습진 연고

습진(또는 아토피성 피부염)을 포함한 염증성 피부 질환을 치료하는 데 사용되는 피부 치료제 중에서 가장 흔히 처방되는 것은 습진 연고입니다. 이는 국소 증상 치료제입니다.

다양한 성분의 연고를 사용하는 데 대한 적응증은 피부과 의사가 피부의 영향을 받은 부위에 심한 충혈과 부기, 가려운 발진(물집과 漿液性 丘疹), 진물, 갈라짐, 각질화된 딱지와 벗겨짐 등의 증상이 있을 때 습진으로 진단을 내리는 것입니다.

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릴리스 양식

한 편의 기사에 습진에 좋은 연고의 모든 이름을 나열하는 것은 어렵기 때문에, 피부과 의사가 환자에게 가장 자주 추천하는 연고에 초점을 맞추겠습니다.

심한 염증이 없다면 가려움증이나 다른 증상을 줄이기 위해 습진에 비호르몬성 연고를 사용합니다. 이러한 연고에는 아연 연고(친돌, 데시틴), 이크티올 연고, 나프탈란 연고(나프타덤), 2-5% 유황 연고(지루성 습진용), 2% 살리실산 연고, 데르말렉스가 있습니다.

이크티올 연고는 살균 효과가 있어 염증을 완화하는 데 효과적입니다. 의약품 디렉토리에서 이크티올 연고에 대한 자세한 내용을 확인하세요. 살리실산 연고의 작용 원리와 올바른 사용법은 " 살리실산 연고" 기사를 참조하세요.

그러나 많은 경우, 습진에 대한 코르티코스테로이드나 호르몬 연고만이 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 히드로코르티손 연고, 플루시나(다른 상품명 - 플루코트, 시나플란, 시노덤), 트리미스틴, 디프로살릭(베타살릭) 등이 있습니다.

일반적으로 코르티코스테로이드(부신피질의 합성 호르몬)를 함유한 약물은 습진과 피부염에 연고로 사용됩니다.

의사는 어린이의 나이와 질병의 심각도에 따라 습진 연고를 처방해야 합니다. 많은 약물이 연령 관련 금기 사항을 가지고 있기 때문입니다. 따라서 코르티코스테로이드가 함유된 연고는 성인보다 전신 흡수율이 높기 때문에 2세 미만 어린이에게는 사용하지 않습니다. 어린이의 습진 치료에 있어 피부 보습은 매우 중요하며, 의사들은 발진 삼출물이 없는 경우 D-판테놀 (덱스판테놀, 베판텐)과 같은 연화 연고 사용을 권장합니다. 하지만 피부과 크림인 데르말렉스 리페어 에크마 베이비스(제조사에 따르면 생후 2개월부터 사용 가능)나 카모마일, 금잔화, 알로에 베라 추출물(라놀린 또는 의료용 바셀린 기반)이 어린이에게 더 적합할 수 있습니다.

미생물성 습진은 프레푸신(푸지덤), 트리덤, 아르고설판과 같은 연고를 사용하여 치료하는 것이 좋습니다. 또한, 트리미스틴과 플루시나르와 같은 강력한 습진 연고도 있습니다.

표피 박리가 심한 건성 습진용 연고: 3% 이크티올 연고, 나프탈란 연고(5-15%), 디프로살릭(베타살릭), 프레드니카브, 데르말렉스. 또한, 건성 피부염에는 습진용 동종요법 연고인 프소리아텐을 사용할 수 있습니다.

진물성 습진에 연고가 필요하면 아연 연고나 델라스킨을 사용하는 것이 좋습니다. 급성기가 아닌 경우, 비데스팀과 같은 습진용 레티놀 연고를 처방하여 피부 재생을 촉진할 수 있습니다. 한방 치료를 선호하는 분들을 위해 습진 및 피부염에 사용하는 중국 연고인 시진고(블루 포피 허브 브랜드), 쿠믹신 루가오 등이 있습니다.

나열된 약물의 가격으로 볼 때, 습진에 가장 저렴한 연고는 아연, 이크티올, 살리실산, 히드로코르티손, 디프로살산, 시나플란 연고입니다.

피부과 의사들조차도 습진에 가장 효과적인 연고가 무엇인지에 대한 질문에 답하기 어려워합니다. 왜냐하면 이 질병의 다양한 형태에 따라 서로 다른 약물이 사용되며, 또한 각 환자의 민감도도 개인마다 다르기 때문입니다.

