성인과 어린이의 조난 증후군

고통증후군은 급성 호흡곤란증후군이라고도 합니다.

이 질환은 급성 호흡 부전 발생을 특징으로 하는 복잡한 질환입니다. 후자는 비심인성, 즉 심장 기능 이상과 관련이 없는 폐부종으로 인해 발생합니다.

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원인 조난 증후군

고통 증후군의 가장 잘 알려진 원인은 다음과 같습니다.

1. 심각한 전염병(패혈증이나 폐렴 등)을 앓은 경우.
2. 독성 물질(암모니아, 포스겐)을 흡입한 후.
3. 액체(혈액, 구토물)가 폐로 들어간 경우.
4. 흉부 외상(멍, 갈비뼈 골절).
5. 폐색전증의 발병.
6. 대량 수혈 후.
7. 심한 화상을 입은 후.
8. 방사선의 영향을 받아.
9. 쇼크(아나필락시성, 외상성, 패혈성)를 겪은 후.

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병인

다양한 요인(미생물 독소, 쇼크, 흉부 외상, 독극물 섭취 등)의 영향으로 호흡기 체계가 손상됩니다. 이로 인해 폐부종이 발생하여 더 이상 가스 교환 기능을 수행할 수 없게 됩니다. 신체에 심각한 산소 결핍이 발생하여 폐, 심장, 신장과 같은 주요 장기가 정상적으로 작동하지 않게 됩니다.

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조짐 조난 증후군

고통증후군(급성 호흡곤란증후군)의 증상은 질병의 단계에 따라 크게 다릅니다.

안타깝게도, 고통 증후군의 첫 징후는 질병의 두 번째 단계에서야 나타나기 시작합니다. 환자는 호흡이 매우 어려워지고, 심한 호흡 곤란이 나타나고, 심박수가 빨라지고, 피부가 파랗게 변하는 것을 느낍니다. 해로운 요인의 영향으로 고통 증후군은 6시간에서 12시간 이내에 발생합니다. 때때로 환자들은 이러한 증상을 다른 질병의 증상으로 여기고 즉시 의사의 진료를 받지 않습니다. 이러한 징후가 나타나면 즉시 전문가의 진찰을 받아야 합니다.

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무대

오늘날에는 다음과 같은 네 가지가 있습니다.

1. 손상 단계 - 신체가 손상 요인에 노출된 후 6시간 이내에 발생합니다. 안타깝게도 이 기간에는 질병 발병의 증상이 나타나지 않기 때문에 초기 단계에서는 고통 증후군을 진단하기가 매우 어렵습니다.
2. 초기 변화 - 신체 손상 후 최대 12시간까지 증상이 나타납니다. 이제 질병의 첫 징후를 확인할 수 있습니다.
   • 호흡곤란
   • 호흡이 더 빠르고 얕아진다.
   • 심장 박동도 더 잦아진다.
   • 피부, 특히 입술과 코끝이 파랗게 변합니다.
   • 때로는 거품과 소량의 피가 섞인 기침이 나타납니다.
3. 호흡 부전 및 질병의 초기 임상 증상 - 증상은 손상 후 24시간 이내에 심해집니다. 호흡 부전의 뚜렷한 증상은 다음과 같습니다.
   • 호흡곤란이 더욱 심해진다.
   • 환자는 공기가 충분하지 않다고 느낀다.
   • 호흡이 더욱 빨라진다.
   • 그 사람은 매우 크게 숨을 쉬고 있습니다.
   • 보조 근육은 호흡 과정에 포함됩니다.
   • 기침을 할 때 분홍빛 거품이 나타난다.
   • 온몸이 파랗게 변한다.
   • 심박수가 급격히 증가합니다.
   • 혈압이 낮아집니다.
4. 말기 - 신체는 산소량이 현저히 감소합니다. 여러 장기가 제대로 기능하지 않거나 기능을 상실하기 시작합니다.
   • 호흡곤란이 더 자주 발생합니다.
   • 몸이 파랗게 변한다.
   • 혈압이 계속 감소합니다.
   • 피부가 황색을 띠게 됩니다.
   • 소변이 배출되지 않거나 양이 매우 적습니다.
   • 분홍색 거품이 섞인 기침;
   • 의식 상실(혼수상태에 이를 수도 있음).

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양식

급성 고통 증후군은 폐 혈관의 미세순환 장애로 인해 폐에도 영향을 미칩니다. 폐포(특히 폐벽)가 손상되어 폐포-모세혈관 투과성이 증가합니다. 급성 고통 증후군은 주로 심각한 출혈로 인해 최근 심각한 외상성 쇼크를 겪은 환자에게서 발생합니다. 폐의 가스 교환이 중단되어 급성 호흡 부전이 발생합니다.

