성인과 어린이의 반응성 췌장염

"반응성 췌장염"이라는 용어는 췌장의 급성 염증 반응 초기 단계를 지칭하는 것으로, 빠르게 진행되지만 시기적절한 치료로 쉽게 치료할 수 있습니다. 반응성 췌장염은 특징적인 통증, 소화 장애, 전신 중독 증상을 동반합니다. 급성 염증의 주요 원인을 제거하면 일반적으로 증상이 사라집니다. 그러나 반응성 췌장염이 만성 질환으로 악화되는 것을 방지하기 위해 적절한 조치를 취하는 것이 중요합니다. [ 1 ]

역학

반응성 췌장염은 일반적으로 반응성 췌장병증으로 불립니다. 전문가들은 이러한 용어를 다른 병리학적 상태나 소화기관 질환과 함께 췌장이 손상될 때 발생하는 염증 반응이라고 부릅니다.

반응성 췌장염의 가장 흔한 원인으로는 다음이 있습니다: 열악한 식단, 알코올 남용, 잦은 스트레스, 신경 장애.

이 질환의 가장 흔한 증상은 췌장 돌출부 부위의 통증으로, 종종 대상포진 및/또는 수축과 유사한 증상을 보입니다.

반응성 췌장염은 입증된 독립적인 병리학적 단위에 속하지 않기 때문에 이 질환에 대한 통계는 유지되지 않습니다. 사실 반응성 췌장염이라는 개념은 종종 두 가지 병리학적 과정을 감추고 있습니다. 하나는 기존 질환의 결과인 이차성 췌장염이고, 다른 하나는 췌장 조직의 파괴적인 변화(예: 부종)에 선행하는 병리학적 상태입니다. 위의 질환은 주로 이차성이며, "반응성"이라는 용어를 사용하는 것이 적절하지만, 아직 췌장의 직접적인 염증에 대해 논의하는 것은 아닙니다. 만성 과정과 달리, 반응성 췌장염은 기저 병리의 영향을 받고 적절한 보조 요법(식이요법, 미세순환 개선 등)을 시행하는 경우 가역적인 질환입니다. 혈중 효소 수치의 명확한 증가는 이미 급성 췌장염의 직접적인 발생 또는 만성 췌장염의 악화를 나타내므로, 이 경우 "반응성"이라는 접두사는 더 이상 사용되지 않습니다. 오류를 피하기 위해 많은 전문가는 "반응성 췌장염"이라는 용어 대신 "췌장병증" 또는 "췌장곤란증"이라는 용어를 사용합니다.

일부 자료에 따르면 췌장 병변은 어린이를 포함한 거의 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 남성이 여성보다 더 자주 발생하는 이유는 식습관과 생활 습관의 차이, 그리고 더 많은 나쁜 습관 때문일 수 있습니다. [ 2 ]

원인 반응성 췌장염

반응성 췌장염 발생의 주요 원인은 췌장 효소가 장에 도달하기 전에 효소 활동이 시기적절하게 촉발되는 것입니다. 이러한 활동은 예를 들어 췌장관 협착, 만성 소화 장애, 알코올 남용, 그리고 췌장 정체를 동반하는 다른 질환에서 발생합니다. 효소가 축적됨에 따라 췌장 조직에 직접적인 손상을 입히기 시작하여 급속한 염증 과정과 혈액으로 독소가 유입되는 중독을 유발합니다.

반응성 췌장염의 가장 흔한 초기 원인으로는 다음과 같은 질환이 있습니다.

• 만성 질환의 재발 - 특히, 소화성 궤양, 바이러스성 간염, 담석증
• 지방이 많고 튀긴 음식, 알코올성 음료를 자주 섭취함.
• 장내 감염 병변
• 식품 독성 감염, 중독;
• 담관내시경
• 복부 외상.

항생제, 설파제, 간접 항응고제, 글루코코르티코스테로이드, 에스트로겐, 이뇨제, 비스테로이드성 항염제 및 1세대 _{H2 수용체} 차단제와 같은 췌장독성 약물을 복용하면 반응성 췌장염 발병에 자극적인 역할을 할 수 있습니다. [ 3 ]

이 질환에 대한 유전적 소인도 배제되지 않습니다. 전문가들은 염색체 중 하나의 유전자 돌연변이로 인해 발생하는 상염색체 우성 유전 질환인 유전성 췌장염의 가능성을 지적합니다. 이 질환은 트립신 분자의 변화와 세포 내 활성화에 대한 보호 장애를 유발합니다. [ 4 ]

위험 요소

소화 기능에 부정적인 영향을 미치고 실질 기관 부위의 반응성 염증 과정 발생에 기여하는 여러 요인이 있습니다. 가장 흔한 요인은 다음과 같습니다.

