사춘기 월경통의 치료

사춘기 통경증 치료 목표

• 통증 완화.
• 식물인간의 기질과 정신상태를 교정합니다.
• 월경주기 장애의 회복 및 교정, 호르몬 수치의 정상화.
• 통경증의 주요 유기적 원인(생식기 자궁내막증, 골반 장기의 급성 및 만성 염증 과정)의 증상을 없애거나 완화합니다.

입원에 대한 지표

다음의 경우에는 입원이 필요합니다.

• 수술적 검사 및 치료의 필요성
• 심각한 형태의 통경증으로, 뚜렷한 식물인간 반응과 정신병적 반응이 주를 이룹니다.

비약물 치료

성공적인 치료를 위한 중요한 조건은 다음과 같습니다.

• 작업 및 각성 체제 준수
• 월경 전후 기간에는 소화가 잘 되고 비타민이 풍부한 음식을 더 많이 섭취하고, 우유와 커피 기반 제품을 제외하여 식단을 조절합니다.
• 치료적 운동을 통해 전반적인 톤을 향상시킵니다.
• 개인 심리치료나 집단 심리치료를 사용할 수 있습니다.

트리거 포인트(침, 침술, 자기 치료)에 대한 효과적인 영향이 입증되었습니다. 반사요법은 운동 치료, 식이요법, 심리 치료와 병행하면 더욱 효과적입니다.

통경증의 치료에서는 미리 형성된 치료적, 물리적 요인을 사용하는 것이 여전히 의미가 있습니다. 즉, 역동적 치료, 변동 치료, 증폭 펄스 치료가 있습니다.

사춘기 통경증의 약물 치료

모든 형태의 통경증에 대한 기본 치료에는 항산화제와 마그네슘염이 함유된 약물을 병용해야 합니다.

비타민 E는 프로스타글란딘 생성에 필수적인 불포화 지방산의 과산화 강도를 감소시키는 동시에 시상하부-뇌하수체 구조와 장 벽에서 엔도르핀을 분비하는 과정에 관여하는 것으로 입증되었습니다. 비타민 E는 하루 200~400mg의 용량으로 지속적으로 복용합니다.

마그네슘은 300가지 이상의 효소 반응을 활성화하고, 프로스타글란딘 합성효소를 억제하며, 뇌에서 알려진 모든 신경펩타이드의 합성에 관여합니다. 마그네슘은 전신 강장 및 진정 효과를 가지고 있으며, 혈관 긴장도에 긍정적인 영향을 미치고, 이뇨 작용을 하며, 담즙의 활발한 배설을 촉진하고, 항균 작용을 하며, 혈액과 조직의 콜레스테롤 수치를 감소시키고, 신장 결석 형성을 예방합니다. 마그네슘은 비타민 B의 정상적인 기능에 필수적입니다.

마그네슘 함유 약물 중 월경통 환자에게 가장 적합한 약물은 마그네슘 B6 복합체입니다 _. 이 복합체에 함유된 피리독신 염산염은 마그네슘이 세포 내로 더 잘 침투하고 유지되도록 합니다. 만성 마그네슘 결핍의 임상 증상이 있지만 혈장 내 마그네슘 함량이 정상인 환자에게는 예방적 용량(하루 3회 1정)을 처방해야 합니다. 저마그네슘혈증과 현저한 마그네슘 결핍 증상이 있는 환자에게는 치료적 용량(하루 3회 2정)을 처방해야 합니다. 이 약물은 연 2회, 총 4개월 동안 장기 복용합니다.

경미한 통경증 환자, 정상적인 월경 주기, 월경 주기 말미에 에스트라디올과 프로게스테론 비율이 흐트러지지 않은 경우, 통증이 있는 월경 첫날에 하루 1~2회, 1회 복용량의 NSAID를 처방하는 것이 타당합니다.

중등도 기능성 통경증과 월경전 증후군 증상이 함께 나타나는 경우, 월경 1~3일 전부터 약 1정을 하루 2~3회 복용하는 것이 좋습니다.

심한 통경 증상을 보이는 환자는 통증이 있는 생리 기간 동안 매일 3정씩 복용해야 합니다.

현재 아세틸살리실산, 인도메타신, 이부프로펜, 로페콕시브, 나프록센, 파라세타몰, 케토프로펜, 디클로페낙 등 다양한 NSAID 계열 약물이 시판되고 있습니다. 이러한 약물들은 생리통 치료를 위해 복합경화제를 사용하고 싶지 않은 어린 여성이나 복합경화제가 금기인 경우에 선택되는 약물입니다.

