모든 iLive 콘텐츠는 의학적으로 검토되거나 가능한 한 사실 정확도를 보장하기 위해 사실 확인됩니다.
우리는 엄격한 소싱 지침을 보유하고 있으며 평판이 좋은 미디어 사이트, 학술 연구 기관 및 가능할 경우 언제든지 의학적으로 검토 된 연구만을 연결할 수 있습니다. 괄호 안의 숫자 ([1], [2] 등)는 클릭 할 수있는 링크입니다.
의 콘텐츠가 정확하지 않거나 구식이거나 의심스러운 경우 Ctrl + Enter를 눌러 선택하십시오.
성인 및 어린이용 방광 엑스레이
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 06.07.2025
방광 엑스레이 검사는 가장 흔한 의료 시술 중 하나입니다. 하지만 사전 준비가 필요하며, 시행에 대한 적응증과 금기 사항이 있습니다.
원칙적으로 요로계 X선 검사는 조사용 X선 촬영으로 시작합니다. 신장과 상부 요로를 검사합니다. 시술을 위해 미리 준비해야 합니다. 특히, 검사 전날 저녁에 예비 세척 관장을 해야 합니다. 검사 당일 아침에는 가벼운 아침 식사를 할 수 있습니다. 방광 X선 검사를 해야 하는 경우, 시술 당일 아침에 세척 관장을 한 번 하면 충분합니다. 특히 장이 비교적 잘 기능하는 젊은 환자를 대상으로 시술을 계획하는 경우, 세척에 문제가 없는 경우 X선 검사가 필요하지 않을 수 있습니다. [ 1 ]
시술 과정은 다음과 같습니다. 먼저 신장 부위의 영상을 촬영한 후 요관과 방광을 검사합니다. 이 시술을 통해 신장의 모양, 위치, 기능적 및 해부학적 특징, 그리고 주변 뼈 골격과 근육의 구체적인 구조를 평가할 수 있습니다. 요추 근육의 가장자리도 전체 영상에서 매우 명확하게 보입니다. 이를 통해 요추 근육의 상태를 평가하고 급성 또는 만성 통증 증후군이 있는 경우 통증 유발 요인을 배제할 수 있습니다. 전체 영상 시술을 통해 신체의 전반적인 상태를 평가하고 비뇨생식기의 위치와 기능을 평가할 수 있습니다. 또한 신장과 요관의 결석을 신속하게 발견하고 방광의 구조적 및 기능적 특징을 연구할 수 있습니다. 남성의 경우 전립선과 요도를 추가 검사합니다. 옥살산염, 인산염, 탄산염은 X선 방사선을 매우 잘 흡수하기 때문에 전체 영상 촬영에서 특히 잘 보입니다. 주변 조직은 X선 방사선을 잘 흡수하지 못하기 때문에 결석의 존재는 주변 조직의 배경과 뚜렷한 대조를 이룹니다. 요산, 잔틴 또는 시스틴 결석은 희미한 그림자로 나타날 수 있습니다.
때때로 단순 방사선 촬영으로 정맥석을 진단할 수 있습니다. 정맥석은 비뇨생식기 정맥의 염증성 퇴행성 질환입니다. 주로 골반강에서 발생합니다. 이 경우 정맥의 각 부분이 석회화됩니다. 경우에 따라 인근 림프절이 석회화될 수 있으며, 이는 신생물 부위가 있는 경우에 발생합니다. 신생물의 존재를 확인하거나 반박하기 위해 추가적인 검사 방법이 사용됩니다. 특히, 직접 또는 사선 투사법으로 촬영한 단순 방사선 촬영을 통해 결석을 시각화하고 그림자와 분리할 수 있습니다. 이 경우 요관에 카테터를 삽입합니다. 신장이나 요관에 결석이 있는 경우, 결석의 그림자는 양쪽 투사법에서 카테터의 그림자와 완전히 일치합니다. 그림자가 정맥석, 림프절, 신생물에서 비롯된 경우, 카테터와는 별개로 위치하며, 종종 반대 방향으로 나타납니다.