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약력학

아연 연고의 살균 및 흡착 효과는 산화 아연에 의해 제공되는데, 이는 丘疹에서 형성되는 염증성 삼출물의 단백질 구조를 바꾸고, 울혈성 발진에서 분비물을 흡수하며, 피부의 염증과 자극을 줄여줍니다.

소독 연고 나프탈란(나프타덤)의 약력학은 진한 나프탈란 오일(나프탈란)의 특성에 기인합니다. 나프탈란은 각질 용해 및 친수성을 갖는 폴리메틸렌 탄화수소(시클로파라핀)의 절반이며, 이 오일 성분의 15%는 정균 및 항염증 효과를 갖는 방향족 탄화수소입니다.

유황 연고는 지루성 습진에 효과적이며, 유황이 피부 분비물과 상호작용할 때 폴리설판설폰산을 형성하여 방부제 역할도 합니다.

습진 및 피부염에 사용하는 연고인 Dermalex는 활성 성분으로 변형 알루미노실리케이트(알루미늄 및 실리콘 음이온 함유), 알칼리성 미네랄, 염화마그네슘 6수화물을 함유하고 있으며, 이 성분들이 함께 보습, 항염, 재생 및 피부 보호 작용을 합니다.

아르고설판 연고의 항균 및 치유 작용은 살균 성분인 설파닐아미드 설파티아졸과 은 이온을 기반으로 합니다.

델라스킨 연고는 울혈성 습진에 사용되며, 페놀-메탄알-우레아의 설폰화 폴리축합물(표피 세포에 수렴 및 태닝 효과가 있는 합성 물질)과 피부에 수분을 공급하는 스테아릴 알코올, 수분 손실을 방지하는 액상 실리콘(디메티콘)을 함유하고 있습니다.

습진 치료제인 비데스팀의 레티놀 연고에 함유된 활성 성분은 레티놀 팔미테이트로, 피부의 레티놀 수용체를 자극하는 효과가 있어 각질화를 늦추고 정상 피부 세포의 재생을 촉진합니다.

습진에 대한 동종요법 연고 Psoriaten은 상록 식물 Mahonia aquifolium의 껍질에서 추출한 알칼로이드의 작용으로 인해 피부의 염증과 발적을 줄이고 가려움증과 편평상피 형성도 감소시킵니다.

습진에 좋은 한약인 석진고와 구미신 여고의 성분을 알아두는 것이 좋습니다. 석진고는 식물성 기름, 밀랍, 명반 외에도 황백(중국산 벨벳나무껍질), 강주(백련의 뿌리줄기), 장자(식물의 쏘는 뿌리), 백지(당귀의 뿌리), 천화봉(뱀의 뿌리) 등으로 구성되어 있습니다.

쿠믹신 루가오의 제조사는 활성 성분을 표시하지 않았지만, 나열된 부작용, 주로 피부 위축과 과피질기능항진으로 판단할 때, 이 약물은 글루코코르티코스테로이드(GCS)에 속한다고 결론지을 수 있습니다.

습진에 대한 호르몬 연고의 약력학

히드로코르티손 연고와 국소 GCS가 함유된 모든 제제는 습진 및 기타 피부병의 모든 증상을 완화하는 효과적인 수단입니다.

히드로코르티손(히드로코르티손 연고), 프레드니솔론(프레푸신 및 프레드니카브 연고), 플루오시놀론 아세토니드(플루시나 및 시나플란 연고), 트리암시놀론 아세토니드(트리미스틴 연고), 베타메타손 디프로피오네이트(트리덤 및 디프로살릭 연고)도 같은 방식으로 작용합니다. 이 약리학적 그룹의 약물은 GCS의 세포질 수용체에 작용하여 효소인 포스포리파아제 A2를 차단하여 염증 반응의 단백질 매개체 생성에 필요한 아라키돈산 합성을 중단시킵니다. 또한, 비만세포에서 히스타민 방출이 차단되고, T 림프구와 대식세포의 활동이 억제되며, 혈관벽의 투과성이 감소하고 혈관 내강이 좁아져 항부종 효과를 나타냅니다.

GCS 외에도 연고를 이용한 미생물성 습진 치료에 사용되는 복합 약물에는 다음이 포함됩니다.

• 트리덤은 항생제 젠타마이신이고 항진균 이미다졸 유도체 클로트리마졸입니다.
• 프레푸신은 푸시드산 형태의 항균제(포도상구균, 코리네박테리아, 클로스트리디움 등에 활성)입니다.
• 트리미스틴은 항균 및 살균제인 미라미스틴으로, 손상된 피부 세포를 회복하는 데 도움이 됩니다.

