로타바이러스에 대한 항생제: 어떤 것이 가장 좋을까요?

로타바이러스 감염은 초기에 설사와 호흡기 질환 증상을 유발하는 감염성 질환입니다. 바퀴 모양에서 이름이 유래되었습니다(로타는 라틴어로 바퀴를 뜻합니다). 매년 전 세계적으로 2,500만 건의 감염 사례가 발생하며, 그중 2~4%가 치명적입니다. 이 질병은 간헐적으로 발생하며 집단 발병도 흔합니다. 특히 유치원이나 학교와 같이 사람이 많이 모이는 곳에서 자주 발생합니다. 유행은 계절성을 띠며, 겨울철에 빈도와 집단 발병이 증가합니다. 감염은 분변-구강 경로를 통해 전파됩니다. 이 질병은 최대 5일의 잠복기를 거쳐 구토, 설사, 고열, 인후통, 삼키는 통증, 콧물, 그리고 며칠간의 회복기를 거치는 급성기를 거치는 것이 특징입니다. 로타바이러스 감염은 어떻게 치료하며 항생제를 사용합니까?

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적응증 로타바이러스에 대한 항생제

세계보건기구(WHO)의 권고에 따르면, 항생제는 로타바이러스 감염 치료에 사용되지 않습니다. 항생제의 작용은 바이러스가 아닌 박테리아를 파괴하는 데 있기 때문입니다. 저명한 의사 코마롭스키는 자신의 영상과 저서에서 이를 강조합니다. 장 감염 시 항생제 사용의 적응증은 무엇입니까? 항생제는 세 가지 이유로 처방되어야 합니다.

• 대변에 혈액 조각이 섞여 있음
• 콜레라 또는 콜레라 의심
• 10일 이상 지속되는 설사.

항생제 처방의 또 다른 가능한 이유는 실험실 검사에서 세균 감염이 확인된 경우입니다. 다른 경우에는 항생제 치료가 의사의 과도한 주의와 환자에 대한 책임 회피, 또는 무능으로 간주되어야 합니다.

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릴리스 양식

항생제는 자연에 존재하거나 인공적으로 제조된 물질로, 다양한 작용 기전을 통해 감염성 질환 병원균의 활동을 억제합니다. 다양한 제형이 있으며, 장 감염 치료에는 정제, 시럽, 현탁액, 용액 또는 분말 형태로 제조하여 사용할 수 있습니다. 각 형태는 장단점을 가지고 있습니다. 따라서 정제는 성인에게 사용되는 반면, 시럽과 현탁액은 어린이에게 더 편리합니다. 용액은 100% 생체이용률과 빠른 작용 속도를 가지고 있지만, 투여 시 통증을 유발합니다.

이름

로타바이러스 감염 치료를 위해 항생제 사용이 필요한 경우, 광범위 약물이 사용됩니다. 여기에는 페니실린, 마크로라이드 등이 포함됩니다. 몇 가지 약물명은 다음과 같습니다.

• 엔테로푸릴(동의어로는 에르세푸릴, 디아스타트)은 설사약으로, 활성 성분은 니푸록사자이드이며, 정제, 캡슐, 현탁액 형태로 판매됩니다.
• 로락손(세프리악손) - 3세대 항생제인 세프리악손을 기반으로 제조되었습니다. 분말 형태로 판매되며, 내용물이 담긴 병은 주사액이나 노보카인(0.25~0.5%)으로 희석하여 투여합니다. 주사는 근육 또는 정맥으로 시행합니다.
• 마크로펜 - 미데카마이신을 기반으로 생산된 마크로라이드계 항생제를 말합니다. 정제와 과립 형태로 존재하며, 현탁액 제조에 사용됩니다. 다른 항생제가 효과가 없을 때 대체제로 자주 사용됩니다.

소아 로타바이러스 감염에 항생제를 사용할지 여부는 소아과 의사만이 결정합니다. 가장 적합한 형태는 현탁액과 시럽입니다. 향료 첨가물 덕분에 맛이 좋기 때문에 아이가 약을 먹도록 설득하기가 더 쉽습니다.

성인의 로타바이러스 감염에 대한 항생제는 현존하는 모든 형태로 투여될 수 있지만, 주사가 가장 효과적입니다. 특히 성인은 주사에 수반되는 신체적 통증을 견딜 수 있기 때문입니다.

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약력학

항생제의 약력학은 다양한 작용 원리에 기반하므로, 특정 약물을 처방할 때는 실험실 검사 결과가 필요합니다. 따라서 엔테로푸릴은 용량에 따라 살균 및 정균 효과를 모두 나타낼 수 있습니다. 고용량의 엔테로푸릴은 미생물을 사멸시키고, 고용량에서는 미생물의 성장과 번식을 억제합니다. 또한 면역 체계를 활성화시켜 장내 세균 불균형을 유발하지 않습니다.

로락손은 세균 세포막 벽을 파괴하고 그람 양성균과 그람 음성균 모두에 항균 효과가 있습니다.

마크로펜은 독성이 가장 낮은 항생제로, 미생물 세포 리보솜의 단백질 합성을 방해하는 작용 기전을 가지고 있습니다. 정균작용을 하지만, 고용량에서는 살균 작용을 합니다. 또한, 마크로펜을 포함한 마크로라이드계 항생제는 면역 조절 및 항염증 작용을 합니다.