방광조영술
방광조영술은 비뇨생식기 X선 검사의 한 유형입니다. 이 시술은 방광에 세르고신 용액을 채워서 시행합니다. 용액을 구할 수 없거나 투여할 수 없는 경우, 가스(산소)를 사용합니다. 이를 통해 방광강을 보여주는 X선 영상을 얻습니다. 영상의 특징을 통해 비뇨생식기의 병리학적 변화 유무를 판단할 수 있습니다. 따라서 일반적으로 방광은 조영제로 완전히 채워져 있으며 둥근 모양을 하고 있습니다. 동시에 조영제의 농도는 동일하며 윤곽은 매끄럽습니다.
방광조영술과 그 다양한 변형을 통해 요산 음영을 포함한 결석 음영을 검출할 수 있습니다. 따라서 요산은 방사선 투과성 영역으로 보입니다. 방광조영술을 사용하면 여러 병리학적 상태에서 감별 진단을 내릴 수 있습니다. 특히 요로 결석의 위치를 미묘하게 구분할 수 있습니다. 결석이 방광이나 요관 하부에 위치한 경우 X선 촬영에서 명확하게 볼 수 있습니다. 이 시술은 비뇨기과와 부인과 모두에서 감별 진단을 가능하게 합니다. 특히 이 방법을 사용하면 자궁을 침범하는 석회화된 근종성 결절의 음영과 비뇨생식기에 위치한 결석이나 신생물(결절)의 음영을 구별할 수 있습니다. 방광 결석을 진단할 수 있습니다. 방광조영술은 방광 게실(방광 염전)을 진단하고 그 발달상의 이상을 확인하는 데 자주 사용됩니다. 종양 과정의 진단은 중요한 역할을 합니다. 이 경우 양성 및 악성 신생물을 쉽게 진단할 수 있으며, 종양의 크기, 국소 소견, 크기, 침윤 정도, 방광벽 등을 평가할 수 있습니다. [ 2 ]
방광조영술은 방광 결핵성 병변 진단 및 바이러스 또는 세균 감염 발생에 중요한 역할을 합니다. 특히 방광 카테터 삽입이 불가능한 경우 더욱 중요합니다. 방광조영술을 통해 요관의 크기, 위치 및 기타 중요한 특징을 정확하게 파악할 수 있습니다. 이 방법은 방광 탈장 진단 및 성형수술 시 매우 중요한 방광 편위 정도 파악에 필수적입니다. 특히, 이 방법은 방광 성형수술 직전과 직후에 모두 사용됩니다. 산부인과에서 이 방법을 통해 방광과 자궁 질환 및 그 부속기 간의 연관성을 파악하고, 병리학적 과정, 배뇨곤란 병리 및 질환 발생에 미치는 상호 영향의 정도를 파악할 수 있습니다. 또한, 방광주위염, 부방광염 및 기타 방광염과 같은 질환을 감별하는 데에도 사용됩니다. 이 방법을 사용하면 다양한 형태의 방광 누공을 식별하고, 다양한 형태의 역류를 진단할 수 있습니다. 또한 신경성 방광 질환도 진단할 수 있습니다.
방광조영술은 선천성 및 후천성 방광 기형을 진단하는 데 대체할 수 없는 방법입니다. 우선, 방광외반증, 방광첨부 기형, 요관류, 이중방광과 같은 질환에 대해 이야기하고 있습니다.
이중 방광이 있는 경우, 이는 영상에서 명확하게 보입니다. 따라서 방광은 칸막이에 의해 두 개의 독립적인 부분으로 나뉩니다. 이 경우 각 강은 요도와 별도로 연결됩니다. 즉, 요도는 요도의 각 부분마다 분리되어 있습니다... 실제로는 그렇습니다. 영상은 이중 요도를 시각화합니다. 또는 방광의 한쪽 반쪽이 요도로 열립니다. 방광 조영술은 진단의 기초입니다. 이 경우 추가적인 검사 방법이 필요하지 않은 경우가 많습니다. 영상을 분석하면 방광의 두 반쪽이 명확하게 보입니다. 그 사이에는 칸막이가 명확하게 보입니다. 정점 영역에서 이 칸막이는 타원형 윤곽으로 나타납니다. 카드 하트와 유사한 그림자가 나타납니다. 또한, 방광 조영술을 통해 모래시계 형태로 나타나는 방광 기형을 진단할 수 있습니다. 이 경우 방광의 한쪽 반쪽이 다른 쪽 바로 위에 위치합니다. 이 경우 연구는 두개-미쪽 방향으로 수행됩니다.
