차세대 광범위 항생제: 이름

최초의 항균제는 20세기 초에 발견되었습니다. 1929년, 런던 대학교의 알렉산더 플레밍 교수는 녹색 곰팡이의 특성에 대한 심층적인 연구를 시작하여 그 특별한 항균 특성을 발견했습니다. 그리고 1940년에는 이 물질의 순수 배양액이 개발되었고, 이것이 최초의 항생제의 기초가 되었습니다. 이렇게 하여 잘 알려진 페니실린이 탄생하여 거의 80년 동안 많은 사람들의 생명을 구했습니다.

그 후 항균제 과학의 발전은 눈부시게 진행되었습니다. 점점 더 많은 효과적인 항생제가 등장했는데, 이는 미생물에 파괴적인 영향을 미쳐 성장과 번식을 억제했습니다.

이러한 방향으로 연구하면서 미생물학자들은 분리된 항균 물질 중 일부가 특별한 방식으로 작용한다는 것을 발견했습니다. 이 물질들은 여러 종류의 박테리아에 대해 항균 활성을 나타냅니다.

다양한 전문 분야의 의사들이 선호하는 천연 또는 합성 물질을 기반으로 한 제제는 광범위 항생제(BSAA)라고 불리며 임상에서 널리 사용되고 있습니다.

그러나 위에서 언급한 약물의 모든 이점에도 불구하고 한 가지 중요한 단점이 있습니다. 많은 박테리아에 대한 이 약물의 활성은 병원성 미생물뿐만 아니라 인체에 필수적인 미생물총을 형성하는 미생물에도 영향을 미칩니다. 따라서 경구 항생제를 과도하게 사용하면 유익한 장내 미생물총이 파괴되어 기능이 저하될 수 있으며, 질용 항생제를 사용하면 질의 산도 균형이 깨져 곰팡이 감염이 발생할 수 있습니다. 또한, 1세대 항생제는 독성으로 인해 간 및 신장 질환 환자 치료, 소아, 임신 중 감염성 질환 치료, 그리고 기타 상황에서의 사용에 적합하지 않았습니다. 또한, 많은 부작용으로 인해 한 가지 문제를 치료하면 다른 문제가 발생하는 경우가 많았습니다.

이와 관련하여 항생제 치료를 효과적일 뿐만 아니라 안전하게 만드는 방법에 대한 해결책을 찾는 문제가 제기되었습니다. 이러한 방향으로 개발이 진행되기 시작했고, 이를 통해 금기 사항과 부작용이 적은 차세대 광범위 항생제라는 새로운 제품이 제약 시장에 진출하게 되었습니다.

신세대 항생제 그룹과 항생제 치료법의 개발

수많은 항균제(AMP) 중에서 화학 구조가 다른 여러 그룹의 약물을 구별할 수 있습니다.

• 베타-락탐은 다음과 같은 종류로 구분됩니다.
  • 페니실린
  • 세팔로스포린
  • 일부 박테리아가 생성하는 베타-락타마제에 대한 내성이 증가된 카바페넴
• 마크로라이드(천연 유래 약물 중 독성이 가장 낮은 약물)
• 테트라사이클린 항생제
• 특히 호흡기 질환을 유발하는 그람 음성 혐기성 세균에 대해 활성이 있는 아미노글리코사이드
• 위 내성 린코사마이드
• 클로람페니콜 계열 항생제
• 글리코펩타이드 약물
• 좁은 범위의 박테리아 활동을 갖는 폴리믹신
• 설파닐아미드
• 퀴놀론, 특히 플루오로퀴놀론은 광범위한 작용 범위를 가지고 있습니다.

위의 그룹 외에도, 특정 그룹으로 분류할 수 없는 항생제뿐만 아니라, 표적 약물의 종류가 여러 가지 더 있습니다. 또한, 최근 몇몇 새로운 약물 그룹이 등장했지만, 이들 약물은 주로 작용 범위가 좁습니다.

어떤 그룹과 약물은 오랫동안 우리에게 친숙했고, 어떤 그룹과 약물은 나중에 등장했으며, 어떤 그룹과 약물은 일반 소비자에게는 아직 알려지지 않았습니다.