• 알코올 남용(저알코올 음료와 맥주 포함)
• 12-장주위궤양, 대장염, 위염, 십이지장염 등 위장관의 모든 기관의 만성 염증 반응.
• 잘못된 식습관, 잦은 과식, 비만;
• 패스트푸드, 기름지고 매운 음식, 훈제 음식, 간식, 편의식품을 자주 섭취하는 부적절한 식습관;
• 장기간 자가 투약, 정당하지 않고 잘못된 약물 복용
• 규칙적이거나 심각한 스트레스, 불안;
• 장기의 구조적 손상을 동반한 복부 외상.

종종 반응성 췌장염은 다음과 같은 질병의 결과입니다.

• 만성 담낭염, 위염, 소화성 궤양 질환
• 기생충 감염
• 바이러스성 간염
• 중독(음식, 산업 중독)
• 간경변증
• 담석증, 담관 운동 이상증
• 담관 및 기타 소화관 부위의 발달 불량.

반응성 췌장염의 유발 요인과 원인을 제거하면 일반적으로 췌장의 정상 기능 수준이 회복되고 환자의 전반적인 웰빙도 정상화된다는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

병인

건강한 사람의 췌장은 효소를 생성하고, 이 효소는 췌장액의 형태로 십이지장으로 운반됩니다. 십이지장에서 효소가 활성화되어 음식에서 단백질, 탄수화물, 지방을 소화하는 데 직접적으로 관여합니다. 탄수화물 분해의 주요 역할 중 하나는 아밀라아제이며, 리파아제는 지방을 분해하는 데 도움을 줍니다.

또한 췌장은 혈당 수치를 조절하기 위해 글루카곤과 인슐린이라는 호르몬을 합성합니다.

반응성 췌장염이 발생하면 효소 활성화가 십이지장이 아닌 췌장선에서 직접 일어납니다. 이는 알코올성 음료의 영향, 췌관이 막혔을 때(예: 담석), 그리고 외상, 바이러스 감염 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 결과적으로 장기의 "자가 소화" 과정이 시작되어 염증, 부종, 그리고 더 나아가 기능 장애를 유발합니다.

반응성 췌장염을 제대로 치료하지 않거나 치료하지 않으면 만성화될 위험이 있습니다.

이 질환의 반복적인 발병은 샘의 기능하는 구조물의 수를 감소시켜 음식 소화에 부정적인 영향을 미칩니다. 대변은 불균질해지고 소화되지 않은 지방이 다량으로 축적됩니다. 인슐린을 생성하는 세포의 수가 감소하면 당뇨병이 발생합니다. [ 5 ]

조짐 반응성 췌장염

반응성 췌장염의 주요 증상 중 하나는 통증인데, 매우 심하고 식사 후 심해지는 경향이 있으며, 오른쪽이나 왼쪽 늑골 아래 부위로 통증이 퍼지고, 때로는 대상포진이 생기기도 합니다.

기타 증상은 다음과 같습니다.

• 메스꺼움, 딸꾹질;
• 덜 흔하게 - 구토(구토물 덩어리에는 점액과 담즙이 많이 들어 있음)
• 경련성 복통(주로 상복부에)
• 약간의 발열, 오한;
• 가스 증가
• 때로는 혈압이 떨어지기도 합니다.

첫 징후는 매우 빠르게 나타납니다. 반응성 췌장염은 유발 요인에 노출된 후 몇 시간 안에 나타납니다. 조기에 조치를 취하고 치료를 시작할수록 소화계 기능을 빠르게 회복하고 질병의 추가 발병을 예방할 가능성이 높아집니다.

반응성 췌장염의 경우 체온이 주요 징후는 아니며, 많은 환자에서 정상 범위 내에 있을 수 있습니다. 그러나 때때로 체온이 37~37.5°C까지 약간 상승하는 경우가 있는데, 이는 신체가 중독되기 시작했음을 나타냅니다. 체온 상승은 종종 불편함, 오한, 두통을 동반합니다.

적절한 치료 조치가 시작되면 환자의 상태는 매우 빠르게 개선됩니다. [ 6 ]

소아의 반응성 췌장염

반응성 췌장염의 발생은 췌장에 부정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사합니다. 이는 감염성 염증 과정, 바이러스 감염, 식중독, 기타 위장관 질환(위염, 장염, 십이지장염)에 대한 반응일 수 있습니다.

