성인용 피부염 연고

거의 모든 피부 염증의 질병학적 형태가 여러 피부병으로 합쳐진 경우, 환자에게는 피부염에 대한 하나 이상의 연고가 처방됩니다.

이 약물들은 증상 완화 약물이며, 각 약물의 사용 적응증은 피부 발적(홍반), 발진(두드러기, 물집 또는 삼출물을 동반한 구진 형태), 부기, 작열감, 가려움증 등 피부염의 전형적인 징후가 나타나는 것입니다. 물론, 이러한 징후가 나타나는 구체적인 이유도 고려됩니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

릴리스 양식

현재 피부염 치료에 가장 많이 사용되는 연고의 이름을 소개합니다.

만성 아토피 피부염의 경우, 글루코코르티코스테로이드(GCS)가 함유된 외부 제제를 사용합니다. 이는 부신 피질의 천연 호르몬(히드로코르티손 형태)이나 이와 유사한 합성 대체물입니다.

피부염에 사용하는 호르몬 연고로는 로린덴, 플루오로코트(트리암시놀론, 트리아코트), 히드로코르티손 연고(아코르틴, 로코이드, 라티코트), 아드반탄 (및 메틸프레드니솔론이 함유된 다른 연고), 유니덤(모메타손, 아베코트, 엘로콤), 셀레스토덤 등이 있습니다.

피부염은 세균이나 진균 감염으로 인해 악화되는 경우가 많으며, 이 경우 피부염에는 항생제 연고나 항진균 연고를 사용해야 합니다. 오늘날에는 감염성 화농성 염증에 효과적인 테트라사이클린 연고, 농피증 및 영양성 궤양 치료에 효과적인 정균성 에리스로마이신 연고, 클로람페니콜 함유 신토마이신 연고(신토마이신 리니먼트)와 레보메콜 연고, 그리고 진균성 피부 병변에 사용되는 니스타틴 연고와 클로트리마졸 연고가 보다 현대적인 복합제로 대체되고 있습니다.

이러한 연고는 GCS와 항생제 또는 항진균제를 병용한 것입니다. 아크리덤 연고(다른 상품명으로는 베타메타손, 디프로젠트, 벨로젠트), 크렘겐 및 옥시코트, 로린덴 S 또는 데르모졸론 등이 있습니다. 이러한 연고의 장점은 병원균과 피부염 증상에 동시에 효과가 있다는 것입니다. 즉, 미생물을 사멸시키고 염증과 가려움을 완화하여 긁는 것을 방지합니다.

피부과 의사는 피부염에 비호르몬 연고도 권장합니다. 데르마드린(실로발름), 프로토픽, 베판텐 연고(다른 상품명 - 덱스판테놀, D-판테놀, 판토덤), 아연 연고(또는 데시틴), 살리실-아연 연고(얌 연고), 메틸우라실 연고(메틸우라실, 스티자멧), 레티노산 연고(비데스팀의 유사체), 칼렌듈라 연고.

이론상으로는 피부염에 가장 효과적인 연고는 모든 병리학적 증상을 완화해야 하지만, 불행히도 모든 경우에 이 복잡한 질병의 증상에 100% 대처할 수 있는 것은 아닙니다. 이 질병은 본질적으로 면역에 의존하는 경우가 많습니다.

소아과 의사들은 베판텐과 데시틴이 기저귀 피부염에 매우 효과적인 연고라고 생각합니다. 접촉성 피부염 연고를 처방할 때 의사들은 GCS(로린덴, 플루오로코트, 아크리덤 등)가 함유된 약물을 선호합니다.

구순 주위 피부염(입 주위, 비강 및 비인두 주름 부위의 얼굴 발진)에 사용하는 연고: 스트렙토사이드 연고, 스트렙토니졸, 프로토픽(타크롤리무스).

태양성 피부염에 대한 연고: 데르마드린(실로발름), 로린덴 및 기타 스테로이드제.

국소 자극을 유발하는 소독제는 피부염 치료에 사용되지 않습니다. 이크티올 연고, 비슈네프스키 연고, 그리고 옴, 진균증, 지루성 피부염, 그리고 건선 치료에 처방되는 유황 연고는 피부염 치료에 사용되지 않습니다. 열린 상처를 깨끗하게 하고 딱지를 부드럽게 하는 데 도움이 되는 살균 살리실산 연고도 순수한 형태로는 사용되지 않습니다. 하지만 로린덴 A와 같은 일부 연고에서는 살리실산이 각질 용해 작용을 합니다. 혈전정맥염에 효과적인 헤파린 연고는 피부염이나 피부 발진에는 사용되지 않습니다.