방광 요로조영술
방광 요로조영술은 단원자, 이원자 또는 삼원자 요오드 화합물(각각 세르고신, 디오돈 또는 트리오트라스트) 용액을 정맥에 주입하는 진단 시술입니다. 이러한 물질의 분자는 신장을 통해 배출됩니다. 이 경우 유리 요오드는 방출되지 않습니다. 따라서 요오드중독증(iodism)이라는 현상이 발생하여 요로의 조영이 발생합니다. 조영제는 신우를 완전히 채우고 요관을 통해 배출되어 방광으로 침투합니다. 일련의 영상이 (일정 간격으로) 촬영됩니다. 이 경우 요로의 모든 부분을 검사합니다. 첫 번째 영상은 조영제 투여 후 7~10분, 두 번째 영상은 약 15~20분, 세 번째 영상은 조영제 투여 후 30~40분에 촬영합니다. [ 3 ]
이 시술은 여러 가지 장점이 있는데, 특히 통증이 전혀 없다는 점이 특징입니다. 비침습적이므로 부상 위험이 완전히 배제됩니다. 방광 카테터 삽입이나 방광경 검사가 필요하지 않습니다. 또한, 요로의 형태학적 영상을 검사하고 구조적, 기능적 상태를 분석할 수 있으며, 요로와 신장(한쪽 또는 양쪽)의 구조적, 기능적 특징을 동시에 검사할 수 있다는 장점이 있습니다. 하지만 영상의 선명도가 다소 떨어지는 경우가 있으며, 특히 역행성 신우조영술(retrograde pyelography)에 비해 현저히 떨어진다는 점을 유의해야 합니다. 특히 신장 기능이 저하된 경우 이 방법을 이용한 연구는 매우 어렵습니다.
이 시술에는 몇 가지 금기 사항이 있다는 점도 고려해야 합니다. 특히 급성 간 질환, 여러 혈액 질환 및 조혈 기능 장애, 그레이브스병, 그리고 월경 중에는 이 시술을 시행할 수 없습니다. 고질소혈증은 엄격한 금기 사항입니다.
절차에 대한 표시
방광 X선 검사의 주요 적응증은 신장 및 비뇨기계 병리입니다. 이 시술은 신장, 요관, 비뇨생식기 방광의 구조적, 기능적 장애, 급성 및 만성 염증 과정의 존재, 종양 과정의 발생 의심, 외상성 손상, 비뇨생식기의 선천적 기형의 경우에 시행됩니다. 게실의 존재, 비뇨기계 기능 변화는 비뇨생식기 X선 검사의 직접적인 적응증이 될 수 있습니다. 이 시술은 남녀 모두, 심지어 소아에게도 사용할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 비뇨기과 및 부인과 질환에 대해서도 시행할 수 있으며, 이러한 질환이 의심되는 경우 중요한 진단적 가치를 지닙니다. 이 시술은 감별 진단에 중요한 역할을 합니다. [ 4 ]
이 시술은 방광에 비정형적인 과정이 발생할 때 시행됩니다. 이는 염증, 낭종 형성, 종양일 수 있습니다. 방광에 돌, 모래, 기타 형성 및 이물질이 있는 경우에도 이 시술을 시행합니다. 이 시술의 적응증에는 방광의 후천성 및 선천성 기형, 다양한 원인의 요실금, 장정맥루의 존재도 포함됩니다. 감염 또는 염증 과정 후 발생하는 다양한 원인의 합병증이 있는 경우 종종 처방됩니다. 적응증에는 요도염, 방광염, 요로결석과 같은 진단과 이러한 병리의 의심이 포함됩니다. 또한 부상 시, 수술 계획 시, 수술 후에 시행됩니다. [ 5 ]
기술 방광 엑스레이