아픈 아이의 가까운 사람들이 초기 징후에 적시에 주의를 기울이고 병원을 방문하여 만성 췌장염 경과를 예방하는 것이 중요합니다. 반응성 췌장염이 발생하면 아이들은 대부분 메스꺼움과 복통을 호소합니다. 아이가 규칙적으로 양치질을 하는데도 불구하고 부모는 입에서 불쾌한 냄새가 나는 것을 느낄 수도 있습니다. 배변 행위 또한 의심스럽습니다. 변이 불안정하고 소화되지 않은 음식물 찌꺼기가 대변에 포함되어 있습니다.

소아 반응성 췌장염 진단을 확진하기 위해, 무엇보다도 소변 검사가 처방되는데, 소변 검사에서 췌장에서 생성되는 아밀라아제 유도체인 디아스타아제가 소량 검출됩니다. 건강한 사람의 경우, 아밀라아제는 탄수화물 분해를 위해 장으로만 흡수됩니다. 반응성 췌장염의 경우, 이 효소는 혈액으로 일부 흡수된 후 소변으로 배출되어 디아스타아제로 전환됩니다.

대변 검사 결과 전분, 근섬유, 지방, 식물성 섬유가 과도하게 검출되는데, 이는 음식물 소화가 제대로 이루어지지 않고 췌장에서 생성된 일부 효소(트립신, 리파아제, 아밀라아제)가 장에 제대로 흡수되지 않음을 나타냅니다. 이러한 효소 결핍은 췌장에서 이러한 효소를 생성하기 시작하지만, 장으로 흡수되지 못하고 혈액으로 배출되지 못하게 합니다. 따라서 중독 증상이 심해지고 환자의 상태는 점점 악화됩니다.

아이의 치료에 더 빨리 성공하기 위해서는 약물과 함께 샘의 효소 활동을 안정화하기 위한 식단이 반드시 처방됩니다. 요리는 증기로만 조리합니다(최소 10일 동안). 식단에는 생야채 제품, 국물, 소시지와 내장, 콩, 통조림 식품, 검은 빵, 과자가 포함되지 않습니다. 유제품, 잘 익힌 곡물과 채소, 삶은 흰살 고기와 생선, 사워와 비농축 콩포트를 사용하는 것이 좋습니다. 회복이 진행됨에 따라 식단을 점차 확대합니다. [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

무대

반응성 췌장염의 단계는 질병의 심각도에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 일반적으로 다음과 같은 단계로 구분할 수 있습니다.

1. 시작 단계: 이 초기 단계에서 췌장은 알코올, 수술 또는 기타 자극 물질과 같은 자극 물질에 노출됩니다. 이는 신체의 염증 반응을 유발할 수 있습니다.
2. 염증 활성화 단계: 자극 물질에 반응하여 췌장은 평소보다 더 많은 효소를 생성하기 시작합니다. 이는 샘 조직의 염증으로 이어질 수 있습니다.
3. 염증 확대 단계: 이 단계에서는 염증이 심해지고 주변 조직과 장기로 퍼질 수 있습니다. 이로 인해 더 심각한 증상과 합병증이 발생할 수 있습니다.
4. 합병증 단계: 염증이 계속 악화되고 확산되면 농양(농포), 낭종, 췌장 괴사(조직 괴사)와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 수술이 필요할 수 있습니다.

반응성 췌장염은 심각도가 다를 수 있으며, 환자마다 단계가 다르게 나타날 수 있다는 점을 알아두는 것이 중요합니다.

양식

염증성 췌장 질환은 질병의 형태학적, 병인학적 특징을 고려하여 여러 가지 분류로 나눌 수 있습니다.

과정의 특성에 따라 다음과 같은 구분이 있습니다.

• 급성 췌장염(발효기, 급성 반응성 췌장염, 격리기 및 결과기 포함)
• 만성 경과(악화와 완화 단계가 있음).

이런 경우 만성 반응성 췌장염은 병리학적 재발의 한 단계라고 볼 수 있습니다.

병변의 특성에 따라 부종성 형태와 파괴성 형태를 구분할 수 있습니다. 전자는 췌도 병소가 형성되지 않은 장기 개별 세포의 괴사를 나타냅니다. 그러나 파괴는 췌장괴사라고도 하며, 병소의 크기가 작거나 중간 크기이거나 크거나, 또는 모든 샘 구획이 손상되는 완전-아전적 형태일 수 있습니다.

합병증 및 결과

반응성 췌장염은 6~14일 이내에 급성 또는 만성 병리학적 과정으로 전환될 수 있으며, 적절한 시기에 치료를 시작하지 않으면 악화될 수 있습니다. 이러한 변화는 다음과 같은 다른 부정적인 결과를 초래할 수 있습니다.

• 당뇨병;
• 체중 감소, 쇠약함;
• 담도계와 장의 기능 장애
• 비타민과 미네랄 결핍
• 악성 변성, 췌장암.
• 일부 결과는 환자의 건강과 생명에 직접적인 위협이 될 수 있습니다. 특히 급성 췌장염은 위험하며, 이는 종종 복막염, 낭종, 신부전으로 악화됩니다.