건성 습진용 연고 디프로살릭(베타살릭)에는 항균 효과가 있는 살리실산이 함유되어 있습니다. 프레드니카브 연고에는 요소 성분이 함유되어 있어 피부 수분 유지에 도움을 줄 뿐만 아니라 진물이 나는 발진이 마르면서 생기는 각질층을 쉽게 부드럽게 해 줍니다.

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약동학

아연연고, 나프탈란연고, 데르말렉스, 트리덤 등의 약물에 대한 설명서에는

델라스킨, 트리미스틴, 습진 치료제인 레티놀 연고 비데스팀, 약동학에 대한 정보는 없습니다.

제조업체가 보장하듯이, 트리미스틴 연고의 활성 성분과 습진용 호미오파시 연고인 프소리아텐은 전신 혈류로 흡수되지 않습니다. 유황 연고의 유황과 바셀린도 사실상 혈액으로 들어가지 않습니다.

히드로코르티손과 프레드니솔론은 혈액 속으로 침투하여 단백질과 결합하고, 간 효소에 의해 분해되어 신장을 통해 소변으로 배출됩니다.

플루시나 연고와 시나플란 연고, 즉 활성 성분인 플루오시놀론 아세토나이드는 진피층까지 침투하여 축적됩니다(약리학적 활성이 2주간 나타남). 전신 흡수율은 낮지만 장기간 사용(7일 이상)하거나 손상된 피부에 바르면 흡수율이 높아질 수 있습니다.

프리푸신 연고에 대한 사용 설명서에는 약동학에 대한 정보가 없지만 푸시드산은 피부의 깊은 층까지 침투하여 세포 간액에 최대 12시간 동안 머물며 혈액으로 들어갈 수 있다는 사실이 알려져 있습니다. 간에서 변형되어 대변으로 배출됩니다.

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투약 및 투여

습진이나 피부염에 사용하는 연고는 건조한 피부에만 아주 얇게 바릅니다. 아연 연고는 하루 4~5회, 유황 연고, 더말렉스, 히드로코르티손 연고, 프레드니카브, 델라스킨, 아르고설판은 하루 세 번을 넘기지 않도록 합니다.

나프탈란 연고는 하루에 두 번 바르세요(문지르지 마세요).

건성 습진에 사용하는 연고로는 디프로살릭(베타살릭)을 하루에 두 번 사용하는 것이 좋습니다. 호르몬 연고인 플루시나르(시나플란)와 복합제인 트리미스틴은 하루에 한 번 또는 두 번(2세 이상 어린이는 한 번만 사용); 프레푸신은 하루에 두 번 이하; 트리덤은 하루에 세 번 사용하는 것이 좋습니다(연고는 피부에 쉽게 문질러 바를 수 있습니다).

습진이나 피부 질환에 사용하는 호르몬 연고는 건강한 피부에 영향을 주지 않도록 최대한 조심스럽게 바르는 것이 좋습니다. 이러한 제제로 치료하는 피부의 허용 최대 면적은 신체 전체 표면적의 20%를 넘지 않아야 한다는 점을 고려해야 합니다.

레티놀 연고 비데스팀을 피부에 바르고, 알코올이 없는 살균제로 처리하고, 하루 두 번, 아침과 저녁에 바르십시오.

습진에 대한 동종요법 연고 Psoriaten은 하루 세 번 바릅니다. 중국 연고(Shi Zhen Gao 및 Qumixin Rugao)는 하루 두 번 바릅니다.

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임신 습진 연고 중 사용

임신 중에는 아연 연고와 델라스킨 연고만 예외 없이 사용이 승인되었습니다.

임신 초기에는 히드로코르티손 연고나 GCS가 함유된 다른 연고를 사용하지 않습니다. 임신 후기에도 이러한 제품을 사용할 수 있지만, 산모에게 기대되는 이점이 태아의 상태 및 발달에 대한 위험보다 훨씬 클 경우에만 가능합니다. 유황 연고와 동종요법 치료제인 프소리아텐도 마찬가지입니다.

임산부는 습진 치료에 나프탈란 연고, 트리미스틴, 아르고설판 및 모든 레티놀 연고를 예외 없이 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

금기 사항

습진에 대한 모든 호르몬 연고는 박테리아에 사용하는 것이 금기입니다.

바이러스성 및 진균성 피부 병리; 열린 상처; 악성 피부 신생물; 여드름 및 장미진; 예방 접종 후; 2세 미만 어린이.

프레푸신 연고는 어린이의 습진 치료에 사용되지 않습니다. 프레드니카브는 울혈성 습진에 금기입니다.