오늘날 급성 고통 증후군이 정확히 어떻게 발생하는지는 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 때로는 폐 손상의 마지막 단계이기도 합니다.

대다수 국내 학자들에 따르면, 호흡곤란증후군은 외상성 폐 손상(급성 형태) 후에 발생하는 것이 아니라, 다양한 감염성 질환, 독성 물질 노출, 쇼크 후유증으로 인해 발생합니다. 때로는 액체가 폐에 들어간 후에도 호흡곤란증후군이 발생합니다.

위에서 언급한 원인들의 영향으로 혈액의 구성 성분이 다량으로 모세혈관(폐와 폐 조직에 위치)에 축적됩니다. 많은 생물학적 활성 물질이 방출되어 신체의 병리학적 반응이 나타납니다.

신생아 호흡곤란증후군은 미숙아에게 흔히 발생하는 심각한 질병입니다. 보통 출생 직후에 나타납니다. 증상이 점차 심해지며, 일반적으로 2~4일 후에 아이는 완전히 회복되거나 사망합니다.

조산아 증후군은 미숙아의 폐에 표면활성제(폐포가 "폐포 붕괴"되는 것을 방지하는 특수 윤활제) 시스템이 제대로 발달하지 않아 발생합니다. 즉, 숨을 내쉴 때 폐포가 붕괴되고 아기는 다시 폐포를 부풀리기 위해 노력해야 합니다. 이러한 동작은 신생아에게는 매우 어려워 아기의 힘이 점차 고갈되고 호흡 부전이 발생합니다.

식후 불편 증후군은 기능성 소화불량의 임상적 변형 중 하나입니다. 첫 번째는 상복부 통증 증후군으로 간주됩니다. 이전에는 식후 불편 증후군을 운동 이상(dyskinetic)이라고 불렀습니다. 이 증후군은 일주일에 여러 번 식후 상복부에 과도한 포만감을 느끼는 것이 특징입니다. 음식의 양은 동일하지만 조기 포만감이 발생합니다. 일반적으로 이 질환은 메스꺼움이나 구토를 동반하는 경우가 많습니다.

소아의 고통 증후군은 일반적으로 폐 모세혈관의 미세순환 장애, 조직 괴사, 저산소증으로 인해 발생합니다. 때로는 심각한 흉부 손상, 대량 출혈, 저혈량증 및 패혈증, 중독 후에 발생하기도 합니다. 고통 증후군으로 인해 쇼크가 발생한 경우, 첫 징후는 환자가 이 상태에서 회복된 후 이틀째에 나타납니다.

폐혈관에 고혈압이 발생합니다. 혈액의 액체 성분은 점차 간질 조직으로 땀을 흘리게 되고, 이를 통해 폐포로 침투합니다. 이로 인해 폐가 충분히 신장되지 않고 분비되는 계면활성제의 양이 감소하여 기관지 분비물의 유동학적 특성과 폐의 대사적 특성이 손상됩니다. 결과적으로 혈액 단락이 증가하고 환기-관류 관계가 교란되며 폐 조직의 미세무기폐가 진행되기 시작합니다. 소아의 고통 증후군 말기에는 유리질(hyaline)이 폐포로 침투하기 시작하여 유리질막을 형성합니다. 이는 폐포모세혈관막을 통과하는 기체의 확산을 방해합니다.

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합병증 및 결과

스트레스 증후군은 응급 상황으로 간주되므로, 첫 증상이 나타나면 즉시 의사와 상담해야 합니다. 이 질환은 종종 여러 내장 기관(간, 심장, 신장)의 기능 장애, 폐 조직의 괴사를 유발하며, 경우에 따라 사망에 이르기도 합니다.

고통 증후군의 가장 흔한 합병증은 다음과 같습니다.

1. 호흡곤란, 호흡곤란 발생, 심장기능 저하, 혈압 감소.
2. 고통 증후군은 폐렴을 포함한 폐 감염 발병의 위험 요소가 될 수 있습니다.
3. 이 질병은 매우 심각하며 많은 경우 환자가 사망에 이를 수도 있습니다.

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진단 조난 증후군

고통 증후군 진단에는 다음과 같은 검사가 포함됩니다.

