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주혈 흡충증: 원인, 증상, 진단, 치료

기사의 의료 전문가

프란시스 슐레퍼 교수

감염병 전문의

알렉세이 포트노프 , 의학 편집인
최근 리뷰 : 04.07.2025

일본흡충증은 동남아시아에서 발생하는 만성 열대흡충증으로, 주로 위장관과 간에 손상을 입히는 것이 특징입니다.

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일본흡충증의 역학

성숙한 기생충은 사람과 일부 가축 및 야생 동물(소, 소, 개, 고양이, 생쥐, 토끼, 돼지, 원숭이 등)의 문맥과 장간막 정맥 혈관에 기생합니다. 암컷은 감염 후 4주부터 산란을 시작합니다. 암컷 한 마리는 하루에 1,500~3,000개의 알을 낳을 수 있습니다. 알은 장벽을 통과하여 대변과 함께 배출됩니다. 알은 감염 후 6~10주에 대변에 나타납니다. 중간 숙주는 온코멜라니아속(Oncomelania)에 속하는 작은 담수 연체동물입니다. 연체동물에서 주혈흡충 유충 단계의 발달 기간은 4~12주입니다. 세르카리아는 물에서 최대 3일 동안 살지만, 처음 30시간 동안만 침습 능력을 유지합니다.

일본 주혈흡충증은 인도네시아, 중국, 말레이시아, 필리핀, 일본, 한국 등 아시아 국가에 기록되어 있습니다. 습한 열대 우림 지대와 아열대 지역 모두에 널리 분포합니다. 캄보디아, 라오스, 태국에서 발견되는 주혈흡충증은 메콩강 유역으로 불립니다. 10세 미만 어린이에게 더 흔하게 발생합니다.

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일본흡충증의 원인은 무엇입니까?

일본주혈흡충증은 일본주혈흡충(Schistosoma japonicum)에 의해 발생합니다 . 수컷은 12~20mm, 암컷은 12~28mm입니다. 수컷의 큐티클은 매끄럽고 결절이 없습니다. 장분지는 몸 뒤쪽에서 연결됩니다. 고환은 6~8개이며 중간 크기입니다. 암컷의 자궁은 몸의 약 절반을 차지하며 50~100개의 알을 품습니다. 알은 넓은 타원형이며 짧은 옆가시가 있고, 크기는 70~100 x 50~65µm이며, 성숙한 미라시디움(miracidium)을 품고 있습니다.

일본흡충증의 병인

일본 흡충증의 발병 기전은 여러 면에서 S. mansoni 와 유사합니다. 그러나 S. japonicum은 약 10배 더 많은 알을 낳고 대량으로 동시에 방출하여 간, 폐 등 다양한 장기에 알이 대량 유입되어 혈관과 조직에 심각한 손상을 입힙니다. 장벽에 있는 알 덩어리는 몇 달 후 석회화되기 시작하여 육아종이 형성되고 삼출과 괴사가 동반됩니다. 집중적인 알 생산은 격렬한 알레르기 반응을 일으킵니다. 문맥 고혈압을 동반한 간 섬유증은 일반적으로 감염 후 1~7년 후에 발생합니다. 중추신경 손상이 특징적이며 2~4%의 사례에서 관찰됩니다. 이 경우 육아종이 뇌의 회백질과 백질 모두에서 발견됩니다.

일본흡충증의 증상

감염 후 2~3주가 지나면 급성기에 접어들면서 발열, 혈관 부종을 동반한 피부 발진이 나타납니다. 일본주혈흡충증의 증상은 다음과 같습니다. 복부 두통, 점액과 혈액을 동반한 하루 최대 10회 설사. 이 기간 동안 기관지염과 기관지폐렴이 발생할 수 있습니다. 간과 비장이 비대해지고, 말초혈액에서 호산구 증가증과 백혈구 증가증이 관찰되며, 적혈구침강속도(ESR)가 증가합니다.

만성기에는 대장 손상과 관련된 일본 주혈흡충증의 주요 증상이 관찰됩니다. 점액과 혈변을 동반한 설사가 나타납니다. 때때로 충란이 축적되어 장폐색이 발생하기도 합니다. 상부 소화관에 심각한 병변이 발생하여 위와 십이지장 궤양이 생기고, 악성 종양도 나타납니다. 간 손상은 문맥압 항진증으로 이어집니다. 중추신경계 손상의 경우, 감염 후 6~8주 이내에 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다. 잭슨형 간질이 흔히 보고되며, 수막뇌염과 마비가 발생할 수 있습니다. 치료하지 않고 장기간 지속되면 악액질이 발생합니다.