1세대와 2세대 항생제가 효과가 없다고 할 수는 없습니다. 오늘날에도 여전히 사용되고 있기 때문입니다. 하지만 환자뿐만 아니라 환자 체내의 미생물도 자주 사용되는 약물에 내성을 갖게 됩니다. 3세대 항생제는 광범위한 작용 범위를 확보했을 뿐만 아니라, 최근 특히 중요해진 항생제 내성과 같은 현상을 극복하는 데에도 활용되었는데, 일부 2세대 항생제는 이러한 내성을 항상 효과적으로 극복하지는 못했습니다.

4세대 항생제는 광범위한 작용 스펙트럼 외에도 여러 가지 장점을 가지고 있습니다. 4세대 페니실린은 그람 양성균과 그람 음성균에 대한 높은 활성을 나타낼 뿐만 아니라, 복합 조성을 가지고 있어 인체의 다양한 장기와 시스템에 영향을 미치는 수많은 세균 감염의 원인균인 녹농균에도 활성을 나타냅니다.

4세대 마크로라이드계 약물 역시 복합 약물로, 활성 성분 중 하나가 테트라사이클린계 항생제인 약물로, 약물의 활동 범위가 확장됩니다.

특히 4세대 세팔로스포린 계열에 주목해야 합니다. 4세대 세팔로스포린 계열의 작용 스펙트럼은 매우 광범위합니다. 이 계열의 약물은 이전 세대의 AMP에 내성을 가진 세균에 효과적이기 때문에 임상에서 가장 강력하고 널리 사용되는 것으로 간주됩니다.

그러나 이러한 새로운 세팔로스포린조차도 여러 가지 부작용을 유발할 수 있다는 단점이 있습니다. 이 문제에 대한 싸움은 여전히 진행 중이며, 알려진 4세대 세팔로스포린(약 10가지 종류가 있음) 중 세프피롬과 세페핌을 기반으로 한 약물만 대량 생산이 허용됩니다.

아미노글리코사이드 계열의 유일한 4세대 약물인 이 약물은 이전 세대 약물에 내성을 보이는 사이토박터, 에어로모나스, 노카르디아와 같은 병원성 미생물을 효과적으로 제거할 수 있습니다. 또한, 녹농균에도 효과적입니다.

5세대 광범위 항생제는 주로 우레이도페니실린과 피페라지노페니실린이며, 세팔로스포린 계열에서 유일하게 승인된 약물입니다.

5세대 페니실린은 녹농균(Pseudomonas aeruginosa)을 포함한 그람 양성균과 그람 음성균에 효과적인 것으로 알려져 있습니다. 하지만 베타락탐 분해효소에 대한 내성이 부족하다는 단점이 있습니다.

승인된 5세대 세팔로스포린의 활성 성분은 세프토비프롤로, 흡수가 빠르고 대사가 양호합니다. 이 항생제는 초기 세대 베타락탐계 항생제에 내성을 가진 연쇄상구균과 포도상구균, 그리고 다양한 혐기성 병원균을 퇴치하는 데 사용됩니다. 이 항생제의 특징은 박테리아가 이 항생제의 작용 하에서 돌연변이를 일으키지 않아 항생제 내성이 발생하지 않는다는 것입니다.

세프타롤린 기반 항생제도 매우 효과적이지만, 장내세균이 생성하는 베타-락타마제에 대한 보호 메커니즘이 부족합니다.

또한, 세프토비프롤과 타조박탐의 조합을 기반으로 한 새로운 약물이 개발되었는데, 이 약물은 다양한 유형의 베타-락타마제의 효과에 대한 내성을 강화합니다.

6세대 페니실린 계열 항생제 역시 광범위한 작용을 보이지만, 아목시실린을 기반으로 자주 처방되는 3세대 페니실린으로는 처리할 수 없는 그람 음성균을 포함한 그람 음성균에 대해 가장 큰 활성을 보입니다.

이러한 항생제는 대부분의 베타-락타마제 생성 박테리아에 내성이 있지만, 페니실린과 마찬가지로 부작용이 없는 것은 아닙니다.

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