시술을 시행하기 위해 환자는 수평 자세를 취하도록 요청받습니다.그런 다음 멸균 카테터를 방광강에 삽입합니다.카테터를 이용하여 약 200-250ml의 체액을 주입합니다.시술을 추가로 시행하는 기술은 매우 간단합니다.방광에 조영제를 채운 후 검사를 시작합니다.사진을 촬영합니다.여러 방향으로 여러 개의 투사면을 사용하여 촬영합니다.이를 통해 여러 위치에서 이미지를 촬영할 수 있습니다.특히, 옆으로 누워 앙와위에서 이미지를 촬영합니다.시술은 배뇨 순간과 그 직후에 수행됩니다.그런 다음 카테터를 제거하고 대조 사진을 촬영합니다(빈 방광의 이미지를 촬영합니다).[ 6 ]
하행성 시술도 가능한데, 조영제를 정맥에 주입한 후 약 40~60분 후에 시술을 진행합니다. 하지만 이 방법은 편의성이 떨어지고 어느 정도 통증이 있다는 단점이 있습니다. 필요한 경우 마취를 시행합니다. [ 7 ]
신장과 방광의 엑스레이
가장 흔한 시술 중 하나는 신장과 방광의 엑스레이 검사입니다. 이 시술은 염증 및 감염 과정, 그리고 신장과 방광 기형 진단 시 시행됩니다. 게실증이나 방광 외반증이 의심되는 경우에도 시행합니다. 방광 외반증의 경우, 가장 먼저 눈에 띄는 것은 엑스레이에서 치골 결합부가 보이지 않는 것입니다. 이는 치골이 벌어져 발생하며, 치골은 약 8~12cm 정도 벌어져 있습니다. 전방 골반 반고리는 여전히 미발달 상태입니다. 다른 기형도 종종 관찰되며, 주로 골격계에 영향을 미칩니다. 또한, 병리학적 과정은 신장과 상부 요로의 비정상적인 발달을 동반하는 경우가 많습니다.
신장과 방광의 X-레이 검사는 방광 게실의 최종 진단을 위한 유일한 방법입니다. 우선, 게실은 선천적이거나 후천적일 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 두 질환 모두 방광 조영술을 통해 진단할 수 있습니다. 종종 전자는 진성, 후자는 위성으로 분류됩니다. 이는 위성 게실이 종종 정체의 결과이며, 방광에서 소변이 배출되는 다양한 질환이 있는 환자에게서 발생하기 때문입니다. 또한, 이 질환은 전립선을 배경으로 배뇨 곤란을 동반하는 경우가 많습니다. X-레이 검사에는 조영제가 사용됩니다. 따라서 진단 시 진성 게실이 형성될 때 방광과 연결되는 부위에 근괄약근이 형성된다는 점을 고려해야 합니다. 조영제를 빠르게 투여하거나 가열되지 않은 물질을 사용하는 경우, 근괄약근이 눌려 조영제 투여가 더 어려워지고 시술이 불가능하거나 어려워질 수 있습니다. 따라서 진정한 게실증이 의심되는 경우, 가열 조영제를 사용해야 합니다. 조영제의 온도는 체온보다 낮아서는 안 됩니다. 또한, 조영제는 소량(150ml 이하)으로 천천히 투여해야 합니다.
조영제를 이용한 방광 엑스레이
방광 질환 진단 시 방광 엑스레이 검사가 종종 처방됩니다. 이 시술은 내시경을 사용하여 시행되며, 적응증이 있는 경우 시행합니다. 모든 연령대에서 시행할 수 있습니다. 방광의 주요 지표를 평가할 수 있습니다. 이를 위해 특수 용액 형태의 조영제를 방광에 주입합니다. 이 방법을 통해 방광의 구조적 특징과 건강 상태를 평가할 수 있습니다. 병변을 신속하게 파악하고 적절한 치료를 시작할 수 있습니다. 이 시술은 일반적으로 비뇨기과 전문의가 처방하며, 외과 전문의가 처방하는 경우는 드뭅니다.
