심박 조율기 설정 및 모드

심장 박동을 유지하는 의료 기기는 불활성 의료용 티타늄 합금으로 제작된 복잡한 장치입니다. 이 장치는 심장의 활동을 조절하는 일종의 소형 컴퓨터입니다.

심박조율기 설정, 즉 심장 자극을 위한 최적의 모드 선택은 설치 지침에 따라 달라집니다. 프로그래밍은 이식 중에 수행됩니다. 심박조율기 설정에 대한 추가 점검은 심장전문의 방문 시마다 수행됩니다. 필요한 경우 의사는 장치의 기능 모드를 변경합니다.

페이스메이커 모드

심장 리듬을 유지하는 의료 기기에는 여러 유형이 있습니다.

• 단일 심실 - 심실이나 심방을 자극합니다.
• 이중 심실 - 심실과 심방을 자극합니다.
• 3심실 - 양쪽 심실과 우심방을 자극합니다.
• 4실 – 오르간의 모든 실에 영향을 미칩니다.

무선 인공 심박수 구동 장치와 심장 제세동기 또한 있습니다. 이 장치들은 모두 다양한 자극 모드로 작동하여 심근의 정상적인 기능을 보장합니다.

1974년에는 ECS의 기능을 설명하는 특수 코드 체계가 개발되었습니다. 이후 이 코드는 장치의 작동 모드를 나타내는 데 사용되기 시작했으며, 3~5자로 구성되었습니다.

1. 첫 번째 기호는 자극을 위한 심장실입니다.

• A - 심방.
• V – 심실.
• D – 심방과 심실에 영향을 미치는 2심실 시스템.

2. 두 번째 기호는 ECS(장치 감도 기능)에서 분석되는 챔버를 나타냅니다. 장치에 문자 O가 있는 경우, 임플란트가 이 모드에서 작동하지 않음을 나타냅니다.
3. 세 번째 기호는 심장실의 자발적인 활동에 대한 페이스메이커의 반응입니다.

• I - 억제, 즉 충동의 생성이 특정 사건에 의해 억제됩니다.
• T – 펄스 생성은 이벤트에 대한 응답으로 트리거됩니다.
• D – 심실 활동은 장치의 자극을 억제하고, 심방 활동은 심실 자극을 시작합니다.
• O – 이벤트에 대한 응답이 없음, 즉 심장 박동 조절기는 고정 주파수의 비동기 자극 모드로 작동합니다.

4. 네 번째 문자는 주파수 적응, 즉 정답입니다. R은 자극 주파수를 신체의 생리적 요구에 맞게 조절하는 기능을 가진 장치에 사용됩니다. 일부 심박 조율기에는 신체 활동과 호흡을 모니터링하는 센서가 있습니다.
5. 다섯 번째 상징은 심장 근육의 다초점 자극입니다.

• O – 장치에 이 기능이 없음.
• A, V, D – 두 번째 심방 또는 심실 전극이 존재함.

가장 일반적인 임플란트 수술 방식을 살펴보겠습니다.

• VVI – 단일 심실 수요 페이싱.
• VVIR – 속도 적응을 통한 수요에 따른 단일 심실 심실 페이싱.
• AAI – 단일 심방 온디맨드 페이싱.
• AAIR – 속도 적응을 통한 수요에 따른 단일 심방 조율
• DDD – 이중 챔버 방실 생체 제어 자극.
• DDDR – 속도 적응을 통한 이중 챔버 방실 생체 제어 자극.

적절한 자극 모드의 선택은 장치 설치 적응증에 따라 달라집니다. 신체 활동량이 적고 심박조율기의 지속적인 작동이 필요하지 않은 경우, VVI 모드가 선택됩니다. VVI와 VVIR은 만성 심방세동 진단에 사용됩니다. DDD와 DDDR은 방실 차단 및 좌심실 기능 장애에 적합합니다.

Ddd 페이스메이커 모드

DDD 모드로 작동하는 심박조율기는 이중 챔버 방실 생체 제어 자극을 나타냅니다. 즉, 심박조율기는 완전 자동이며 주파수 적응 기능을 갖추고 있습니다.

DDD 요법의 적응증:

• AV 블록.
• 동방성 심박수 감소증.
• 동결절을 멈추는 것.
• 동방 차단.
• 심장 박동 조율기 증후군.
• 원형 운동 메커니즘을 가진 빈맥.
• 심방 또는 심실의 조기수축.

장치 전극은 심방과 심실에 위치합니다. 따라서 지속적인 부정맥이 없는 한 모든 전도 장애를 효과적으로 교정할 수 있습니다. 이 모드는 지속적인 심방 세동이나 조동, 그리고 느린 역행성 심방의 경우에는 설정되지 않습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vvi 페이스메이커 모드

인공 심박조율기가 VVI 모드로 작동하는 경우, 이는 필요에 따라 단일 심실 자극이 가능하다는 것을 의미합니다. 이러한 기능들은 주로 단일 심실 심박조율기에서 흔히 볼 수 있지만, 다른 최신 심박조율기 모델도 VVI 모드로 작동할 수 있습니다.

VVI에 대한 지표:

• 지속적인 심방세동.
• 뇌병리 또는 운동 기능 장애가 있는 환자의 II 및 III 등급 AV 차단.
• 심박수 감소증 발작.