1. 환자로부터 접수된 불만(주로 호흡 곤란, 공기가 부족한 느낌, 분홍색이나 피가 섞인 거품을 기침할 때, 심박수가 증가함)에 대한 분석을 실시합니다.
2. 병력 조사: 의사는 환자에게 증상이 언제 시작되었는지, 어떻게 시작되어 발전했는지, 어떤 요인이 질병을 유발했는지(부상, 독성 물질 흡입, 폐렴)를 묻습니다.
3. 다음으로, 전문가는 환자에 대한 전반적인 검사를 실시합니다. 피부가 파랗게 변색되었는가, 호흡 소리가 얼마나 시끄러운가, 혈압이 떨어지고 있는가, 부정맥이 있는가, 피부에 노란색 빛이 나타나는가.
4. 폐는 음소내시경으로 청진합니다. 이는 소음과 천명음을 듣기 위한 것입니다. 마지막 단계에서는 호흡 소리가 전혀 들리지 않는 "무음성 폐"가 나타날 수 있습니다.
5. 생화학적 혈액 검사를 실시합니다.
6. 의사는 흉부 엑스레이 검사를 실시합니다. 이를 통해 고통 증후군의 특징적인 변화를 모두 확인하는 데 도움이 됩니다.
7. 혈액가스 검사.

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테스트

고통 증후군에 대한 검사는 다음과 같습니다.

1. 혈액 화학 검사: 신장과 간 기능이 손상된 경우, 이 검사를 통해 빌리루빈과 트랜스아미나제(간세포의 적절한 기능을 나타내는 물질), 요산과 크레아티닌(신장의 적절한 기능을 나타내는 물질)이 증가할 수 있습니다.
2. 혈액의 가스 조성도 검사합니다. 혈중 산소량이 눈에 띄게 급격히 감소하고 이산화탄소량이 증가하면, 이는 고통 증후군의 발생을 나타냅니다.

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기기 진단

고통 증후군의 기기 진단에는 다음이 포함됩니다.

1. 폐 컴퓨터 단층촬영 - 이 방법은 폐에 순차적으로 방사선을 조사하는 방식을 기반으로 합니다. 이를 통해 내부 장기의 전체적인 모습을 확인하고 이 경우 어떤 치료를 해야 하는지 파악할 수 있습니다.
2. 흉부 엑스레이 검사는 폐와 호흡계의 이미지를 얻는 데 도움이 되는 비침습적 진단 검사입니다.
3. 맥박산소측정법은 혈중 산소 농도를 측정하는 비침습적 방법입니다. 이 방법은 혈액 내 헤모글로빈을 측정하는 분광광도법에 기반합니다.

감별 진단

일반적으로, 고통 증후군의 감별 진단은 다음을 통해 수행됩니다.

• DIC 증후군,
• 폐렴,
• 심장성 기원의 폐부종.

치료 조난 증후군

고통증후군의 치료는 다양한 방법을 사용하여 수행됩니다.

1. 첫째, 질병을 유발하는 요인을 제거하는 것이 필요합니다(독성 물질과의 접촉을 중단하는 것).
2. 환자는 중환자실에서 치료를 받습니다.
3. 산소 요법 - 이 방법은 신체에 충분한 산소를 공급하는 데 기반합니다. 산소는 특수 마스크와 장치를 통해 공급됩니다.
4. 항생제를 처방하면 폐렴이 발생하는 것을 예방하거나 이미 발생한 경우 치료하는 데 도움이 됩니다.
5. 글루코코르티코스테로이드 호르몬을 처방하면 폐의 쇼크와 조직 부종을 완화하는 데 도움이 됩니다.
6. 부기를 완화하기 위해 이뇨제를 처방합니다.
7. 항응고제 사용 - 혈액 응고를 예방하는 물질.
8. 필요한 경우 진통제가 처방되기도 합니다.
9. 신장, 심장, 간 기능을 개선하는 데 도움이 되는 약물을 처방합니다.
10. 환자가 심각한 호흡부전을 겪을 경우, 폐환기를 시행합니다.

약

아지트로마이신. 폐렴 치료에 사용되는 광범위 항생제입니다. 때때로 폐렴을 예방 또는 치료하고 환자의 전반적인 상태를 개선하기 위해 고통 증후군에 처방됩니다.