기타 발생할 수 있는 합병증은 다음과 같습니다.

• 췌장 및 췌장 주변 공간의 체액 축적, 비장 정맥 혈전증, 가성 동맥류 형성 및 위 게이트키퍼 기능 장애
• 쇼크, 장기부전.

이 과정이 만성화됨에 따라 췌장 세포는 결합 조직으로 대체되어 장기의 기능적 손실을 초래합니다. 효소 활동이 감소하고 인슐린 생성이 감소하며, 소화계 전체에 장애가 발생하고 당뇨병 위험이 증가합니다.

췌장은 담낭과 매우 인접해 있어 염증 과정이 확산되어 담낭염, 담관 운동 이상, 담석증 등을 유발할 수 있습니다. 이러한 경우 수술적 치료가 필요한 경우가 많습니다. [ 12 ]

만성 염증은 악성 세포 변형(췌장암)으로 이어질 수 있으며 이는 종종 환자에게 치명적인 결과를 초래합니다. [ 13 ]

진단 반응성 췌장염

반응성 췌장염이 의심되는 경우 의사는 다음과 같은 유형의 검사를 처방합니다.

• 혈액, 소변, 대변 검사
• 초음파, 내시경 초음파 검사(내시경 초음파 검사)를 포함합니다.

내시경 초음파는 끝에 초음파 탐촉자가 장착된 특수 내시경을 사용합니다. 탐촉자를 사용하면 소화관, 십이지장, 췌장의 자세한 영상을 얻을 수 있습니다.

초음파에서 반응성 췌장염은 췌장의 부종과 초기 염증 징후로 나타나며, 만성 췌장염에서는 조직 석회화 병소가 관찰됩니다. 동시에 담낭과 담관에 결석이 있거나 가성낭종 및 기타 신생물이 발견될 수 있습니다.

추가 기기 진단:

• 컴퓨터 다중 나선 단층촬영(CT)은 조직을 층층이 X선으로 촬영하고 컴퓨터로 추가 처리하여 영상을 생성합니다. 진단 시에는 환자를 특수 테이블에 눕힌 후, 장비가 신체를 따라 이동하며 영상을 생성합니다. 단층촬영을 통해 췌장과 주변 조직의 구조를 자세히 파악할 수 있습니다.
• 자기공명영상은 CT와 유사하지만, X선 대신 자기핵공명을 사용합니다.
• 담관 및 췌장 X선 촬영(내시경 역행성 췌담관 조영술)은 내시경을 통해 관찰되는 소장에 관을 삽입하여 방사선 불투과성 조영제를 주입하는 검사입니다. 이 검사는 총담관과 췌관을 시각화하여 손상이나 협착 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 췌장 효소 생성 기능 검사(효소 생성을 활성화하는 특수 자극제를 투여하여 더욱 정량화).

환자가 췌장 부위에 심한 통증을 호소하면 가장 먼저 의심해야 할 것은 급성 췌장염입니다. 이 경우 혈액과 소변에서 췌장 효소 수치가 측정되면 진단적 가치가 있습니다. 아밀라아제 지표는 췌장염과 함께 증가하는 경향이 있습니다. 따라서 급성 염증 과정에서는 질병 발현 시점부터 2~10시간 이내에 증가하여 며칠 동안 높은 수치를 유지합니다(정상 수치의 5~20배까지 증가할 수 있음). 그러나 아밀라아제 지표는 반응성 췌장염에 항상 반응하는 것은 아니며, 만성 췌장염에서는 정상 범위 내에 있을 수 있습니다.

소변의 아밀라아제는 일반적으로 혈액의 아밀라아제 값에 따라 검출되지만, 증가는 다소 늦게, 즉 6~10시간 후에 나타납니다.

리파아제는 반응성 췌장염 증상 발현 후 1~2일 이내에도 상승합니다. 상승된 수치는 며칠 동안 지속됩니다. 또한, 다른 효소인 엘라스타아제 수치도 증가할 수 있습니다.

췌장염에서 C 반응성 단백질은 활성 염증 단계의 존재를 나타내지만, 이 수치를 이 병리에만 특이적이라고 할 수는 없습니다.

코프로그램 방법은 소화의 질을 판단하는 데 도움이 됩니다. 예를 들어, 만성 췌장염 환자의 대변에는 일반적으로 소화되지 않은 지방과 단백질 입자가 포함되어 있습니다. [ 14 ]

감별 진단

감별 진단은 급성 췌장염, 만성 췌장염의 악화, 췌장 종양(특히 췌장두암, 낭종 및 거짓낭종), 기계적 장폐색, 장경색, 궤양 천공, 자궁외 임신과 함께 시행합니다.

