인공 수정(수정란 이식)

인공수정(수정)은 임신을 유도하기 위해 정자 형태의 이물질을 여성의 생식기관에 주입하는 것입니다.

정자 도입 방법에 따라 다음과 같은 인공수정 방법이 사용됩니다.

• 질식은 주사기를 사용하여 정자를 질의 후방 포르닉스에 주입하는 방식입니다.
• 자궁경부 내 방법은 정자를 자궁경부관에 주입하여 질 내용물과의 접촉을 피하는 방법입니다.
• 자궁 방법은 정자를 자궁강에 직접 주입하는 것을 포함합니다.
• 혈장이 없는 정자와 1~2개의 난자를 나팔관의 밑둥부에 복부를 통해 주입하는 방법(GIFT).

각 방법에는 장단점이 있습니다. 질식법은 가장 간단하지만, 질 내용물(pH, 박테리아 등)이 정자에 부정적인 영향을 미쳐 임신 가능성을 낮춥니다. 자궁경부 내 시술의 경우, 자궁경부 점액에 항정자 항체가 존재하여 면역학적 갈등이 발생할 수 있습니다. 정자가 자궁 내로 유입되면 감염이 발생할 수 있으며, 종종 통증을 동반하는 자궁수축이 발생할 수 있습니다.

수정 전 사정액의 농도를 높이기 위해, 사정액을 분할하는 것이 좋습니다.

[ 1 ], [ 2 ]

남편의 정자를 이용한 인공수정의 적응증

남편의 정자를 이용한 인공수정은 요도 하열, 발기부전, 무사정, 정자 운동성은 정상이지만 형태학적 변화가 없는 과소정자증의 경우에 사용됩니다. 이러한 경우에는 사정액을 원심분리하여 정자 농축 분획을 자궁경부로 주입합니다. 또한, 여러 사정액의 농축액을 축적할 수 있어 복잡한 장비가 필요하지 않습니다.

남편의 정자를 이용한 인공수정의 경우, 불임수술 직전, 세포독성 약물 치료를 하기 전 또는 방사선 조사를 하기 전에 냉동보관한 남편의 정자를 사용할 수 있습니다.

자궁경부의 해부학적 기능적, 면역학적, 염증적 변화로 인해 소위 자궁경부 길항증이 발생하는 여성의 경우, 남편의 정자를 이용한 인공 수정이 필요합니다. 질경련이나 고관절 질환 또한 남편의 정자를 이용한 인공 수정의 원인이 될 수 있습니다.

기증 정자를 이용한 인공수정의 적응증

기증 정자를 이용한 인공 수정은 의학적 이유로 시행되며, 이는 절대적 이유와 상대적 이유로 나눌 수 있습니다. 무정자증은 절대적 이유이며, 상대적 이유는 다음과 같습니다.

• 정자의 형태학적 변화와 운동성 장애를 동반한 과소정자증 및 과소정자증은 치료에 반응하지 않음.
• 배우자의 Rh 인자 불일치
• 남편의 유전병이 자녀에게 유전될 수 있음.

기증 정자를 이용한 인공 수정에는 금기 사항이 있습니다. 배우자 양측의 수정에 대한 서면 확인 동의 없이, 배우자에 대한 철저한 검사 없이, 그리고 시술에 대한 확실한 적응증이 확립되지 않은 상태에서, 임신 금기 사항 없이, 치료 또는 수술을 통해 불임을 해결할 가능성이 있는 경우, 같은 여성에게 두 번 이상 시술하는 것은 허용되지 않습니다. 단, 아이가 사망한 경우는 예외입니다.

인공수정 금기증은 여성의 장애를 유발하거나 임신, 출산 및 생명에 위협이 되는 일반적인 질환입니다. 남편의 정자를 이용한 인공수정 전, 기능 진단 검사를 시행하거나 월경 주기 중 황체기 중반의 혈중 프로게스테론 수치를 2~3주기 동안 측정하는 것이 권장됩니다. 이를 통해 배란 주기와 배란일의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 무배란의 경우, 인공수정 전에 배란 유도 가능성을 확인합니다.

인공수정의 시기

정확한 배란일을 측정하는 데 오류가 있을 수 있으므로, 생리 주기 동안 최대 3회까지 인공 수정을 하는 것이 좋습니다. 생리 주기가 27일인 경우 2일째부터, 생리 주기가 28일인 경우 13일째부터 인공 수정을 시작하여 2일 간격으로 2~3회 반복합니다.

수정 후에는 1시간 동안 누워 있는 자세를 유지하거나 자궁경부 캡을 사용하여 정자를 보관하는 것이 좋습니다.