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약동학

항생제마다 약동학이 다릅니다. 고려 중인 약물 중 엔테로푸릴은 위장관에서 흡수되지 않습니다. 활성 물질의 최고 농도는 장에서 발생하며 대변으로 배출됩니다.

로락손은 정맥 투여 시 5~10분 후, 피하 투여 시 30~45분 후 혈장에서 최대 농도에 도달합니다. 체내 제거 반감기는 8시간입니다. 이 약물의 활성 성분인 세트리악손은 신장을 통해 변화 없이 배출되며(50~60%), 나머지는 담즙을 통해 배출됩니다.

마크로펜은 위장관에서 완전히 흡수되어 간을 통해 배출됩니다.

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투약 및 투여

투여방법 및 용량은 다음과 같다.

엔테로푸릴 - 생후 1개월에서 7세까지의 어린이는 하루 2~3회, 계량스푼으로 반 스푼 분량의 현탁액을 복용합니다. 생후 7개월에서 2세까지는 같은 양을 4회 복용합니다. 생후 2세에서 7세까지는 하루 3회, 스푼 한 스푼(200mg)을 복용합니다. 생후 7세 이상과 성인은 캡슐이나 스푼 한 개를 4회 복용하며, 복용 간격을 동일하게 합니다.

로락손 복용량은 질병의 심각도, 연령, 체중을 고려하여 결정됩니다. 따라서 약물 처방은 개인에 따라 다르지만, 12세 미만 어린이의 경우 체중 1kg당 20~75mg을 하루 두 번, 12세 이상 어린이의 경우 1g을 하루 두 번 초과해서는 안 됩니다.

마크로펜은 체중 30kg 이하의 어린이, 성인 및 체중이 30kg을 초과하는 어린이에게 정제(1정, 1일 3회) 형태로 처방됩니다. 현탁액의 복용량은 어린이의 체중에 따라 계산되며, 1일 2회 복용합니다.

• 최대 5kg - 3.75ml
• 5-10kg - 7.5ml;
• 10-15kg - 10ml;
• 15-20kg - 15ml;
• 20-30kg - 22.5ml.

현탁액은 병 내용물에 물 100ml를 넣어 제조합니다. 치료 기간은 평균 1~1.5주이며, 필요한 경우 14일까지 연장할 수 있습니다.

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임신 로타바이러스에 대한 항생제 중 사용

임산부에게 항생제를 사용해야 하는 경우, 의사는 해당 여성에게 예상되는 이점이 태아에게 발생할 수 있는 위험을 초과하는지 평가해야 합니다. 예를 들어, 엔테로푸릴이나 마크로펜이 태아에게 미치는 유해한 영향에 대한 자료는 없으므로, 전문가의 판단에 따라 결정해야 합니다. 로락손은 임신 초기 여성에게는 권장되지 않습니다.

금기 사항

사용 금기 사항은 항생제 성분에 대한 개인적인 불내성입니다. 엔테로푸릴은 생후 1개월 미만의 영유아에게 사용하지 않으며, 항생제 캡슐은 7세 미만의 영유아에게 처방되지 않습니다. 로락손은 신부전과 간부전이 동시에 발생한 환자에게, 마크로펜은 중증 신부전 환자에게 금기입니다.

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부작용 로타바이러스에 대한 항생제

다양한 항생제는 병원성 미생물에 대한 작용 기전에 따라 부작용을 일으킬 수 있습니다. 따라서 엔테로푸릴은 환자의 내약성이 우수합니다. 두드러기가 드물게 발생하는 경우도 있습니다. 로락손은 이보다 더 많은 부작용을 가지고 있습니다. 부작용으로는 현기증, 두통, 메스꺼움, 구토, 복통, 변비, 장 질환, 대장염 등이 있습니다. 주사는 통증이 있으며, 천자 부위에 농양이 생길 수 있습니다. 마크로펜은 알레르기 반응, 메스꺼움, 구토, 식욕 부진을 유발할 수 있습니다.

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과다 복용

항생제를 과다 복용하면 사용 설명서에 경고된 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 로락손을 대량으로 투여하면 경련, 뇌병증, 심지어 혼수상태가 발생할 수 있으며, 마크로펜을 정상 용량을 초과하여 복용하면 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있습니다.

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다른 약과의 상호 작용

항생제와 다른 약물의 상호작용은 엔테로소르벤트와 병용할 수 없으며, 이로 인해 항생제의 효과가 감소한다는 것이 알려져 있습니다. 엔테로푸릴은 에틸알코올을 함유한 약물과 병용 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 로락손과 비스테로이드성 항염증제를 병용 투여하면 출혈이 발생할 수 있습니다. 또한 루프 이뇨제와 병용 투여하지 않으며, 다른 항생제와 같은 주사기에 넣어 사용하지 않습니다. 마크로펜 복용 시에는 항경련제이자 항우울제인 카르바마제핀과 함께 희석하여 복용해야 합니다. 카르바마제핀은 주로 부인과에서 사용되는 에르고트 계열 약물입니다. 사이클로스포린(이식 수술에 사용)과 와파린(혈전증 및 혈전색전증 치료에 사용)을 병용 투여하는 동안에는 마크로펜을 처방하지 않습니다.

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저장 조건

^{모든 의약품은 건조하고 어둡고 +25 °} C 이하의 온도에서 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다. 액상 제품은 냉동하지 않습니다.

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유통 기한

엔테로푸릴 캡슐의 유통기한은 5년, 현탁액은 3년입니다. 로락손과 마크로펜은 3년간 보관 가능합니다.

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