급성 췌장염 진단은 아밀라아제와 리파아제 활성도 상승으로 확진됩니다. 아밀라아제는 장폐색이나 천공성 궤양 등 다른 질환에서도 상승할 수 있습니다. 아밀라아제는 신장에서 배설되므로 신부전증에서도 혈장 활성도가 증가합니다. 급성 췌장염의 경우, 아밀라아제 수치는 24시간 후 최고 활성도에 도달하고 48~72시간 후 안정화됩니다. 이 경우, 진단을 확진하기 위해 리파아제 활성도 측정이 필요합니다.

췌장 괴사성 변화를 동반한 만성 췌장염에서는 아밀라아제와 리파아제 활성도가 항상 변하지는 않습니다. 예를 들어, 췌장의 섬유화에는 변화가 없습니다.

혈액 아밀라아제 활동이 2000 U/L 이상으로 상승하면 결석성 췌장염이 발생할 가능성을 생각해 볼 수 있습니다.

췌장과 담도계는 서로 매우 가까이 위치하기 때문에 담낭염과 반응성 췌장염이 거의 동시에 발생하는 경우가 많으며, 이 또한 의사의 주의가 필요합니다. 담즙 정체는 담관의 압력을 증가시키고, 담즙이 췌장으로 역류하여 조직의 부종과 염증을 유발합니다. 반응성 담즙성 췌장염이 발생하여 빠르게 만성화됩니다. 간담도계 초음파, 복강 단층촬영, 기능 검사를 통해 진단이 내려집니다.

치료 반응성 췌장염

치료는 염증 과정과 중독을 제거하고 췌장 효소 활성을 정상으로 회복하는 것입니다. 치료는 반드시 의사가 모든 지표를 모니터링하며 시행해야 합니다. 자가 치료는 허용되지 않습니다.

성공적인 회복을 위한 필수 조건은 식단입니다. 처음 1~2일 동안은 금식하는 것이 가장 좋으며, 이는 영향을 받는 장기와 전체 소화계의 부담을 줄이는 데 도움이 됩니다. 그 후, 환자는 소량의 음식(잘게 다져 소화가 잘 되는 음식)을 섭취하는 순한 식단을 처방받습니다. 이 식단은 특정 음식의 섭취를 제한하고 배제합니다. 식단의 세부 사항은 아래에서 설명합니다.

약물 치료에는 효소, 진통제, 진경제 복용이 포함됩니다. 장내 미생물총 구성을 최적화하고 면역력을 강화하는 약물을 사용할 수도 있습니다. [ 15 ]

중요한 조치 중 하나는 췌장효소 기반 효소 제제를 복용하는 것입니다. 췌장의 효소 생성 활동에 심각한 영향을 미쳐 음식 소화 불량 및 소화 과정의 악화를 초래합니다. 효소 제제 복용은 췌장 기능을 안정시키고 장 기능 부전을 예방하는 데 도움이 됩니다. [ 16 ]

약물

반응성 췌장염의 통증을 완화하려면 진통제를 사용하십시오. 예를 들어, 트라마돌 1~2캡슐을 근육 또는 정맥 주사하거나 1ml의 주사액을 투여합니다. 1회 투여하며, 필요한 경우 1시간 후에 반복 투여합니다. 저혈압, 빈맥, 시각 장애, 불안, 환각 등의 부작용이 발생할 수 있습니다.

다른 약물도 사용될 수 있습니다.

• 진통제 메타미졸나트륨을 25% 용액 1ml를 하루 최대 3회 근육 주사합니다.
• M-콜린분해제 아토로핀 0.1%를 근육 주사 1ml 또는 피렌지핀 50mg을 하루 두 번 투여합니다.
• 근이완성 진경제 파파베린을 근육 주사로 하루 3회 1ml씩, 플라티필린을 피하 주사로 0.2% 용액 1-2ml, 드로타베린을 하루 최대 3회 1-2정, 메베베린을 아침과 저녁에 200mg, 플라티필린을 하루 최대 3회 3-5mg씩 경구 투여합니다.

위와 췌장의 분비 활동을 감소시키기 위해 양성자 펌프 억제제가 처방됩니다.

• 오메프라졸 40-80mg을 하루 정맥 주사합니다.
• 란소프라졸 30mg을 하루 두 번 경구 복용;
• 오메프라졸 20mg을 하루 두 번 복용합니다.
• 판토프라졸 40mg 1일 1회 복용;
• 라베프라졸 20mg을 아침과 저녁에 복용합니다.
• 에소메프라졸 40mg을 하루 한 번 복용합니다.