온라인 약국에서는 중국 연고인 치춘박선가오(Qicun Baxuan gao)와 약초인 치춘진양미투오가오(Qicun Zhenyang Mituoga gao)를 판매하는데, 이 두 가지 연고는 가려움과 염증 완화에 도움이 됩니다. 이러한 제품의 가장 큰 단점은 성분에 대한 정보, 즉 주석의 번역이 부족하다는 것입니다. 예를 들어, 아토피 피부염 치료제인 피강솽(Pi Kang Shuang) 연고를 구매할 때, 코르티코스테로이드인 트리암시놀론, 항진균제인 미코나졸, 항생제인 네오신황산염이 함유되어 있다는 사실을 간과하는 경우가 많습니다.

파파베린 연고는 어떤 약리학적 제제 데이터베이스에도 등재되어 있지 않습니다. 진경제 파파베린(정제, 분말, 주사액 및 직장 좌약 형태로 제공됨)은 아편 알칼로이드이며, 다양한 부위의 내장 및 혈관 경련, 그리고 발기부전의 해면체 내 치료에 사용됩니다.

피부염에 가장 저렴한 연고: 아연 연고, 데시틴, 히드로코르티손 연고, 데르모졸론, 스트렙토니졸, 데르마드린, 금잔화 연고.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

약력학

모든 호르몬 연고의 약력학(국소 염증 완화, 알레르기 증상 감소, 부기, 발적 및 가려움 감소)은 동일하지만, 로린덴 연고의 활성 성분은 합성 GCS 플루메타손 피발레이트, 히드로코르티손 연고의 활성 성분은 히드로코르티손 아세테이트, 유니덤의 활성 성분은 모메타손 푸로에이트, 플루오로코트의 활성 성분은 트리암시놀론 아세토니드입니다.

피부염에 대한 복합 연고에는 베타메타손 디프로피오네이트(아크리덤 연고), 플루오시노니드(크렘겐), 히드로코르티손(옥시코트), 플루메타손(로린덴 연고), 프레드니솔론(데르모졸론)과 같은 코르티코스테로이드가 함유되어 있습니다.

GCS는 특정 세포 수용체에 작용하여 백혈구의 리포코르틴 합성을 증가시키고, 그 결과 리소좀 효소가 차단되고, 염증 반응 매개체 생성과 비만 세포에 의한 히스타민 방출이 감소하며, 동시에 피부의 혈액 벽과 림프 모세혈관의 불투과성이 증가합니다.

코르티코스테로이드 외에도 복합제인 아크리덤과 크렘겐에는 아미노글리코사이드계 항생제인 젠타마이신이 함유되어 있는데, 이 약물은 박테리아의 단백질 합성 및 번식 능력을 차단하여 박테리아를 죽입니다.

로린덴 S와 데르모졸론 연고에는 클리오퀴놀이라는 물질이 들어 있는데, 이 물질은 포도상구균, 효모균, 피부사상균 및 원생동물에 대해 정균 작용을 합니다.

비호르몬 연고는 피부염에 어떻게 효과가 있나요?

다양한 형태의 피부염에서 피부 가려움증과 부기를 완화하는 데 도움이 되는 데르마드린 연고의 약력학은 디펜히드라민(diphenhydramine)에 의한 H1-히스타민 수용체 차단에 기초합니다.

스트렙토사이드 연고와 스트렙토니톨은 설파닐아미드 계열의 약물로, 미생물 세포(연쇄상구균, 포도상구균, 녹농균, 클로스트리디움 등)의 단백질 합성을 억제하여 정균 작용을 합니다. 스트렙토니톨은 또한 항원충 작용을 하는 아미니트라졸을 함유하고 있습니다.

프로토픽 타크로리무스 연고의 활성 성분은 인산 칼시뉴린을 조절하는 면역 반응의 활동을 억제하여 호염기구, 호산구 및 염증 매개체의 합성과 방출을 감소시킵니다.

베판텐 연고에 함유된 덱스판테놀은 피부 속으로 침투하여 판토텐산으로 전환되고, 피부 조직의 신진대사와 손상된 상피의 재생을 촉진합니다.

아연 연고와 데시틴 연고의 주성분은 살균 및 흡착제인 산화아연입니다. 삼출액에 존재하는 단백질을 변성시켜 진물성 발진을 건조시키고 염증과 피부 자극의 강도를 줄여줍니다. 살리실산-아연 연고와 얌 연고에는 산화아연 외에도 각질화된 세포의 각질을 제거하는 살리실산이 함유되어 있습니다.

메틸우라실 연고는 손상된 조직의 회복을 촉진하는 수단으로 여겨집니다. 피리미딘 유도체인 메틸우라실은 혈액 내 백혈구와 적혈구 생성을 촉진합니다(이 효과의 생화학적 기전은 확실하게 확립되지 않았기 때문에 사용 설명서에 설명되어 있지 않습니다). 조직 회복 촉진은 백혈구와 적혈구의 영양 및 핵산 교환 활성화와 관련이 있을 가능성이 있습니다. 그리고 염증 감소는 메틸우라실이 단백질 분해를 억제하여 염증 매개체인 키닌의 합성을 감소시키기 때문일 가능성이 높습니다.

