림프절 과형성

림프절 과형성은 임상 의학에서 심각한 문제입니다.

실제로, 과형성(그리스어로 '과잉'을 뜻함)은 모든 유형의 조직 세포의 증식(증식) 강도 증가 및 국소화와 관련된 병리학적 과정입니다. 이 과정은 어디에서나 시작될 수 있으며, 그 결과 조직 부피가 증가합니다. 실제로 이러한 비대성 세포 분열은 종양 형성으로 이어집니다.

하지만 림프절 증식증은 질병이 아니라 임상 증상이라는 점에 유의해야 합니다. 많은 전문가들은 이를 림프절 비대증, 즉 림프 조직 생성 증가로 인해 림프절이 커지는 것으로 분류합니다. 림프절은 감염이나 염증에 반응하여 커지는 것으로 알려져 있습니다.

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림프절 과형성의 원인

림프절 과형성의 원인을 규명할 때, 세망내피세포, T 림프구, B 림프구, 림프모세포, 대식세포, 수상돌기, 림프모세포, 비만세포 등으로 구성된 림프 조직이 림프계 기관(국소 림프절, 비장, 흉선, 인두 편도)의 실질에만 존재하는 것이 아니라는 점을 명확히 해야 합니다. 이 조직은 골수, 호흡기 점막, 위장관, 요로에도 존재합니다. 또한, 어느 기관에 만성 염증이 집중되어 있다면, 림프 조직 세포들이 그곳에 모여 감염으로부터 신체를 보호합니다.

하지만 우리는 림프구와 항체 생성, 림프 여과, 그리고 장기로부터의 림프 흐름 조절을 담당하는 국소 림프절에 관심을 두고 있습니다. 오늘날 림프절 증식의 원인은 림프절 비대증으로 여겨지는데, 이는 림프절 조직 대사의 역학과 특정 세포의 비율을 변화시키는 병리학적 과정에 대한 면역 반응입니다. 예를 들어, 유전적으로 다른 세포(항원)에 반응하여 림프절은 림프구와 단핵식세포(대식세포)의 생성을 증가시킵니다. 박테리아와 미생물이 림프절에 침입하면 노폐물과 중화된 독소가 축적됩니다. 종양학의 경우, 림프절 증식증은 림프절의 모든 세포를 증식이라는 병리학적 과정에 관여시킬 수 있습니다. 이로 인해 림프절 섬유질 피막의 크기가 증가하고 모양과 구조가 변화합니다. 또한, 림프절 조직은 피막을 넘어 자랄 수 있으며, 다른 장기에서 전이된 경우 악성 세포에 의해 대체될 수 있습니다.

이를 바탕으로 림프절 과형성은 감염성, 반응성 또는 악성 원인일 수 있습니다.

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감염성 림프절 과형성

림프절 과형성(림프절의 크기가 커지는 것을 의미)은 연쇄상구균이나 포도상구균에 의한 림프절염, 풍진, 수두, 전염성 간염, 고양이 할큄병, 결핵, HIV, 전염성 단핵구증, 거대세포바이러스, 야토병, 브루셀라증, 클라미디아, 매독, 방선균증, 렙토스피라증, 톡소플라스마증 등의 질병에 대한 감염에 대한 반응입니다.

비특이성 림프절염의 경우, 국소화 정도에 따라 목, 아래턱 또는 액와 림프절의 과형성이 관찰됩니다. 유방염, 상지 관절 및 근육 조직의 염증, 브루셀라증, 고양이증 등에서 도 액와 림프절의 증식이 관찰됩니다.

구강 및 비인두 염증 과정(방선균증, 충치, 만성 편도염, 인두염, 기관지염 등)에서는 턱밑 림프절, 후이개 림프절, 전후두 림프절, 인두후 림프절의 과형성이 특징적입니다. 전염성 단핵구증에서는 경부 림프절만 비대해집니다.

풍진, 톡소플라스마증, 결핵, 매독의 경우, 의사들은 경부 림프절의 과형성을 관찰합니다. 또한, 결핵 증상으로 흉강 내 림프절과 종격동 림프절의 과형성이 관찰됩니다. 동시에, 림프 조직의 건강한 세포들은 림프절 내 건질성 괴사성 덩어리에 의해 점차 이동합니다.

장간막 림프절의 과형성 또한 결핵의 특징입니다. 또한 소장 장간막 림프절의 현저한 증가는 설치류와 절지동물을 통해 전파되는 급성 감염병인 야토병을 유발하는 그람 음성 세균인 프란시셀라 툴라렌시스(Francisella tularensis)에 의한 손상으로 인해 발생합니다.