이런 약물을 복용하는 것은 일반적으로 안전하지만 드물게 알레르기 반응, 졸음, 무기력, 메스꺼움, 현기증이 나타날 수 있습니다.

히스타민 H2 수용체 길항제는 동일한 목적으로 사용됩니다.

• 파모티딘 40~80mg을 하루 한 번 경구 복용합니다.
• 라니티딘 300mg을 하루 한 번 복용합니다.

속쓰림의 경우 제산제가 처방됩니다(알루미늄 인산염을 경구로 1~2포를 하루 최대 3회 복용하거나, 시말드레이트를 1포 또는 1정을 하루 최대 6회 복용하거나, 수크랄페이트 500~1000mg을 하루 최대 4회 복용).

췌장 기능의 대체 치료 및 개선을 위해 효소 약물이 필수적으로 사용됩니다. 따라서 췌장 효소는 음식과 함께 경구 복용하며, 용량은 개인에 따라 결정되며, 초기 용량은 리파아제 1만~2만 5천 단위입니다.

소화관의 운동 기능이 저하된 경우, 운동 촉진제가 사용됩니다. 예를 들어, 돔페리돈 10mg을 하루 최대 4회 경구 투여하거나, 메토클로프라미드 10mg을 하루 3-4회 경구 투여합니다.

물리치료 치료

중탄산칼슘과 마그네슘을 함유한 중간 정도의 미네랄 함량을 가진 따뜻한 무탄산 미네랄워터가 좋습니다. 물은 50~100ml씩 하루 2~3회, 식간에 섭취하십시오. 섭취 기간은 3주입니다.

이산화탄소, 라돈, 침엽수, 염화나트륨을 이용한 광천욕이 널리 시행되고 있습니다. 10일 동안 매일 10분씩 목욕을 합니다.

UHF 치료, 유도온열요법은 신중하게 처방됩니다. 시술은 이틀에 한 번씩 시행되며, 소요 시간은 최대 10분입니다.

초음파도 사용되며, 췌장의 돌출 부위에 영향을 미칩니다. 강도는 0.4-0.6 W/cm이고, 시간은 5분입니다. 치료 과정은 8-10회 세션으로 구성되며, 격일로 진행됩니다.

분비 활동을 활성화하기 위해서는 40W 출력의 DMV를 10분씩 사용하는 것이 좋습니다. 이 과정은 8~10회의 시술로 구성됩니다.

노보카인, 황산마그네슘, 아연의 전기영동이 처방됩니다.

물리적 시술에 대한 금기사항: 염증 과정의 급성기, 췌장관 개통성 장애.

한방 치료

반응성 췌장염의 경우, 의사는 적절한 약물 치료를 처방하고 식단을 조절합니다. 또한, 전문의와 사전 상담 후 식물요법을 포함한 치료 계획을 세울 수 있습니다.

다음과 같은 민간요법이 도움이 될 수 있습니다.

• 갓 짜낸 감자 주스는 아침 공복에 마십니다(50ml면 충분합니다). 주스는 신선해야 하며, 보관해서는 안 됩니다.
• 다진 딜을 끓는 물에 붓고 뚜껑을 덮은 채 1시간 동안 두었다가 걸러서 하루 종일 조금씩 마신다.
• 커민 씨앗 한 스푼을 끓는 물에 붓고, 보온병에 2시간 동안 담가둔 후 걸러서 하루 3회, 식사 전 100ml씩 복용합니다.

다음과 같은 약초 컬렉션:

• 쐐기풀 잎 1부분, 세인트존스워트 1부분, 그리고 같은 양의 속새풀과 로즈힙 열매 2부분을 갈아서 섞습니다. 완성된 혼합물 두 스푼을 넣고 끓는 물 0.5리터를 부어 뚜껑을 덮은 후 한 시간 동안 그대로 두었다가 걸러냅니다. 식전에 100ml씩 마십니다.
• 우엉과 일레캄페인 뿌리를 같은 양으로 갈아서 세이지 잎, 쑥, 세인트존스워트, 캐모마일, 금잔화, 위치하젤 등을 같은 양으로 넣습니다. 2큰술을 넣고 끓는 물 0.4ml를 붓습니다. 뚜껑을 덮고 한 시간 동안 우려낸 후 체에 걸러 식전 30분 전에 100ml를 마십니다.
• 아니스, 제비꽃, 애기똥풀, 옥수수암술, 민들레 뿌리줄기를 같은 양으로 갈아서 섞습니다. 이 혼합물 한 큰술을 끓는 물 250ml에 붓고 30분간 우려낸 후 걸러 식전 30분에 마십니다. 이 차를 매일 약 500ml 정도 마시는 것이 좋습니다.

