이질(세균성 이질) 진단

이질의 임상적 진단은 이 질환의 전형적인 대장염 변이를 기반으로 합니다. 실험실 검사로 확진되지 않은 경우 진단을 명확히 하기 위해 직장경 검사를 시행하는데, 모든 이질증 사례에서 대장염(카타르성, 출혈성 또는 미란성-궤양성)과 원위 결장 점막 손상(종종 괄약근염)을 확인할 수 있습니다. 위장관 및 위장관대장염 변이는 실험실 검사에서 확진된 경우에만 진단합니다. 이질증의 실험실 진단에서 가장 신뢰할 수 있는 방법은 이질균의 분변 배양을 분리하는 것입니다. 검사를 위해 점액과 고름(혈액 제외)을 함유한 대변 입자를 채취합니다. 직장 관을 사용하여 직장에서 채취할 수 있습니다. 파종에는 20% 담즙액, 혼합 카우프만 배지, 셀레나이트 배지를 사용합니다. 세균학적 검사 결과는 질병 발병 후 3-4일 이내에 얻을 수 있습니다. 그리고리예프-시가 세균성 이질에서는 혈액 배양이 중요합니다. 이질의 원인으로 추정되는 위장염의 경우, 위세척에 대한 세균학적 검사가 시행됩니다. 혈청학적 방법으로도 진단을 확진할 수 있습니다. 이 중 가장 흔한 방법은 표준 적혈구 진단법을 이용하는 것입니다. 진단은 발병 첫 주 말과 7~10일 후 채취한 혈청 쌍에서 항체가 증가하고 역가가 4배 증가하는 것으로 간주됩니다. ELISA, RKA도 사용되며, 응집-적혈구응집 반응과 RSK를 사용할 수도 있습니다. 보조 진단법으로는 분변학적 검사가 있으며, 호중구 함량 증가, 호중구 축적, 도말표본 내 적혈구 및 점액 존재를 확인합니다.

기구적 방법 중에서 이질의 내시경적 진단(직장경 검사와 대장내시경 검사)이 가장 중요하며, 대장 점막의 특징적인 변화를 확인합니다.

감별진단을 위해 초음파와 엑스선 검사 방법이 사용됩니다.

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다른 전문가와의 상담에 대한 표시

복부 장기의 급성 수술 및 부인과적 병리가 의심되는 경우 외과 의사 및/또는 산부인과 의사와 긴급히 상담하고, 전염성 독성 쇼크 징후가 있는 경우 소생술사와 긴급히 상담하고, 동반 질환이 악화되는 경우 다른 전문의와 상담하십시오.

입원에 대한 지표

• 임상적: 질병의 심각성과 중등도 경과, 중요한 동반 질환의 존재.
• 역학적: 특정 집단의 사람들.

이질의 감별진단

가장 흔한 경우는 다른 설사 감염, 복부 장기의 급성 수술적 병리, 궤양성 대장염, 말단 결장 종양과 함께 시행됩니다.

살모넬라증은 결장염 증후군, 급성 충수염(비정형적인 경과(설사, 통증의 특이한 국소화)), 장간막 혈전(변에 혈액이 섞여 있는 경우), 궤양성 대장염의 급성 또는 아급성 변이(발열, 설사가 급격히 증가하고 변에 혈액이 나타나는 경우), 말단 결장암(질병의 증상이 경미한 경과, 종양 감염으로 인해 설사와 중독이 발생하는 경우)이 있는 경우 감별 진단이 어렵습니다.

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진단 공식화의 예

급성 시겔라증, 대장염 변종, 중등도.

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