리파아제 증가 및 감소의 원인

급성 췌장염의 경우, 혈액 내 리파아제 활성은 질병 발병 후 몇 시간 이내에 증가하여 12~24시간 후 최대(최대 200배)에 도달하고 10~12일 동안 높은 수준을 유지합니다. 혈액 내 리파아제 활성이 10배 이상 증가하고 다음 며칠 동안 정상치의 3배 이상으로 감소하지 않으면 질병의 예후는 불량한 것으로 간주됩니다. 급성 췌장염에서 혈청 내 리파아제의 진단 민감도는 86%, 특이도는 99%입니다. α-아밀라아제(혈액 및 소변)와 리파아제의 활성을 동시에 측정하는 것이 급성 췌장염 진단의 기초입니다. 급성 췌장염 환자의 98%에서 두 효소 모두 또는 한 효소가 증가합니다.

아밀라아제와 달리, 리파아제 활성은 볼거리, 자궁외 임신, 폐암, 또는 충수염에서 증가하지 않습니다. 부종성 급성 췌장염은 일반적으로 리파아제 활성 증가를 동반하지 않습니다. 지방성 췌장 괴사는 리파아제 활성의 현저한 증가를 특징으로 하며, 이러한 증가는 최대 2주까지 지속됩니다. 출혈성 췌장 괴사는 질병 발생 3~5일째에 일시적으로 증가(평균 3.5배)합니다. 화농성 췌장염에서는 혈중 리파아제 활성 증가가 일반적으로 관찰되지 않습니다. 췌장암, 만성 췌장염, 그리고 췌장 낭종이 있는 환자에서 리파아제 활성 증가가 관찰되는 경우도 있습니다.

혈청 리파아제 활성도는 특히 급성 알코올성 췌장염 진단과 관련하여 높은 민감도를 보입니다. 담관, 주요 십이지장 유두부, 그리고 췌관 폐쇄 환자는 높은 아밀라아제 활성도를 보입니다. 이와 관련하여, 급성 췌장염의 원인을 규명하기 위해 리파아제-아밀라아제 계수(혈청 내 리파아제 활성도와 아밀라아제 활성도의 비율)를 계산하는 경우가 있습니다. 리파아제-아밀라아제 계수가 2보다 높으면 급성 알코올성 췌장염을 진단할 수 있습니다(민감도 91%, 특이도 76%). 급성 알코올성 췌장염 환자에서만 계수가 5보다 높을 수 있습니다.

혈중 리파아제 활성 증가는 장경색, 복막염, 담석 산통에서 나타날 수 있습니다. 혈중 리파아제 활성 증가는 지방 조직 파괴(골절, 연조직 손상, 수술 후, 유방암)에서도 관찰되었습니다.

요독증과 급성 신부전증으로 인한 고지혈증은 췌장의 울혈로 인해 발생합니다.