식물요법은 자가 치료를 위한 것이 아니라는 점을 명심해야 합니다. 모든 치료법은 담당 의사와 사전에 협의해야 합니다.

반응성 췌장염에 대한 식단

영양 중재는 영양실조를 예방하는 데 도움이 되며 급성 췌장염에서 염증, 합병증 및 사망률을 감소시키는 데 중요합니다. 중증 췌장염에서 조기 경장 영양 공급의 이점을 뒷받침하는 근거들이 있습니다. [ 17 ]

반응성 췌장염은 식단과 식습관을 반드시 바꿔야 한다는 신호입니다. 소위 "분할" 식사(비교적 자주, 소량씩)를 하루 5~6회 하는 것이 좋습니다. 효소 활성을 더 빨리 확립하기 위해 거의 동시에 식사하는 것이 바람직합니다. 급성 증상이 나타나는 기간에는 소금 섭취를 제한해야 합니다.

다음과 같은 제품도 금지 대상입니다.

• 동물성 지방(지방이 많은 고기 - 양고기, 돼지고기, 거위나 오리고기, 라드, 모든 부산물, 그리고 이를 함유한 요리)
• 튀긴 음식과 칼로리가 높은 음식
• 생과일과 채소;
• 견과류, 씨앗류;
• 과자, 페이스트리, 갓 구운 식품
• 진주와 옥수수 가루, 보리와 밀 가루
• 밤색수영, 피망, 대황, 양파
• 탄산음료;
• 버섯;
• 모든 콩류(완두콩, 콩, 녹두, 병아리콩, 렌즈콩)
• 흰 양배추와 붉은 양배추, 무, 마늘, 토마토;
• 코코아, 커피, 진한 차, 초콜릿;
• 진한 국물, 콜드컷, 통조림 식품;
• 알코올성 음료.

소비 허가됨:

• 가벼운 야채 수프, 당면;
• 말린 빵, 빵가루, 쿠키, 크래커;
• 메밀과 귀리 가루, 세몰리나와 쌀 가루;
• 삶은 과일과 채소;
• 허브차, 로즈힙 달인물;
• 흰살 고기나 바다 생선.

식단은 소홀히 해서는 안 됩니다. 약물 치료만큼 중요합니다. 식단 교정을 통해 거의 모든 경우 반응성 췌장염의 악화 및 재발을 예방하고, 복통, 메스꺼움 등 다양한 병리 증상을 빠르게 없앨 수 있습니다.

식단은 다음과 같아야 합니다. 지방은 최소한으로 섭취하고(소량의 식물성 기름은 허용), 소화가 잘 되는 단백질은 최대한 섭취해야 합니다. 소금과 향신료를 사용하지 않고 간 찜이나 삶은 요리를 선호해야 합니다. 수프, 죽, 으깬 감자가 가장 좋습니다. 또한, 우유, 코티지 치즈, 육류, 생선 등 사용하는 제품의 신선도와 품질을 관리하는 것이 중요합니다.

과식과 심한 공복감을 피하십시오. 그러나 많은 전문가들은 반응성 췌장염 증상이 나타난 후 24~48시간 동안은 췌장 기능 회복을 위해 아무것도 먹지 말라고 권고합니다. 이 기간 동안 허브차, 로즈힙 차, 그리고 묽은(고농도로 희석한) 야채 육수를 마시는 것이 좋습니다.

물론 엄격한 식단 변화는 높은 수준의 자기 통제를 요구합니다. 그러나 이는 질병을 멈추고 대부분의 경우 이미 돌이킬 수 없는 합병증의 발생을 예방하는 데 필요합니다. [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

예방

반응성 췌장염 예방은 질병 발생을 유발할 수 있는 유발 요인을 배제하는 것입니다. 만성 및 자가면역 질환이 있는 환자는 정기적으로 의사의 진찰을 받고, 소화계 전체, 특히 췌장 기능을 모니터링하는 것이 중요합니다.

췌장염이 발생할 위험이 있는 사람은 아무런 증상과 불편함이 없더라도 위장병 전문의의 체계적인 검사를 받아야 합니다.

알코올 남용은 반응성 췌장염의 가장 흔하고 입증된 원인으로 여겨집니다. 따라서 알코올 섭취를 중단하거나 엄격하게 제한해야 합니다. 일부 전문가들은 또한 섭취하는 술의 양과 섭취 기간 모두 중요하다고 지적합니다. 알코올의 종류는 결정적인 역할을 하지 않습니다. 즉, 보드카, 와인, 맥주는 췌장 기능을 저해합니다.

흡연, 특히 악의적인 흡연이나 음주와 병행하는 흡연은 다양한 췌장 질환의 발병에 영향을 미칩니다. 금연은 이러한 질환을 예방하는 중요한 조건 중 하나입니다.

