만성 신장 질환의 진행을 늦추기 위해 처방될 수 있습니다.
• 심부전: 어떤 경우에는 Aprovel을 환자의 심부전 치료에 사용할 수 있으며, 특히 환자가 앙지오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제)를 견딜 수 없거나 ACE 억제제가 충분히 효과적이지 않은 경우입니다.

릴리스 양식

아프로벨은 경구 투여용 정제 형태로 생산되는 경우가 많습니다. 정제는 다양한 용량으로 제공되므로 환자 개개인의 필요에 따라 최적의 용량을 선택할 수 있습니다.

약력학

• 안지오텐신 II 수용체 차단: 이르베사르탄은 혈관 조직 및 기타 장기의 안지오텐신 II 수용체에 결합하여 이 호르몬의 효과를 방해합니다. 안지오텐신 II는 일반적으로 혈관 수축을 유발하여 혈압을 상승시키고, 알도스테론 분비를 자극하여 나트륨과 수분 저류를 유발합니다. 이르베사르탄으로 안지오텐신 II 수용체를 차단하면 혈관이 확장되고 혈압이 감소합니다.
• 말초 혈관 저항 감소: 이르베사르탄은 앙지오텐신 II의 혈관 수축 효과를 차단하므로 말초 혈관 저항이 감소하고, 이는 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
• 심장의 부담 감소: 이르베사르탄은 혈압과 혈관 저항을 낮춰 심장의 부담을 줄여주므로 심부전 환자에게 유익할 수 있습니다.
• 신장 보호: 이르베사르탄은 소변 내 단백질의 진행(미량알부민뇨)을 예방하고 신장 기능을 보존함으로써, 특히 당뇨병 환자의 경우 신장을 보호하는 효과가 있을 수 있습니다.

약동학

• 흡수: 이르베사르탄은 일반적으로 경구 투여 후 위장관에서 잘 흡수됩니다. 최고 혈중 농도는 일반적으로 투여 후 1~2시간에 도달합니다.
• 생물학적 이용 가능성: 이르베사르탄의 경구 투여 후 생물학적 이용 가능성은 복용량의 약 60~80%입니다.
• 대사: 이르베사르탄은 간에서 광범위한 대사를 거치며, 간에서 산화 및 글루쿠론산화를 거칩니다. 주요 대사산물은 이르베사르탄-2-O-글루쿠론화물과 이르베사르탄-3-카르복시메틸 에테르입니다.
• 단백질 결합: 이르베사르탄의 약 90~95%가 혈장 단백질, 주로 알부민과 결합됩니다.
• 분포: 이르베사르탄의 분포량은 약 53~93리터입니다. 신장, 간, 심장을 포함한 조직으로 잘 침투합니다.
• 배설: 용량의 약 20%는 신장을 통해 변화 없이 배설되고, 나머지는 대변을 통해 배설됩니다. 이르베사르탄의 혈장 반감기는 약 11~15시간입니다.
• 음식의 효과: 음식은 이르베사르탄의 흡수에 임상적으로 유의미한 영향을 미치지 않으므로, 음식과 함께 복용하거나 따로 복용할 수 있습니다.

투약 및 투여

1. 고혈압:

   • 성인의 경우 시작 복용량은 보통 하루 한 번 150mg입니다.
   • 혈압을 더욱 낮추어야 할 경우 최대 용량까지 복용량을 늘릴 수 있으며, 보통 하루 한 번 300mg을 복용합니다.
   • 중등도에서 중증의 고혈압과 당뇨병이 있는 환자의 경우 300mg의 복용량으로 시작하는 것이 좋습니다.

2. 미량알부민뇨를 동반한 당뇨병:

   • 성인의 경우 시작 복용량은 보통 하루 한 번 150mg입니다.
   • 필요한 경우 복용량을 하루 300mg까지 늘릴 수 있습니다.

3. 심부전:

   • 성인의 경우 시작 복용량은 보통 하루 한 번 75mg입니다.
   • 내약성이 좋으면 치료 반응에 따라 복용량을 150mg까지 늘릴 수 있고, 그다음에는 하루 최대 300mg까지 늘릴 수 있습니다.

이르베사르탄은 일반적으로 1일 1회, 음식과 함께 또는 별도로 복용합니다. 정제는 물과 함께 통째로 삼키십시오.

임신 Aprovelz 중 사용

• 태아독성:

  • 연구에 따르면 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제와 안지오텐신 II 수용체 길항제는 임신 2기 및 3기에 투여 시 태아독성을 유발할 수 있습니다. 임신 중 이르베사르탄을 복용한 여성의 태아에서 무뇌증 및 편측 신장 무형성증 사례가 보고되었습니다(Boix et al., 2005).

• 부정적인 임신 결과:

  • 임신 중에 앙지오텐신 II 수용체 길항제를 사용하는 것에 대한 연구에 따르면, 이 약물을 장기간 사용하면 사지 발달 지연 및 자연 유산을 포함한 임신 결과에 부정적인 영향을 미칠 위험이 높은 것으로 나타났습니다(Velázquez-Armenta et al., 2007).

