선택적 레이저 섬유주 성형술

선택적 레이저 트라베쿠로플라스티 기술

펄스형 듀얼 네오디뮴:이트륨-알루미늄-가넷(YAG) 레이저는 1998년 Latina에 의해 트라베쿨로플라스티에 사용되었습니다. 이 레이저는 색소 조직에 선택적으로 작용하고 부작용을 최소화하기 위해 개발되었습니다. 연속파 아르곤 레이저와 달리, 선택적 레이저는 트라베쿨라 존을 열적으로 손상시키지 않습니다. 400μm 도트의 크기가 고정되어 있기 때문에 SLT에 사용되는 50μm 도트는 매우 작게 보입니다. 따라서 선택적 레이저 트라베쿨로플라스티(SLT)에서 레이저 작용점 사이의 거리는 훨씬 더 컴팩트하여 사실상 병합됩니다. 선택적 레이저 트라베쿨로플라스티의 도트 크기는 매우 커서 한 빔이 전체 각도를 커버합니다. 레이저를 사용할 때 펄스 수(50-60), 작용 각도(180-360°) 및 출력(최대 0.8J)을 변경할 수 있습니다.

최종 출력 레벨은 초기 레이저 조사에 대한 조직 반응에 따라 결정됩니다. 증발로 인한 기포 형성이 적은 색소성 섬유주망막의 표백이 이상적입니다. 기포 형성이 많으면 출력을 줄입니다. 색소성 녹내장처럼 색소가 심한 각막에 대한 수술에는 저출력 사용을 강력히 권장합니다.

선택적 레이저 트라베쿠로플라스티의 작용 기전

주사전자현미경 검사 결과, 해면체 다발을 "용융"시키는 아르곤 레이저와 해면체 망사 구조의 손상을 최소화하는 선택적 레이저를 적용한 경우의 차이가 드러났습니다. 따라서 기계적 신장 이론은 선택적 레이저가 안압에 미치는 영향에는 적용되지 않습니다. 해면체 망사 세포의 체외 배양을 아르곤과 선택적 레이저로 처리했습니다. 아르곤 레이저는 색소 세포와 비색소 세포 모두를 손상시켰습니다. 아르곤 레이저와 달리 선택적 레이저는 색소 세포에만 영향을 미쳤습니다.

대식세포가 수분 유출 시스템에 관여한다는 것은 동물 모델과 인간의 눈에서 입증되었습니다. 대식세포는 수분 유출 속도를 조절하는 화학적 매개체를 분비할 수 있습니다. 레이저 조사 후 인터루킨 농도를 증가시키면 수분 유출이 개선된다고 합니다.

선택적 레이저 트라베쿠로플라스티의 효율성

비교 연구를 통해 네오디뮴:이트륨-알루미늄-가닛 레이저와 선택적 레이저 섬유주성형술은 약물 치료에 반응하지 않는 눈의 안압을 낮추는 데 동일한 효과를 보이는 것으로 확인되었습니다. 예비 자료에 따르면 약물 치료 전 선택적 레이저 섬유주성형술을 처음 시행하면 안압이 초기 수준의 24~30% 감소하는 것으로 나타났습니다. 선택적 레이저 섬유주성형술은 구조적 손상이 없기 때문에 레이저 치료를 반복적으로 시도해도 이론적으로 안전하며 안압을 잠재적으로 낮출 수 있습니다. 이전에 ALT 시술에 실패한 환자에서 선택적 레이저 섬유주성형술 후 안압이 성공적으로 감소한 사례가 보고되었습니다.