VVI는 자발적 탈분극이 기록되고 그 빈도가 프로그램된 빈도를 초과할 때 작동을 시작합니다. 자발적 심실 활동이 없는 경우, 이식 장치는 "주문형" 모드로 작동합니다.

페이스메이커 리듬

심박수는 동방결절에서 생성되는 자극에 전적으로 의존합니다. 동방결절은 심박수와 전도계의 주요 동인입니다. 정상적으로는 분당 60~100회의 자극을 생성합니다. 수축은 일정한 간격으로 일어납니다.

각 수축 사이의 시간 간격이 어긋나면 수축기(수축)가 짧아지거나 이완기(이완)가 감소합니다. 심박수 자극 과정은 내분비계와 자율신경계의 호르몬에 의해 조절됩니다.

선천적 원인이거나 특정 질병으로 인해 발생할 수 있는 심각한 심박수 장애를 해결하기 위해 환자는 심박조율기(ECS)를 삽입하는 수술을 받습니다. 심박조율기의 리듬은 심장의 생리적 기능을 유지하여 다양한 기능 부전을 예방합니다. 수축 빈도는 일반적으로 건강한 사람의 정상 범위 내에서 장치 모드를 사용하여 설정됩니다.

심장 박동 조절기 배터리

인공심장박동기는 다양한 기능을 가진 복잡한 장치입니다. 주된 역할은 정상적인 심장 기능을 유지하는 것입니다. 심박동기의 작동 시간은 주로 전원에 따라 달라집니다. 심박동기용 배터리는 작지만 용량이 큰 축전지로, 한 번 충전으로 3~10년 동안 사용할 수 있습니다.

대부분의 기기는 리튬 이온 배터리를 기반으로 작동합니다. 일부 최신 모델은 티타늄, 백금 또는 리튬 티오인산염 기반의 고체 전해질을 전원으로 사용합니다. 배터리는 건강과 생명에 안전한 소재로 제작됩니다.

배터리가 고장 나면 장치 전체를 교체해야 합니다. 또한, 심박 조율기를 이식하기 전에 배터리 결함 검사를 실시해야 합니다. 이를 통해 장치의 조기 교체, 즉 재수술의 필요성을 줄일 수 있습니다.

심장 박동 조절기 배터리 교체

심장 박동 조절기의 배터리를 교체하는 데 걸리는 시간은 인공 심장 박동 조절기의 모델, 기능 및 설정된 자극 모드에 따라 달라집니다.

평균적으로 이 장치의 수명은 5~10년입니다. 하지만 환자 본인의 심박수가 유지되고 심박 조율기를 주기적으로 작동시키면 10~13년 동안 중단 없이 작동할 수 있습니다.

배터리가 방전되면 환자는 기존 심박조율기를 제거하고 새 장치를 설치하는 수술을 받게 됩니다. 수술 중에는 케이스만 교체하거나 케이스와 전극만 교체할 수 있습니다.

심장 박동 조절기를 충전하는 방법은?

인공심장 리듬 드라이버는 일종의 미니 컴퓨터입니다. 견고한 케이스, 전극, 그리고 물론 배터리로 구성되어 있습니다. 장치의 수명은 전원 공급 장치의 용량에 따라 달라집니다.

• 심박조율기는 쇄골 부위 피부 아래에 이식되어 전선으로 심장 근육과 연결됩니다. 이미 이식된 심박조율기를 전선으로 연결하여 재충전하는 것은 불가능합니다.
• 소형 크기와 최적의 작동 모드 덕분에 이 장치는 5~10년 동안 중단 없이 작동할 수 있습니다.
• 배터리 잔량이 부족하다는 신호는 기존 자극 모드를 위반하는 것입니다. 배터리 교체 과정은 기기 케이스를 제거하고 새 케이스를 꿰매는 과정과 함께 진행됩니다.

즉, 오늘날 심박 조율기를 무선으로 충전할 수는 없습니다. 그러나 1960년대에 방사성 동위 원소인 플루토늄을 기반으로 한 전원을 사용하는 여러 모델이 개발되었습니다. 이 원소의 반감기는 약 87년입니다.

이러한 배터리를 탑재한 심박 조율기를 제작한다는 아이디어는 곧 폐기되었습니다. 플루토늄의 높은 독성과 환자 사망 후 장치를 추출해야 했기 때문이며, 이는 동위원소의 추가 폐기 문제를 수반했습니다. 영구 배터리가 없는 또 다른 명백한 이유는 전극과 신체 자체의 마모입니다.

심장 박동 조절기 고장

인공 심박조율기의 고장은 대부분 자극 인식이나 장기 챔버 자극과 관련이 있습니다. 심박조율기의 고장은 다음과 같은 이유로 발생합니다.

• 배터리가 소모됩니다.
• 장치 전극의 변위.
• 전극의 무결성 위반.
• 전극 끝부분 주위에 섬유질 변화가 있습니다.
• 전극을 이용한 심근 천공.
• 높은 자극 역치.
• 외부 요인의 영향: 전자기파 및 자기파, 기계적 외상.

심박 조율기 문제는 포착되지 않은 맥박 인공물 또는 심각한 서맥을 동반한 인공물 없이 감지됩니다. 자극 빈도 변화 및 동기화 기능 장애가 관찰됩니다. 심박 조율기의 불응기 증가도 가능합니다.

심박조율기의 정상 작동을 회복하기 위해 심박조율기의 상태를 종합적으로 진단하고 재프로그래밍합니다. 경우에 따라 장치를 새 것으로 교체합니다.