• 태아에 미치는 영향:

  • 임신 전 및 임신 초기에 이르베사르탄을 복용하면 태아 성장 제한 및 부작용 발생 위험 증가를 초래할 수 있습니다. 한 사례에서 이르베사르탄을 복용한 여성은 터너 증후군 및 사지 발달 지연을 가진 태아로 진단받았습니다(Velázquez-Armenta et al., 2007).

금기 사항

• 과민증: 이 약은 이르베사르탄 또는 이 약의 성분에 과민증이 있는 경우 금기입니다. 과민증은 피부 발진, 가려움, 얼굴 부기 또는 호흡 곤란을 포함한 알레르기 반응으로 나타날 수 있습니다.
• 임신: 아프로벨은 임신 중, 특히 임신 2기와 3기에는 금기입니다. 태아에게 심각한 이상(신장 기능 저하, 두개골과 뇌 후부 저형성 등)이 발생할 수 있기 때문입니다.
• 수유: 아프로벨은 모유로 배출되므로 모유 수유 중에는 사용이 금기입니다.
• 혈액 응고: 출혈 장애가 있는 환자나 항응고제를 복용하는 환자에게는 이 약을 주의해서 사용해야 합니다.
• 증상이 있는 저혈압: 이르베사르탄은 혈압을 낮출 수 있으므로 심각한 저혈압 환자의 경우 이 약을 주의해서 사용해야 합니다.
• 심부전: 심부전 환자의 경우, 특히 신장 기능 장애가 동반되는 경우 아프로벨을 주의해서 사용해야 합니다.
• 알스크셉트(알파-리시노프릴)와의 병용: 아프로벨과 알스크셉트의 병용 사용은 저혈압 효과의 위험으로 인해 금기입니다.

부작용 Aprovelz

• 혈압 감소: 이는 이 약물의 전형적인 작용 중 하나입니다. 드물게 저혈압(혈압이 급격히 떨어지는 현상)을 유발할 수 있으며, 특히 중증 저혈량증(체내 체액량 감소) 환자의 경우 현기증이나 실신을 유발할 수 있습니다.
• 두통: 일부 환자는 Aprovel을 복용하는 동안 두통을 경험할 수 있습니다.
• 현기증과 졸음: 이는 특히 치료를 시작할 때나 복용량을 변경할 때 발생할 수 있는 부작용에도 적용됩니다.
• 고칼륨혈증: 드물지만 아프로벨은 혈액 내 칼륨 수치를 높일 수 있는데, 이는 특히 신장 기능이 저하된 환자나 칼륨 수치를 높일 수 있는 다른 약물을 복용하는 환자에게 위험할 수 있습니다.
• 알레르기 반응: 피부 발진, 가려움, 두드러기, 얼굴 부기, 호흡 곤란 등이 나타날 수 있습니다. 알레르기 증상이 나타나면 아프로벨 복용을 중단하고 의사와 상담하십시오.
• 혈중 요소 및 크레아티닌 수치 증가: 이는 일부 환자, 특히 신장 기능이 저하된 환자에게 나타날 수 있습니다.
• 근육이나 관절 통증: 이것 역시 Aprovel의 부작용일 수 있습니다.

과다 복용

• 혈압이 급격히 낮아져 현기증과 실신이 발생할 수 있습니다.
• 졸음, 졸음증, 전반적인 쇠약감.
• 심장 부정맥이나 호흡기 문제도 발생할 수 있습니다.

다른 약과의 상호 작용

• 고칼륨혈증의 위험을 증가시키는 약물: 아프로벨은 칼륨 보존 이뇨제(예: 스피로놀락톤, 아밀로라이드), 칼륨 보충제 또는 칼륨 수치를 증가시킬 수 있는 다른 약물과 병용 복용 시 혈중 칼륨 수치가 더 높아질 수 있습니다.
• 다른 항고혈압제: 아프로벨을 이뇨제, 앙지오텐신 전환 효소 억제제(ACEI), 칼슘 길항제 또는 베타 차단제와 같은 다른 항고혈압제와 병용하면 혈압 강하 효과가 증가할 수 있습니다.
• 저혈압 위험을 증가시키는 약물: 아프로벨을 알코올, 항우울제, 진정제 또는 수면제와 병용하면 저혈압 효과가 증가하고 기립성 저혈압(신체 자세를 바꿀 때 혈압이 감소하는 현상) 위험이 증가할 수 있습니다.
• 리튬: 이르베사르탄은 리튬 클리어런스를 감소시킬 수 있으며, 이로 인해 혈중 리튬 수치가 증가하고 독성 효과가 나타날 수 있습니다.
• 신독성 약물: 이르베사르탄은 일부 약물, 특히 비스테로이드성 항염제(NSAID)와 신장에서 대사되는 약물의 신독성을 증가시킬 수 있습니다.