레티노인 연고는 이소트레티노인-13-시스-레티노산(유사물질인 비데스팀은 레티놀 팔미테이트를 함유하고 있습니다)을 함유하고 있습니다. 이 약물은 새로운 각질형성세포의 합성과 성숙을 촉진하여 피부 세포 재생 효과를 나타냅니다. 이 연고의 항염 효과는 사이토카인 생성 감소에 기인합니다.

금잔화 연고는 이 식물에 다양한 테르펜 화합물과 플라보노이드가 함유되어 있어 항균 및 항염 효과가 있습니다.

[ 11 ], [ 12 ]

약동학

외용 호르몬제 제조업체는 대개 사용 설명서에 약동학 정보를 제공하지 않습니다. 이러한 도포 방식에서는 활성 성분이 피부에 농축되어 전신 흡수율이 매우 낮기 때문입니다. 그러나 GCS, 특히 히드로코르티손과 프레드니솔론은 여전히 혈류로 유입되어 혈장 단백질과 결합하고 간에서 분해된 후 신장을 통해 대사산물이 배출됩니다.

피부염에 대한 대부분의 비호르몬 연고의 약동학은 제시되지 않았습니다.

데르마드린 연고에 함유된 디펜히드라민은 피부 조직과 피하 조직에 흡수되며, 혈액 내 양은 미미하지만 약물의 효과는 최대 5~6시간까지 지속될 수 있습니다.

프로토픽 연고의 활성 성분은 전신 혈류로 침투하며, 약물의 적용 부위가 클수록 혈액 내 타크롤리무스 수치가 높아집니다. 약물은 간에서 대사되어 소변으로 배출됩니다.

베판텐 연고를 사용한 후에는 살리실산-아연 연고에 포함된 판토텐산과 살리실산이 혈액으로 들어가 신장을 통해 배출됩니다.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

투약 및 투여

히드로코르티손 연고, 데르모졸론, 로린덴 연고, 크렘겐, 데르모졸론, 아크리덤 연고, 프로토픽, 레티노익 연고, 금잔화 연고를 손상된 피부에 하루 두 번 얇게 바릅니다. 유니덤은 하루 한 번 사용합니다. 붕대 사용은 금기입니다.

스트렙토사이드 연고, 스트렙토니톨, 메틸우라실 연고 – 하루에 두 번을 넘지 않도록 하세요.

데르마드린, 베판텐 연고 – 하루 4~5회 (습한 부위에는 바르지 않는 것이 좋습니다).

아연 연고(데시틴) – 1주일 동안 하루 2~3회; 살리실산-아연 연고 – 하루 1~2회(최대 14일 동안 사용).

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

임신 피부염 연고 중 사용

임신 중에는 글루코코르티코스테로이드를 함유한 피부염 연고를 사용할 경우, 의사의 지시에 따라 태아 발달 위험도를 고려하여 최대한 신중하게 처방해야 합니다. 따라서 임신 초기에는 이러한 약물의 사용이 금지되며, 임신 후기에는 사용이 바람직하지 않으며, 극히 필요한 경우에만 허용됩니다.

데르마드린, 스트렙토니톨, 프로토픽 연고와 살리실산-아연 연고는 임산부와 수유부에게 금기입니다.

레티노산 연고는 태아에게 기형을 유발할 수 있으므로 임신 중에는 사용을 엄격히 금지합니다.

임신 중에는 항피부염 연고(베판텐, 아연 연고, 데시틴, 메틸우라실 연고, 금잔화 연고)를 사용할 수 있습니다.

금기 사항

나열된 모든 피부염용 호르몬 연고와 GCS를 함유한 복합제는 헤르페스, 수두, 주사, 구순 주위 피부염, 피부 결핵 또는 매독, 악성 피부종양이 있는 경우 금기입니다. GCS는 어린아이에게는 사용하지 않습니다.

순수 호르몬 연고(항생제 및 항진균제와 혼합하지 않은)는 백신 접종 후 피부의 박테리아, 진균 또는 바이러스 병변에 사용할 수 없습니다.

아크리덤 연고, 프로토픽, 데르마드린은 2세 미만 어린이에게 사용되지 않습니다.

살리실산-아연 연고(얌 연고)는 3세 미만의 어린이에게는 금기이며, 혈액 응고가 잘 안 되는 경우, 출혈성 소인, 피부 건조증이 심한 경우에도 금기입니다.