기타 예방 조치는 다음과 같습니다.

• 담도계 병리의 치료를 위해 적절한 시기에 의사에게 의뢰하고, 적절한 치료를 실시하며(필요한 경우 수술적 개입), 위장병 전문의의 추가 관찰을 실시합니다.
• 건강한 식습관 권장 사항을 따르고, 매일의 식단에 충분한 야채, 과일, 녹색 채소, 통곡물 제품을 추가하고, 과식을 피하고 체중을 조절합니다.
• 자가 투약을 피하고, 장기 투약의 적절성에 대해 의사와 상담하세요.
• 대사 장애가 있는 사람이나 소화관 질환에 유전적 소인이 있는 사람의 췌장 상태를 주기적으로 검사합니다.
• 자가면역질환(예: 원발성 경화성 담관염, 위장염 등)을 앓고 있는 환자의 예방적 진단.

예방 조치의 성공은 의료 지원을 얼마나 신속하게 구하느냐에 크게 좌우됩니다. 다음과 같은 증상이 나타나면 가능한 한 빨리 위장병 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

• 복통, 복부 팽창
• 메스꺼움, 위장의 불편함과 무거움을 느끼는 증상.
• 변비와 설사가 번갈아가며 나타난다.
• 급격한 체중 감소
• 치과 문제와 관련이 없는 입안의 불쾌한 맛.
• 대변에 이물질이 섞여 있는 경우.

예방은 또한 가능한 (과도하지 않은) 신체 활동을 포함합니다. 스트레스 저항력을 키우는 것이 필요하며, 이를 위해 요가 수련, 명상, 심리 상담, 그리고 더 자주 휴식(활동적인 휴식 포함)을 취하는 것이 권장됩니다. [ 21 ]

예보

반응성 췌장염은 일반적으로 치료에 잘 반응합니다. 주된 치료 목표는 유발 요인이나 원발 질환을 적시에 제거하는 것이며, 그중 하나가 담석증일 수 있습니다. 이러한 경우, 재발을 방지하기 위해 반응성 췌장염의 급성 증상을 제거한 후, 의사는 담낭결석 제거를 위한 수술, 즉 담낭절제술을 시행할 수 있습니다.

병리학적 과정의 재발을 예방하기 위해 환자는 생활 습관을 조절하고, 흡연과 음주를 중단하는 것이 좋습니다. 적절한 식사를 하고, 과식하지 않으며, 소금, 훈제, 지방이 많은 음식을 남용하지 않고, 깨끗한 물을 충분히 마시고, 소화계 상태를 평가하기 위한 정기적인 검사와 검진을 받는 것이 중요합니다.

전문가의 모든 권고를 주의 깊게 따른다면 반응성 췌장염 후 충분히 빠르게 회복할 수 있습니다. 동시에 의사들은 치료가 완료된 후에도 당분간은 부드러운 식단을 유지하고, 음주와 흡연을 삼가야 한다고 강조합니다.

반응성 췌장염과 군대.

심각한 형태로 악화가 잦고 안정적인 완화 기간이 없으며, 췌장 기능의 뚜렷한 손상과 분비 및 분비 활동 부전을 동반하는 췌장염은 군 복무에 제약이 될 수 있습니다. 반응성 췌장염은 다릅니다. 이 질환은 악화를 동반하지 않고, 성공적으로 치료되며, 일반적으로 군 복무에 장애가 되지 않습니다.

의료 전문가들은 병의 경과와 악화 빈도의 특성을 고려하여 적격성 기준을 결정합니다. 따라서 병무청 방문 시에는 정기적인 병원 방문 및 입원 치료를 증명하는 모든 의료 관련 서류를 지참해야 합니다. 징집병이 독립적으로 치료를 받았고 관련 서류가 없는 경우, 아무런 제한 없이 군 복무에 징집될 수 있습니다. 경우에 따라 징집 당시 반응성 췌장염이 있었던 경우, 입대 연기 사유가 될 수 있습니다.

사용된 문헌

1. "췌장염: 의학적 및 외과적 관리" - 데이비드 B. 아담스, 피터 A. 뱅크스(2010).
2. "급성 췌장염" - Vikesh K. Singh (2019).
3. "만성 췌장염: 연구 및 임상 관리" - Vikesh K. Singh, Jonathan E. Clain(2017).
4. "췌장염과 그 합병증" - 크리스 E. 포스마크(2018).
5. "췌장염 핸드북" - 수레쉬 T. 샤리, 조지 P. 아이탈(2019).
6. "급성 췌장염: 의료 전문가를 위한 새로운 통찰력" - Q. Ashton Acton(2012).