성인 디프테리아 진단

디프테리아 진단은 병변의 국소화와 관계없이 점막이나 피부에 특징적인 섬유소막이 존재하는지 여부에 따라 결정됩니다. 일반형과 독성형에서는 플라그의 확산, 편도선의 경계, 편도선의 부종이 진단적으로 매우 중요하며, 독성형에서는 목의 연조직 부종이 진단적으로 매우 중요합니다.

진단을 확진하기 위해서는 감염된 부위(편도선, 코 점막 등)의 도말 검사에 대한 미생물학적 검사 결과가 중요합니다. 병원균 배양액을 분리한 후, 그 독소원성 및 생물학적 특성을 확인합니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

필요한 경우 다음 전문가와 상담하는 것이 좋습니다.

• 신경과 의사(두개신경 마비, 말초 다발신경병증)
• 심장내과 의사(심근 손상 증후군)
• 소생술사(호흡기 질환, 다발성 장기 부전)
• 이비인후과 의사(후두 디프테리아, 디프테리아성 크룹).

입원에 대한 지표

디프테리아가 의심되는 모든 환자는 입원 및 격리 조치를 취해야 합니다.

디프테리아의 감별진단

급성 편도염 증후군과 함께 발생하는 모든 질병에 대해 구인두 디프테리아의 감별 진단을 실시합니다.

실제로 가장 감별 진단하기 어려운 것은 인두공동염과 인두구의 국소성 디프테리아를 구별하는 것입니다.

디프테리아의 주요 감별 진단 기준:

• 공동성 편도염은 급성 중독 증후군이 발생하는 것이 특징인 반면, 구강인두의 국소성 디프테리아에서는 중독 증상이 약하게 나타납니다.
• 공동성 편도염의 경우 편도 림프절의 반응이 더 두드러지게 나타납니다.
• 디프테리아에서는 편도선에 섬유소성 플라크가 훨씬 더 흔하게 나타납니다.
• 편도염이 있으면 목의 통증이 더 심해지고, 특히 삼킬 때 통증이 심해집니다.
• 편도염의 경우 구인두 점막이 밝은 충혈을 보이고, 구인두에 국소적인 디프테리아가 있는 경우 점막이 흐릿하고 칙칙하거나 푸른빛을 띤다.
• 건강과 체온이 정상화된 후에도 장기간(3~8일) 지속되는 플라그는 인두구강의 국소성 디프테리아의 특징입니다.

연쇄상구균 및 포도상구균에 의한 편도염 외에도 전염성 단핵구증, 시마노프스키-플로트-뱅상 궤양성 괴사성 편도염, 협심증-흑색종 야토병, 매독 편도염, 인두구 진균 감염도 염두에 두어야 합니다.

독성 디프테리아의 경우, 편도 주위 농양, 전염성 이하선염, 구강저 가래(루드비히 가래), 화학 화상, 무과립구증을 동반한 괴사성 편도염, 급성 백혈병 등과 감별 진단을 내립니다.

급성 호흡기 바이러스 감염(ARVI)에서 크룹과 함께 호흡기 디프테리아의 감별 진단을 시행합니다. 카타르 현상과 무성(aphonia)이 특징적입니다. 성인의 경우 기관지염, 폐렴, 천식, 후두 이물질로 오진되는 경우가 많습니다. 시기적절한 후두경 검사가 중요합니다.

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