의사들은 전염성 단핵구증, 톡소플라스마증, 브루셀라증, 방선균증뿐만 아니라 모든 생식기 감염과 HIV 감염 시 사타구니 림프절 과형성을 관찰합니다.

림프절 과형성의 증상

앞서 언급했듯이 림프절 과형성은 다양한 질병의 증상입니다. 가장 중요한 과제는 세포 분열 증가의 악성 병인을 확진하거나 반박하는 림프절 과형성 증상을 파악하는 것입니다.

림프절이 빠르게 커지고(최대 2cm, 그 이상), 촉진 시 통증이 느껴지고, 림프절의 경도가 매우 부드럽고 탄력적이라면 감염성 병변이나 염증 과정으로 인한 림프절 과형성이라고 단언할 수 있습니다. 림프절 부위의 피부가 붉어지는 것으로 확진됩니다.

림프절이 천천히 커지고 촉진 시 통증이 없으며, 림프절 자체가 매우 조밀하다면 악성일 가능성이 높습니다. 전이가 있는 경우, 커진 림프절은 말 그대로 주변 조직으로 퍼져 "군집"을 형성할 수 있습니다.

비대된 림프절의 위치 또한 중요합니다. 악하선, 경부, 액와 림프절의 비대증은 양성으로 나타납니다. 쇄골상부, 종격동, 복막후, 복부 림프절의 비대증은 양성으로 나타나지 않습니다.

반응성 림프절 과형성

림프절 반응성 과형성은 면역 질환에 대한 면역 체계의 반응으로 발생합니다. 이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.

• 자가면역성 교원증(류마티스 관절염 및 다발성 관절염, 결절성 동맥주위염, 전신성 홍반 루푸스, 경피증, 함만-리치 증후군, 베게너 과립종증); - 바그너병 또는 피부근염(골격근 및 평활근과 피부의 전신 질환)
• 저장병(호산구성육아종, 고셰병, 니만-픽병, 레더러-시브병, 핸드-쉴러-크리스찬병).

또한 반응성 형태는 혈청병(동물성 면역 혈청 제제 사용에 대한 알레르기), 용혈성 빈혈(유전적 또는 후천적), 거대적혈구빈혈 또는 애디슨-비어머병(비타민 B9와 B12 결핍으로 발생) 및 암에 대한 화학 요법과 방사선 요법을 수반할 수 있습니다.

내분비계 자가면역 질환 중 림프절 과형성은 갑상선 기능 항진증(그레이브스병)의 특징이며, 그 원인은 갑상선에서 갑상선 호르몬 생성이 증가하기 때문입니다. 이 병리에서 림프절 과형성은 림프 여포의 유사 분열 증가와 함께 전신적으로 나타납니다.

전문가들은 반응성 림프절 과형성은 상당한 증식 활동을 특징으로 하며, 일반적으로 목과 아래턱의 림프절에 영향을 미친다고 강조합니다.

세포형태학적 관점에서 볼 때 반응형에는 세 가지 유형이 있으며, 그 중 가장 흔한 것은 모낭형입니다.

림프절의 모낭 과형성

조직학적 연구에 따르면 림프절 여포 증식증의 특징은 항체를 형성하는 이차 여포의 크기와 양이며, 이는 림프증식의 정상 범위를 크게 초과하고, 생식 중심(소위 광중심)의 확장을 의미합니다. 이러한 과정은 림프절 피질에서 발생합니다. 이 경우, 이차 여포는 매우 공격적으로 행동하여 림프구를 포함한 다른 세포를 대체합니다.

목 부위 림프절의 여포성 과형성은 혈관여포성 림프구 과형성 또는 캐슬만병의 특징적인 증상으로 진단됩니다. 이 질환의 국소적 형태에서는 림프절이 하나만 비대해지지만, 이는 흉부 또는 복부의 주기적인 통증, 쇠약, 체중 감소, 그리고 발열로 나타납니다. 연구자들은 캐슬만병의 원인을 체내 헤르페스 바이러스 HHV-8의 존재와 연관시킵니다.

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림프절의 악성 과형성

악성 림프절 과형성은 신체 전체의 국소 림프절에 영향을 미칠 수 있습니다. 원발성 림프종은 원발성으로 간주됩니다.

쇄골상 림프절이 장기간 확대되면 식도암, 위암, 십이지장암, 장암, 신장암, 난소암 또는 고환암을 나타낼 수 있습니다.