이 약은 다음 세균에 대해 활성을 나타냅니다: 연쇄상구균(Streptococcus spp.), 황색포도상구균(Staphylococcus aureus), 헤모필루스 인플루엔자(Haemophilus influenzae), 헤모필루스 두크레이(Haemophilus ducreyi), 헤모필루스 파라인플루엔자(Haemophilus parainfluenzae), 모락셀라 카타랄리스(Moraxella catarrhalis), 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis), 대장균(Escherichia coli), 보렐리아 부르그도르페리(Borrelia burgdorferi), 보르데텔라 파라페르투시스(Bordetella parapertussis), 캄필로박터(Campylobacter spp.), 임균(Neisseria gonorrhoeae), 박테로이데스 프라길리스(Bacteroides fragilis), 레지오넬라 뉴모필라(Legionella pneumophila), 마이코플라스마 뉴모니아(Mycoplasma pneumoniae), 클라미디아 트라코마티스(Chlamydia trachomatis), 트레포네마 팔리둠(Treponema pallidum), 톡소플라스마 곤디(Toxoplasma gondii), 마이코플라스마 호미니스(Mycoplasma hominis). 용량은 질병의 개별적인 특성에 따라 결정되며, 일반적으로 치료 기간은 3일에서 5일입니다.

이 약물의 부작용으로는 구토, 메스꺼움, 설사, 복통, 알레르기 발진, 두통, 현기증, 흉통, 칸디다증, 관절통 등이 있습니다.

주요 활성 성분은 아지트로마이신입니다. 이 성분에 과민증이 있는 경우 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

간기능이 저하된 환자에게는 처방해서는 안 됩니다.

프레드니솔론. 글루코코르티코스테로이드 호르몬으로, 활성 성분은 프레드니솔론입니다. 일반적으로 정제, 용액, 점적액 형태로 제공됩니다. 이 약은 합성 글루코코르티코스테로이드로, 뚜렷한 항염증 효과를 가지고 있습니다. 이로 인해 폐의 염증 과정을 억제하는 데 효과적입니다. 이 약의 복용량은 개별적으로 처방되지만, 일반적으로 권장되는 복용량은 하루 한 번 1정입니다. 긍정적인 결과가 나타나면 복용량을 점차 줄입니다. 프레드니솔론을 대량으로 복용할 경우 과다 복용할 수 있습니다.

부작용으로는 다음이 있습니다: 체액 축적, 고혈압, 근육 약화, 골다공증, 스테로이드 궤양 발생 가능성, 피부 위축, 알레르기, 여드름, 녹내장, 정신분열증과 유사한 증상.

진균 감염이 있거나 약물 성분에 대한 개인적 불내성이 있는 경우 금기입니다.

푸로세미드. 이뇨제로, 폐부종을 완화하고 체액을 제거하는 데 사용되는 고통 증후군 치료제입니다. 주성분은 푸로세미드입니다. 이 약은 빠르고 단기적인 이뇨 효과를 나타냅니다. 정제는 공복에 충분한 물과 함께 복용합니다. 일반적으로 소량으로 처방됩니다. 최대 용량은 하루 1500mg입니다. 치료 기간은 의사가 결정합니다. 과다 복용 시 고혈압, 쇼크, 허탈, 급성 신부전, 무기력증, 이완성 마비가 발생할 수 있습니다.

이 약물의 주요 부작용은 다음과 같습니다: 빈맥, 근육 경련, 두통, 현기증, 이상 감각, 쇠약, 피로, 식욕 부진, 설사, 구토, 메스꺼움, 시각 장애, 그리고 때로는 급성 요폐색.

급성 신부전, 간 혼수상태, 대동맥판막이나 승모판막 협착증, 디지탈리스 중독, 임신 및 모유 수유 중, 3세 미만 어린이에게는 사용하지 마십시오.

카네프론 N. 신장 기능 개선에 도움이 되는 잘 알려진 약초입니다. 주요 성분은 센타우리 허브, 러비지 뿌리, 로즈마리 잎 등 식물성 물질입니다. 복용량은 개인별로 처방됩니다.

부작용은 알레르기 반응만 발생할 수 있습니다. 알코올 중독자, 6세 미만 어린이, 또는 약물 성분에 대한 불내증이 있는 경우에는 사용해서는 안 됩니다.

예방

고통 증후군의 예방은 다음과 같은 방법으로 나타납니다.

1. 폐의 감염성 염증 과정(폐렴)을 적절한 시기에 치료하는 것이 매우 중요합니다.
2. 질병 발병으로 이어질 수 있는 요소를 피하도록 하세요. 독성 물질을 흡입하지 마세요, 방사선에 가까이 가지 마세요, 흉부 부상을 피하세요.
3. 혈액을 수혈할 경우, 수혈 과정에 대한 주의 깊은 의학적 감독이 필요합니다.

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예보

질병을 적시에 진단하면 신생아에서도 고통 증후군을 치료할 수 있습니다. 잘못된 치료나 시기 적절하지 않은 치료는 사망으로 이어질 수 있습니다.

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