스트렙토사이드 연고와 스트렙토니톨에 대한 금기증으로는 과민증, 갑상선 질환, 조혈계 질환 등이 있습니다. 스트렙토니톨은 소아 치료에 사용하는 것이 금지되어 있습니다.

메틸우라실 연고는 백혈병, 림프종증 또는 골수암 환자에게 사용되지 않습니다.

레티노산 연고는 비타민 A 과잉증, 혈중 지질 수치 상승, 기능성 간부전의 경우 금기입니다.

[ 20 ], [ 21 ]

부작용 피부염 연고

항피부염 연고의 가장 흔한 부작용을 아는 것이 중요합니다.

로린덴, 플루오로코트, 히드로코르티손 연고 및 기타 GCS(글루코코르티손) 성분의 약물은 도포 부위의 가려움, 작열감, 건조함, 피부 표층 위축, 선조, 여드름 형성, 색소 침착, 주사(rosacea)를 유발할 수 있습니다. 이러한 연고를 장기간 사용하면 부신과 뇌하수체 기능 저하로 이어져 내인성 스테로이드 합성 감소를 초래하고, 탄수화물 대사 장애 및 골다공증 증가로 나타납니다. 소아의 경우 성장 지연이 발생할 수 있습니다.

스트렙토사이드 연고는 알레르기 반응, 두통, 메스꺼움과 구토, 혈액 변화 등을 유발할 수 있습니다.

부작용:

• 스트렙토니톨 연고 - 피부의 충혈과 가려움증, 울혈성 두드러기나 각질 제거, 두통, 장 질환, 혈액 내 백혈구 수치 감소
• 데르마드린 연고 - 접촉성 피부염, 구강 건조증, 방광 경련이 발생합니다.
• 프로토픽 연고 - 피부 발진, 가려움증 증가, 충혈, 이차 감염
• 베판텐 연고, 금잔화 연고, 아연 연고, 데시틴 - 피부가 붉어지고 가려워지는 형태의 알레르기 반응;
• 살리실산-아연 연고(얌 연고) - 피부 알레르기 반응, 이명(귀울림), 다한증, 현기증
• 메틸우라실 연고 - 바르는 부위의 피부가 타는 듯한 느낌, 피부가 팽팽한 느낌
• 레티노산 연고 - 피부의 충혈, 건조함, 각질 제거 증가; 입술의 붉은 테두리 염증.

[ 22 ], [ 23 ]

과다 복용

이러한 약물에 대한 설명서에서 호르몬 및 GCS가 함유된 복합 연고의 과다 복용은 너무 오랫동안 사용한 결과로 제시되며, 이는 코르티코스테로이드의 전신적 부작용, 즉 고코르티코증 증후군, 위장 점막 침식, 근병증, 골다공증이 발생할 수 있습니다.

리뷰에 언급된 다른 연고의 과다 복용에 대한 정보는 설명서에 없거나, 복용량을 초과할 가능성이 낮다는 점이 기재되어 있습니다.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

다른 약과의 상호 작용

피부염에 대한 호르몬 연고와 다른 약물의 상호작용: 에리스로마이신이나 살리실산 제제와 병용하면 GCS의 효과가 강화되고, 항응고제, 항당뇨제 및 항고혈압제와 동시에 사용하면 후자의 치료 효과가 감소되고, 코르티코스테로이드는 NSAID 및 면역 억제제의 효과를 강화합니다.

데르마드린 연고는 수면제와 오피오이드 진통제의 효과를 강화할 수 있습니다.

메틸우라실 연고는 소독제 및 항생제나 설폰아미드를 함유한 연고와 함께 사용할 수 있습니다. 테트라사이클린계 연고와 호르몬 연고는 레티노인 연고의 치료 효과를 감소시킵니다.

[ 32 ]

저장 조건

로린덴, 로린덴 S, 히드로코르티손 연고, 아크리덤, 데르모졸론, 유니덤, 베판텐 연고, 프로토픽, 살리실산-아연 연고(얌 연고)는 +15-25ºС의 보관 온도가 필요합니다.

스트렙토사이드 연고, 스트렙토니톨, 데르마드린, 메틸우라실 연고 – +18-20ºС 이하

아연 연고(데시틴), 금잔화 연고 – +15ºС 이하; 레티노산 연고 – +5-10°C 범위.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

유통 기한

스트렙토사이드 연고, 데르마드린, 레티노산 연고 – 5년; 아연 연고(데시틴), 살리실-아연 연고(얌 연고) – 4년; 히드로코르티손 연고, 프로토픽, 메틸우라실 연고 – 3년; 로린덴, 플루오로코트, 유니덤, 아크리덤 연고, 스트렙토니톨, 베판텐 연고 – 2년; 금잔화 연고 – 12개월.

[ 37 ], [ 38 ]