경부 림프절 과형성은 악안면 종양, 두경부 흑색종에서 관찰됩니다. 폐 또는 유선 종양 환자의 경우, 종양병리학적 소견은 반드시 액와 림프절 과형성으로 나타납니다. 또한, 혈액암에서도 발생합니다.

경부 및 종격동 림프절의 과형성은 육아종증(상피세포 육아종 형성 및 그에 따른 섬유증)의 특징입니다.

백혈병에서는 골반 장기의 악성 신생물, 전립선암, 자궁, 난소, 직장의 전이, 복강 내 림프절과 사타구니 림프절의 과형성이 주로 관찰됩니다.

호지킨 림프종에서는 경부 및 쇄골상 림프절의 지속적인 비대와 후복막 및 복부 림프절의 과형성이 주로 관찰됩니다. 후자의 상당한 크기는 장과 골반 장기의 기능 장애를 유발합니다. 비호지킨 림프종의 경우, 경부 및 흉부 림프절(횡격막 부위), 팔꿈치 및 슬와 주름의 림프절의 과형성이 빈혈, 호중구 백혈구 증가증, 림프구 감소증의 배경과 함께 관찰됩니다.

림프절 과형성 진단

림프절 과형성 진단은 이 증후군의 발생을 초래한 모든 요인을 고려하고 정확하게 평가해야 합니다. 따라서 다음을 포함한 종합적인 검사가 필요합니다.

• 전혈구수,
• 생화학적 혈액 검사(톡소플라스마증 및 항체 포함)
• 혈액 면역학 검사,
• 종양 표지자 분석,
• 일반 소변 분석,
• 병원성 식물군의 존재 여부를 확인하기 위한 인후 면봉 검사
• 매독 및 HIV에 대한 혈청학적 검사
• 결핵에 대한 피르케 및 망투 검사
• 육아종증에 대한 Kveim 검사
• 흉부 엑스레이(또는 형광투시술)
• 림프절의 초음파 검사(초음파)
• 림프관조영술
• 림프절 생검(침습)과 생검의 조직학적 검사.

절반의 경우, 림프절에서 조직 샘플을 채취한 후 조직학적 검사를 통해서만 정확한 진단이 가능합니다.

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림프절 과형성 치료

림프절 과형성 치료는 발생 원인에 따라 달라지므로 단일 치료법은 없으며, 있을 수도 없습니다. 하지만 의사들이 말하듯이 어떤 경우든 복합적인 치료가 필요합니다.

림프절 비대가 염증 과정으로 인해 발생한 경우, 염증을 유발한 감염과 싸워야 합니다. 예를 들어, 급성 림프절염 초기 치료 시에는 찜질을 사용하지만, 화농성 염증의 경우에는 엄격히 금지됩니다. 의사는 이러한 환자에게 특정 병원성 미생물의 내성을 고려하여 항생제를 처방합니다. 따라서 대부분의 포도상구균은 페니실린 계열 약물에 내성을 가지고 있으며, 베타락타마제 효소의 도움으로 약물의 효과를 중화합니다. 비타민을 섭취하고 UHF 치료를 받는 것도 권장됩니다.

결핵이나 기타 특정 감염증을 치료할 경우, 각 질병에 맞게 개발된 처방에 따라 치료가 처방됩니다.

림프절 과형성이나 림프절 세포의 악성 증식을 유발하는 자가면역 질환 진단을 받은 경우, 찜질이나 항생제는 효과가 없습니다. 림프절과 림프절 조직의 병적인 증식의 경우, 자가 치료는 절대 용납될 수 없다는 점을 명심하세요!

림프절 비대증 예방은 시기적절한 검사와 치료를 통해 이루어지며, 치료가 불가능한 병변의 경우 경험이 풍부하고 전문 지식을 갖춘 의사의 모든 권고를 따르는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 비대된 조직이 악성 종양으로 발전하는 극단적인 상황으로 치닫는 것을 막을 수 있습니다.

림프절 과형성의 예후

림프절 과형성증의 예후는 그 병인학적 "범위"가 매우 다양하기 때문에 근본 원인에 달려 있습니다. 비특이적 감염의 경우 예후가 가장 긍정적입니다. 하지만 여기에는 미묘한 차이가 있습니다. 정확한 진단과 적절한 치료 없이 림프절의 "초기" 비대 및 염증이 발생하더라도 패혈증으로 이어지거나 림프종 전문의 진료를 받게 될 가능성이 매우 높습니다.