사춘기 후 시상 하부 성선 기능 저하증: 원인, 증상, 진단, 치료

사춘기 이후 시상하부성 성선기능저하증은 생식선(여성의 난소, 남성의 고환)의 기능이 사춘기 완료 후 억제되거나 손상되는 질환으로, 일반적으로 청소년기에 발생합니다. 시상하부성 성선기능저하증은 시상하부(뇌의 일부)와 뇌하수체(뇌의 일부)에서 성선자극호르몬방출호르몬(GnRH), 난포자극호르몬(FSH), 황체형성호르몬(LH)과 같은 성 기능을 조절하는 생식선자극호르몬을 충분히 생성하지 못하는 것을 의미합니다.

이 질환은 성별과 연령에 따라 다양한 증상과 결과를 초래할 수 있습니다. 사춘기 후 시상하부성 성선저하증의 가능한 증상과 결과는 다음과 같습니다.

남성의 경우:

• 테스토스테론 수치가 낮음.
• 리비도(성적 욕망) 감소.
• 발기부전.
• 유선조직이 커지는 현상(남성 유방비대증).
• 근육량 감소.
• 기분과 에너지 수준이 감소했습니다.

여성의 경우:

• 월경 불순에는 무월경(월경이 없음)이나 월경 희소월경(월경이 드물어짐)이 포함됩니다.
• 불모.
• 성욕 감소.
• 골다공증(뼈 밀도 감소).
• 뜨거운 땀과 야간 발한.
• 기분이 저하되고 에너지가 감소합니다.

사춘기 이후 시상하부성 성선기능저하증은 만성 스트레스, 섭식 장애, 과도한 운동, 특정 질환 등 다양한 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 정확한 진단과 치료를 위해서는 여성의 경우 내분비내과 전문의, 남성의 경우 비뇨기과 전문의와 상담하는 것이 필수적입니다. 치료에는 기저 원인 교정, 호르몬 치료 또는 구체적인 상황에 따라 다른 의학적 개입이 포함될 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

원인 사춘기 후 시상하부 성선 기능 저하증.

사춘기 후 시상하부 성선기능저하증의 원인으로는 체중 감소를 동반한 영양실조와 직업상 요구되는 신체 활동의 증가가 있습니다. 발레리나와 운동선수의 무월경이 그 예입니다. 스트레스 요인의 영향은 매우 큽니다. 급성 정서적 스트레스와 장기적인 만성 스트레스 상황 모두 중요합니다. 무월경은 종종 신경증, 다양한 유형의 우울증을 동반하며, 전기충격 요법 후 히스테리(알바레즈 증후군 - 거짓 임신 - 복부 비대, 무월경)와 함께 관찰됩니다. 이러한 경우 "심인성" 또는 "기능성 무월경"이라는 용어가 자주 사용됩니다. 페노티아진 계열의 일부 향정신성 약물인 레세르핀도 원인으로 작용할 수 있습니다. 경구 피임약의 장기간 사용 후 발생할 수 있습니다.

병인

카테콜아민 조절 장애와 관련된 신경역학적 시상하부 기능 장애는 혈액 내 LH와 FSH 수치를 조절하는 생식선자극호르몬 방출 인자의 결핍으로 이어진다.

조짐 사춘기 후 시상하부 성선 기능 저하증.

사춘기 후 시상하부성 성선기능저하증은 주로 여성에게 발생합니다. 주로 이차성 무월경(정상적인 월경 주기가 시작되기 전에 발생하는 무월경)으로 나타납니다. 무배란 주기와 관련된 불임, 질 분비 감소 및 성욕 감퇴로 인한 성 기능 장애가 발생할 수 있습니다. 무력감 및 불안-우울 증상이 동반되는 경우가 많습니다. 조기 폐경의 특징을 보일 수 있습니다. 조기 폐경의 경우, 조기 주름과 흰머리, 유선 위축, 치골과 겨드랑이의 탈모, 무월경, 안면홍조, 무력감 및 우울 증상이 특징적입니다. 혈중 LH, FSH, 에스트로겐 수치는 일반적으로 감소합니다. LH의 맥박 변동은 없습니다. LH-RF의 자극에 반응하여 혈중 LH와 FSH 수치가 정상보다 과도하게 증가합니다. 남성의 경우, 성선기능저하증은 성욕과 성기능 감소로 나타납니다.

진단 사춘기 후 시상하부 성선 기능 저하증.

사춘기 이후 시상하부 성선기능저하증 진단에는 일반적으로 질환의 존재 여부와 원인을 확인하기 위한 여러 가지 의학적 검사와 진찰이 포함됩니다. 주요 진단 방법은 다음과 같습니다.

1. 임상 병력 및 신체 검사: 의사는 환자를 면담하여 월경 주기 변화(여성의 경우), 성욕 감퇴, 발기 부전(남성의 경우) 및 기타 증상을 포함한 병력 정보를 수집합니다. 신체 검사는 성 호르몬 결핍과 관련된 징후를 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 호르몬 측정: 혈액 검사를 통해 성선자극호르몬 방출 호르몬(FSH, LH)과 성호르몬(여성의 경우 에스트로겐, 남성의 경우 테스토스테론) 수치를 측정할 수 있습니다. 이러한 호르몬 수치가 낮으면 시상하부 성선기능저하증을 나타낼 수 있습니다.
3. 다른 원인 배제: 의사는 고프로락틴혈증, 다낭성 난소 증후군, 갑상선 기능 저하증 등 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환을 배제해야 합니다.
4. 뇌의 MRI(자기공명영상): 이 검사는 시상하부나 뇌하수체의 종양이나 이상을 배제하기 위해 시행될 수 있습니다.
5. 갑상선 기능 검사 및 기타 검사: 성 기능에 영향을 줄 수 있는 다른 내분비선 기능과 의학적 상태를 평가하기 위해 추가 검사를 실시할 수 있습니다.
6. 골반 초음파(여성용): 이 검사는 다낭성 난소 증후군과 관련된 난소의 변화를 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

감별 진단

지속성 유루증-무월경 증후군의 틀 내에서 무월경, 원발성 및 속발성 뇌하수체저하증, 뇌성 비만, 신경성 식욕부진증과 감별해야 합니다. LH-RF 자극에 반응하여 LH와 FSH 분비가 증가하는 것은 진단에 매우 중요합니다.

치료 사춘기 후 시상하부 성선 기능 저하증.

이 질환은 종종 자연적으로 사라지며 치료가 필요하지 않습니다. 월경 주기는 식단 정상화, 신체 활동 감소, 비타민 요법(비타민 A, E, C), 전신 강장제 복용, 페노티아진 계열 약물 및 레세르핀 중단을 통해 회복됩니다. 신경증적 증상이 있는 경우, 월경 주기는 정상화되고 신경증 진행은 호전됩니다.

예외적인 경우(빠른 임신을 원하는 경우, 저에스트로겐증 증상과 관련된 성 기능 장애)에는 산부인과 의사-내분비과 의사의 감독 하에 호르몬 대체 요법을 사용할 수 있습니다.

호르몬 치료로 치료를 시작하는 것은 권장되지 않는다는 점을 강조해야 합니다.