미주신경절제술(vagotomy) 및 신경섬유종(NLF)의 임상적 징후를 보이는 경증에서 중등도의 월경곤란증 환자의 경우, 에스트라디올 수치가 정상인 경우, 게스타겐이 치료에 포함됩니다. 알려진 바와 같이, 프로게스테론의 영향으로 자궁내막뿐만 아니라 신경근 구조, 중추신경계 및 기타 조직에서도 프로스타글란딘 생성이 감소합니다. 월경곤란증 치료에 프로게스테론을 추가하면 통증뿐만 아니라 여러 다른 증상도 사라지고, 황체기의 프로게스테론과 에스트라디올의 정상적인 비율을 회복하는 데 도움이 됩니다. 프로게스테론이 근원섬유의 수축 활성을 억제하면 통증이 있는 자궁 수축이 현저히 감소하거나 사라집니다. 게스타겐 중 가장 효과적인 것은 천연 프로게스테론을 사용하는 것입니다.

디드로게스테론은 다른 합성 프로게스토겐과 달리 에스트로겐, 안드로겐, 동화작용, 미네랄코르티코이드 및 글루코코르티코이드 활동이 전혀 없으며, 혈액의 지질 스펙트럼과 지혈 체계에 영향을 미치지 않습니다.

문헌에 따르면 치료 효과는 프로게스테론의 일일 복용량에 따라 달라집니다. 10~15mg/일 복용 환자의 경우, 60~80%의 경우 월경통이 완화되었고, 20mg/일 복용 환자의 경우 90% 이상에서 완화되었습니다.

에스트라디올 수치가 높고 부교감신경 긴장도가 우세한 중증 월경곤란증 환자에게는 치료 효과의 필수 성분으로 에티닐에스트라디올 20mcg을 함유한 단상성 경구 피임약이 처방됩니다. 이러한 약물은 난소 과활성을 감소시키고 월경 전과 월경 중 월경곤란증 환자의 신체 내 프로스타글란딘 의존성 반응을 조절하는 데 도움이 됩니다.

염증 과정에서는 우선 결핵 원인을 배제한 다음 감염 과정의 원인 물질을 고려하고 물리 치료를 사용하여 염증을 종합적으로 치료해야 합니다.

여아의 외생식기 자궁내막증 치료는 더욱 복잡하며, 종종 수술적 치료가 필요합니다. 여아의 내생식기 자궁내막증은 매우 드뭅니다. 이 질환이 발견되면 효과적인 치료는 GnRH 작용제인 COC(트립토렐린, 부세렐린, 고세렐린의 저장형)를 3~4개월 동안 투여하고, GnRH 작용제 치료 마지막 달에는 저용량 단상성 COC를 추가로 투여하는 것입니다. COC 투여는 환자가 임신을 원할 때까지 지속됩니다.

병원에서의 사춘기 통경증 치료

월경곤란증을 앓는 여아의 수술적 치료는 내시경 수술실을 갖춘 병원에서 시행해야 합니다. 복강경 수술은 다음과 같은 병리학적 소견을 보이는 환자에게 적합합니다.

• 보수적 치료(질병의 원인을 밝히기 위한)에 반응하지 않는 지속적인 통경증
• 자궁내막증성 난소낭종을 포함한 외부 생식기 자궁내막증
• 자궁과 질의 기형(자궁의 추가적인 미발육된 각질, 질 중 하나의 무형성을 동반한 자궁의 이중화).

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

치료사, 내분비과 의사와 상담하는 것이 필요하며, 필요한 경우 심리학자, 운동 치료 전문가에게 문의하세요.

치료 효과 평가

치료는 확립된 목표를 달성한 경우 효과적인 것으로 간주됩니다.

추가 관리

첫 1년 동안은 3개월에 한 번씩 역동적인 관찰을 하는 것이 좋습니다. 이후 질병이 호전되면 성인(18세)이 될 때까지 6개월에 한 번씩 환자를 대상으로 대조 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 이후 역동적인 검사 및 치료 결과에 대한 자세한 설명을 듣고 성인 여성에게 산부인과 진료를 제공하는 의사의 감독 하에 환자를 이송합니다.

예측

통경증의 원인을 밝히고 적절한 시기에 치료를 시작하면, 생식 기능이 더욱 향상될 가능성이 높습니다.