시술에는 상행과 하행의 두 가지 방법이 있습니다.상행 방법에서는 카테터를 사용하여 조영제를 방광에 주입합니다.조영제의 총량은 150-200ml입니다.후자의 경우 하행 방법으로 시술을 시행하면 조영제를 정맥으로 투여합니다.물질이 요관에 도달하는 데 약 45분이 걸립니다.특히 트리옴브라스트, 우로그라핀, 요오드아민과 같은 여러 유형의 조영제가 널리 사용됩니다.X선을 사용하면 방광의 병리를 빠르게 식별할 수 있습니다.특히 역류, 방광염, 누공, 신생물, 게실, 결석, 비뇨생식기 및 신장 이상이 있는 경우 이 방법을 사용하는 것이 중요합니다.[ 8 ]
이 방법을 사용하면 다양한 형태의 요실금을 진단하고 신장의 배설 기능을 평가할 수 있습니다. 이 검사는 시술 후 약 30분 후에 시행됩니다.
어린이의 방광 엑스레이
때로는 아이의 방광을 엑스레이로 촬영해야 할 수도 있습니다. 이 시술은 신생아에게는 시행하지 않습니다. 생후 5개월 이전에는 시행하지 않습니다. 의사들은 어린 시절에 방사선 조사나 조영제 투여가 바람직하지 않기 때문에 절대적으로 필요한 경우에 이 방법을 사용하는 경우가 많습니다. 그러나 다른 방법이 없는 경우도 있습니다. 이 경우 시술을 미리 준비해야 합니다. 따라서 시술 약 일주일 전부터 아이는 식단을 조절해야 합니다. 가스 실금, 복부 팽만감을 유발하는 음식은 피해야 합니다. 시술 당일에는 정화 관장을 시행합니다. 이를 통해 장 정화를 달성할 수 있습니다. 기본적으로 항염증제를 사용한 약물 관장을 시행합니다. 이는 염증을 예방하는 데 도움이 됩니다. 시술 전에 약물 검사를 시행합니다. [ 9 ]
소아의 경우 이 시술의 적응증에는 염증, 감염 과정, 신장과 비뇨생식기의 구조적, 기능적 변화 등의 상태가 포함됩니다.
시술 방법은 다음과 같습니다. 먼저, 필요한 양의 조영제를 요도를 통해 주입합니다. 조영제는 분비물 전후에 주입합니다. 1세 미만의 영유아와 불안한 영유아는 마취를 시행합니다. 시술 전 6시간 동안은 물이나 음식을 섭취해서는 안 됩니다. 시술은 약 15분 정도 소요됩니다. 시술 후 2시간 동안은 의료진의 감독 하에 있어야 합니다. 이 시간 동안 아이는 방광을 비워 조영제가 완전히 배출되도록 해야 합니다. 조영제가 완전히 배출되는 데는 약 24시간이 소요됩니다. 이 시간 동안 충분한 수분을 섭취해야 합니다.
시술 후 합병증
이 시술은 사실상 아무런 부작용이 없습니다. 예를 들어, 시술 후, 특히 어린이의 경우 한동안 갈증이 심해질 수 있습니다. 시술 후 첫 24시간 동안은 조영제가 체외로 배출되므로 충분한 수분 섭취가 필요합니다. 일부 환자는 조영제 불내성을 보일 수 있으므로, 사전에 약물 검사를 받아야 합니다. 어린이는 종종 마취 상태에서 시술을 받으므로 2~3시간 동안 의학적 관찰이 필요합니다. [ 10 ]
일반적으로 방광 X선 검사 후 합병증은 발생하지 않습니다. 따라서 발생할 수 있는 유일한 합병증은 조영제 알레르기 반응뿐입니다. 따라서 합병증을 예방하기 위해서는 사전에 약물 검사를 실시하는 것이 필수적입니다.