리스테리아증

리스트리아증(리스테렐라증, 티그리스강병, 신경세포증, 신생아육아종증)은 리스테리아균에 의해 발생하는 사람과 동물의 전염병으로, 감염원의 여러 공급원, 다양한 전파 경로 및 요인, 임상 증상의 다형성, 높은 사망률이 특징입니다.

리스테리아증은 리스테리아균에 의해 발생하는 균혈증, 수막염, 뇌염, 피부염, 안선 증후군, 자궁내 및 신생아 감염, 또는 드물게 심내막염을 유발하는 질환입니다. 리스테리아증의 증상은 영향을 받는 장기에 따라 다르며, 자궁 내 사망 또는 주산기 감염을 포함합니다. 리스테리아증 치료에는 페니실린, 암피실린(종종 아미노글리코사이드와 병용) 및 트리메토프림-설파메톡사졸이 사용됩니다.

리스테리아증의 원인은 무엇입니까?

리스테리아증은 리스테리아 모노사이토제네스(Listeria monocytogenes) 에 의해 발생합니다. 리스테리아 모노사이토제네스는 작고, 산에 강하며, 포자를 형성하지 않고, 캡슐화되지 않으며, 불안정하고, 통성 혐기성 세균입니다. 리스테리아 모노사이토제네스는 전 세계 환경과 포유류, 조류, 거미류, 갑각류의 장에서 발견됩니다. 리스테리아 모노사이토제네스는 여러 종이 있지만, 인간에서 가장 흔한 병원균은 리스테리아 모노사이토제네스입니다. 미국에서는 연간 10만 명당 7명 이상이 발병하며, 여름에는 계절적으로 발병률이 증가합니다. 신생아와 60세 이상 성인에게 가장 흔하게 발생합니다. 면역 저하 환자는 고위험군에 속합니다.

감염은 일반적으로 오염된 유제품, 생채소 또는 육류 섭취를 통해 발생합니다. 리스테리아 모노사이토제네스는 냉장 환경에서도 생존하고 증식할 수 있기 때문에 감염이 더욱 촉진됩니다. 또한, 감염된 동물의 직접 접촉이나 도축 과정에서 감염될 수 있습니다. 임신과 출산 중 산모에서 태아로 감염될 수 있으며, 유산을 유발할 수도 있습니다.

리스테리아증의 증상은 무엇인가요?

원발성 리스테리아혈증은 드물며 국소 증상이나 징후 없이 고열을 동반합니다. 심내막염, 복막염, 골수염, 담낭염, 흉막폐렴이 발생할 수 있습니다. 리스테리아혈증은 자궁 내 감염, 융모양막염, 조산, 태아 사망, 신생아 감염으로 이어질 수 있습니다.

리스테리아균에 의한 뇌수막염은 신생아와 60세 이상 노인의 약 20%에서 발생합니다. 20%의 경우, 뇌수막염은 뇌염 또는 미만성 뇌염으로 진행되며, 드물게는 능형뇌염과 농양으로 진행됩니다. 능형뇌염은 의식 장애, 뇌신경 마비, 뇌 징후, 운동 및 감각 장애로 나타납니다.

안선형 리스테리아증은 안염과 국소 림프절 비대를 유발할 수 있습니다. 이 질환은 결막 감염 후 발생할 수 있으며, 치료하지 않으면 균혈증과 뇌수막염으로 진행될 수 있습니다.

리스테리아증은 어떻게 진단하나요?

리스테리아증은 혈액이나 뇌척수액 검체 배양을 통해 진단합니다. 리스테리아 모노사이토제네스는 디프테로이드와 쉽게 혼동되므로, 검사실에 리스테리아증 의심 사실을 알려야 합니다. 모든 리스테리아 감염에서 IgG 응집소 역가는 발병 후 2~4주에 최고치를 보입니다.

리스테리아증은 어떻게 치료하나요?

리스테리아균에 의한 뇌수막염은 4시간마다 암피실린 2g을 정맥 주사하는 것이 가장 효과적입니다. 대부분의 저자들은 암피실린에 아미노글리코사이드를 병용 투여할 것을 권장하는데, 이는 이러한 약물들이 시험관 내에서 상승작용을 나타내기 때문입니다. 소아에게는 암피실린 50~100mg/kg을 6시간마다 정맥 주사합니다. 세팔로스포린은 리스테리아 감염 치료에 효과가 없습니다.

심내막염 및 원발성 리스테리아증의 경우, 리스테리아증은 6주 동안(심내막염의 경우) 및 체온 정상화 후 2주 동안(리스테리아증의 경우) 암피실린 2g을 4시간마다 정맥 투여하고 겐타마이신(상승 효과)과 병용하여 치료합니다. 안선형 리스테리아증 및 리스테리아 피부염은 체온 정상화 후 최대 1주일 동안 에리스로마이신 10mg/kg을 6시간마다 경구 투여하는 치료에 잘 반응합니다. 트리메토프림-설파메톡사졸 5/25mg/kg을 8시간마다 정맥 투여하는 것이 대안으로 사용될 수 있습니다.

리스테리아증의 예후는 무엇입니까?

리스트리아증은 선형 감염의 경우 예후가 좋지만 다른 형태의 감염은 예후가 심각합니다.