트리키넬라증 - 치료 및 예방

입원에 대한 지표

감염성 병원이나 일반 의료기관에서 중등도 및 중증 트리키넬라증을 치료합니다. 치료는 주로 개별화되며, 특이적(병인치료) 및 병인학적 치료를 포함합니다.

트리키노시스 약물 치료

트리키넬라증에 대한 구충 치료는 장내 트리키넬라를 파괴하고, 유충 생산을 중단시키며, 캡슐화 과정을 방해하고, 근육 트리키넬라의 사망률을 증가시키는 것을 목표로 합니다. 이러한 목적으로 알벤다졸과 메벤다졸이 사용됩니다.

알벤다졸은 체중 60kg 이상 환자에게는 400mg을 하루 두 번 식후에 경구 투여하고, 체중 60kg 미만 환자에게는 15mg/kg을 하루 두 번 투여합니다. 치료 기간은 14일입니다.

메벤다졸은 1회 10mg/kg씩 1일 3회, 식후 20~30분에 경구 투여합니다. 치료 기간은 14일입니다.

경증의 경우, 동일한 약물을 최대 7일 동안 처방합니다. 트리키넬라증에 감염된 육류 제품을 섭취한 사람의 예방적 구충 치료는 알벤다졸을 동일 용량으로 5~7일 동안 투여합니다. 이형성 요법은 임상적 증상을 예방할 수 있는 잠복기나 트리키넬라균이 아직 장에 남아 있는 질병 초기 단계에 가장 효과적입니다. 질병의 근육 단계와 캡슐화 단계에서는 이형성 요법의 효과가 현저히 낮으며, 이 기간 동안의 사용은 질병 악화에 기여할 수도 있습니다.

환자에게 항히스타민제, 프로스타글란딘 억제제, 비스테로이드성 항염증제(NSAID)가 처방됩니다. 신경계 질환, 심근염, ISS, 폐부전이 중증으로 침습된 경우, 글루코코르티코이드가 사용됩니다. 일반적으로 프레드니솔론을 1일 20~60mg(적응증에 따라 최대 80mg)씩 5~7일 동안 경구 투여합니다. 글루코코르티코이드는 장내 유충 생산 기간과 양을 연장할 수 있으므로, 글루코코르티코이드 사용 기간 전체와 사용 중단 후 며칠 동안 구충제(알벤다졸 또는 메벤다졸)를 처방하는 것이 좋습니다. 지혈계 장애와 함께 장 궤양성 병변이 발생할 가능성 또한 위험합니다. 이러한 환자에서 글루코코르티코이드의 궤양 유발 위험은 특히 NSAID(인도메타신, 디클로페낙 등)와 동시 투여 시 급격히 증가합니다. 이러한 경우, 위장관 궤양성 병변 예방을 위해 양성자 펌프 억제제(오메프라졸 등)가 권장됩니다. 전신 부종(단백질 분해 촉진 및 저단백혈증으로 인한)을 동반한 중증 트리키넬라증 치료는 해독제 및 비경구 단백질 영양제 투여와 함께 점적 주입 요법으로 이루어집니다.

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트리키노시스: 예후

트리키넬라증은 경증 및 중등도 침습에서 예후가 양호합니다. 근육통, 중등도 부종, 혈액 검사상 호산구증가증 등 일부 임상 증상은 단기간에 회복될 수 있습니다. 합병증이 있는 중증의 경우 예후는 심각합니다. 진단이 늦어지고 구충제 치료가 늦어지면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 악성 질환의 경우 질병 초기부터 발생할 수 있습니다.

근무 불능 기간의 대략적인 기간

심각한 형태의 트리키노시스의 경우 작업 능력은 2~6개월 안에 회복되고, 6~12개월이 지나야 작업 능력이 회복됩니다.

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임상 검사

회복 환자의 치료는 감염병 전문의 또는 지역 치료사가 병세의 심각도와 합병증 유무에 따라 6개월 이상 시행합니다. 회복 환자는 퇴원 후 2주, 1~2개월, 5~6개월에 검사를 받고, 임상 및 생화학 혈액 검사를 의무적으로 실시하며, 중증 질환에서 회복된 환자는 심전도(ECG) 검사를 추가로 실시합니다. 심전도 변화 및 기타 잔류 증상이 있는 경우 관찰 기간을 1년으로 연장합니다.

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트리키노시스를 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

트리키넬라증 예방은 수의학적 및 위생적 감독과 위생 및 교육 활동에 기반합니다. 인체 질병 예방을 위해 가장 중요한 것은 트리키넬라증 검사 후에만 판매가 허용되는 식용 육류에 대한 의무적인 수의학적 검사입니다. 사냥 중 채취한 야생 동물의 사체도 검사 대상입니다. 언론을 통해 기생충증과 그 확산 경로를 대중에게 알리고, 개인 농장에서 돼지를 기르는 사람들에게 축산학적 지식을 전파하는 것이 매우 중요합니다. 트리키넬라증 발생 건수에 대해서는 침입 원인을 파악하고 확산을 방지하기 위해 긴급 역학 조사를 실시합니다. 트리키넬라증에 감염된 육류 제품을 고의로 섭취한 모든 사람에게는 트리키넬라증 예방 치료가 제공됩니다.