아르고설판 연고의 금기증으로는 설폰아미드에 대한 과민증, 생후 2개월 미만의 유아, 선천적 용혈성 비구형적혈구빈혈 등이 있습니다.

화농성 염증이 있는 경우 아연 연고를 사용하지 마십시오. 유황 연고는 3세 미만 어린이에게 금기입니다.

나프탈란 연고는 빈혈, 신장, 부신, 간 질환, 출혈성 소인, 종양, 그리고 어린아이에게는 금기입니다. 피부 감염이 있는 경우에는 데르말렉스를 사용하지 않습니다.

습진에 레티놀 연고를 사용하는 것은 습진이 악화되는 기간이나 신체에 비타민 A가 과잉인 경우에는 금기입니다.

습진에 대한 동종요법 연고 Psoriaten은 유아에게 사용되지 않습니다.

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부작용 습진 연고

아연 및 유황 연고, 데르말렉스, 트리미스틴, 동종요법 연고인 프소리아텐, 레티놀 연고를 습진 치료에 사용하면 알레르기성 피부 반응(연고 도포 부위의 가려운 발진과 충혈)과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다. 나프탈란 연고를 사용하면 모낭 염증이 발생할 수 있습니다.

코르티코스테로이드를 함유한 습진 연고의 가장 흔한 부작용은 피부 알레르기, 여드름, 피부 모세혈관의 지속적인 확장, 피부 및 피하 조직의 위축, 피부색 변화, 혈압 상승, 이차 감염 등입니다. 또한, 소아 습진 치료에 국소 GCS를 사용하면 시상하부-뇌하수체-부신계 억제, 글루코코르티코이드 합성 장애, 성장 지연, 뇌압 상승을 초래할 수 있습니다.

아르고설판은 설파닐아미드 성분으로 인해 혈액 구성에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

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과다 복용

공식 지침에 따르면, 히드로코르티손, 유황 및 아연 연고, 나프탈란 연고, 비데스팀 연고의 과다 복용으로 인한 임상 사례는 보고되지 않았습니다.

Dermalex, Trimistin, Argosulfan 등의 약물을 과다 복용한 사례는 관찰되지 않았습니다.

플루시나(시나플란) 연고를 지시된 대로 5~7일 이상 사용하면 과다 복용이 발생할 수 있습니다. 이러한 경우 전신 부작용이 발생하고 면역력이 급격히 저하됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

설명된 약물에 대한 설명서에는 나프탈란 연고(나프타덤)를 다른 국소 치료제와 병용할 수 있고, 데르말렉스 연고는 호르몬 연고와 동시에 사용할 수 있다고 명시되어 있습니다.

코르티코스테로이드 기반 연고는 살리실산염, 비스테로이드성 항염제, 에리스로마이신 계열 항생제, 항응고제 및 면역억제제와 함께 사용해서는 안 됩니다.

유황 연고를 과산화수소나 과망간산칼륨과 동시에 사용하면 피부에 화학적 화상을 일으킬 수 있습니다.

프레푸신과 아르고설판 연고를 이용한 미생물성 습진 치료는 다른 외부 약물과 병행해서 사용할 수 없습니다.

트리미스틴 연고와 항생제의 상호작용은 효과를 증진시킵니다. 습진용 레티놀 연고(비데스팀)는 다른 비타민 A 제제 및 테트라사이클린과 함께 사용하지 않습니다.

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저장 조건

아연 연고, 유황 연고, 데르말렉스, 히드로코르티손 연고, 플루시나르(시나플란), 트리미스틴, 프레드니카브, 델라스킨, 프소리아텐은 +25°C를 넘지 않는 온도에서 보관해야 합니다. 디프로살릭과 트리덤 연고는 +20°C를 넘지 않아야 합니다.

나프탈란과 아르고설판 연고는 +5-15°C의 온도에서 어두운 곳에 보관해야 합니다. 비데스팀 연고는 +2~+8°C의 온도에서 보관해야 합니다.

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유통 기한

해당 약물의 사용 설명서에 표시된 유효기간은 다음과 같습니다.

• 플루시나(시나플란), 프소리아텐 – 5년; 히드로코르티손 연고, 디프로살릭, 트리덤, 프레푸신 – 3년; 아연 및 유황 연고, 나프탈란 연고, 트리미스틴, 프레드니카브, 아르고설판, 중국 연고(시진고, 쿠믹신 루가오) – 2년;
• 습진에 사용하는 레티놀 연고 비데스팀 – 12개월; 델라스킨(튜브를 연 후) – 최대 6개월.