두 개의 돌출부에서 무릎 관절의 X-레이 촬영
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 04.07.2025

절차에 대한 표시
엑스레이 검사는 의사가 인간의 눈으로는 볼 수 없는 깊은 구조물을 볼 수 있도록 하는 시술입니다. 육안으로는 연조직을 비추어 더 조밀한 구조물을 검사할 수 없습니다. 1년에 한 번 정기적으로 촬영해야 하는 투시촬영과는 달리, 의사는 무릎 관절의 뼈, 연골 조직, 그리고 인대 등에 영향을 미치는 특정 병변이 의심되는 경우에만 엑스레이 검사를 처방합니다. 이는 일반적으로 다리 통증과 움직임 제한으로 의사를 찾거나 부상으로 응급실에 입원했을 때 시행됩니다.
어떤 질환과 병리학이 X선 확인이 필요할 수 있습니까?
- 관절뼈의 완전성 손상. 경조직(뼈)은 X선 영상에서 가장 잘 보이며, 이러한 검사를 통해 강한 충격으로 인해 발생한 골절, 균열, 함몰 등 뼈 손상을 정확하게 진단할 수 있다는 것이 분명합니다. 이 경우 X선 검사의 가치는 의사가 손상의 정확한 위치, 뼈 조각의 위치, 균열 및 골 함몰의 크기에 대한 정보를 얻을 수 있다는 것입니다.
- 관절의 탈구/아탈구. 변위의 양상은 뼈의 상대적인 위치 변화로 판단할 수 있습니다. 관절에서 한 뼈의 볼록함은 다른 뼈의 함몰과 일치해야 합니다. 정렬 불량은 충격이나 부주의한 움직임으로 인한 뼈의 변위를 나타낼 수 있습니다.
- 인대 손상(파열, 신장)이 있습니다. 인대 자체가 X선을 완전히 반사하지 못하기 때문에 뼈 사이의 거리를 통해 손상 여부를 판단할 수 있습니다. 따라서 인대 손상 여부는 뼈 사이의 거리를 통해 판단할 수 있습니다.
- 슬개골과 반월판(내측 및 외측 연골)의 외상성 손상. 뼈의 변위나 균열로도 감지 가능
- 뼈와 관절의 선천적 병리(골이영양실조 및 골병증).
다음과 같은 경우 엑스레이 검사를 통해 정확한 진단이 가능합니다.
- 관절염 및 관절증(관절 모양과 관절 간격의 크기가 관찰됨)
- 골다공증 및 골수염(부위별 골밀도 변화, 특이한 층이 나타날 수 있음)
- 활막염(관절 내 체액 축적 및 활막낭 두께 증가로 인해 관절 공간이 늘어남)
- 코에니히와 오스굿-슐라터의 골연골병증(매끄럽고 고르지 않은 가장자리를 가진 뼈 괴사 부위가 감지됨).
무릎 관절 엑스레이 검사는 환자가 미처 예상하지 못했던 병변을 발견할 수도 있습니다. 예를 들어, 관절의 뼈와 연조직에 영향을 미치는 종양, 낭종 및 비정상적인 뼈 성장(골극)의 존재, 이물질의 존재 등이 있습니다.
부상 여부와 관계없이 무릎 부위에 통증을 호소하거나 무릎 모양의 변화를 호소하거나, 무릎 관절의 운동성이 저하되거나, 염증 과정을 나타내는 연조직의 붓기와 발적이 나타나는 경우라면 이미 X선 검사를 처방하는 데 충분한 이유가 됩니다.
무릎 관절 엑스레이는 무엇을 보여주나요?
예비
무릎 관절 엑스레이 검사는 별도의 준비가 필요 없는 시술로 간주됩니다. 의사와 상담 후 바로 검사를 받을 수 있습니다. 하지 여러 부위의 엑스레이 검사는 영양 및 약물 제한이 필요하지 않습니다. 조영제를 사용하는 경우에도 마찬가지입니다. 조영제는 정맥이 아닌 관절낭에 직접 주입됩니다. 조영제에 대한 신체의 민감도를 확인하기 위한 알레르기 검사만 필요할 수 있습니다.
시술 전에 검사 부위를 노출하는 것이 좋습니다. 옷에 방사선 사진을 왜곡하는 세부 사항이 있을 수 있기 때문입니다. 환자가 이전에 무릎 부위에 붕대를 감았다면 제거할 필요는 없지만, 부상 후 다리를 원하는 위치에 고정하는 장치는 가능하면 제거해야 합니다.
하체가 방사선에 노출되기 때문에 생식기 부위에 특수 납 앞치마를 먼저 씌워 X선이 통과하지 못하게 합니다. 하지만 이는 성인보다 체격이 작은 어린이에게 더욱 적합하며, 이는 X선이 신체의 작은 부분까지 포착할 수 있음을 의미합니다.
기술 무릎 엑스레이
유아의 무릎 관절 엑스레이 검사(출생 시 외상이나 선천적 기형으로 인해 필요할 수 있음)는 매우 신중하게 시행됩니다. 동시에 아기의 몸 전체를 특수 보호 장비로 보호합니다. 이는 방사선이 성인보다 아기에게 더 위험하기 때문만은 아닙니다. 유아는 아직 성장이 매우 미미하기 때문에 검사 대상인 팔다리뿐만 아니라 온몸이 엑스레이 방출 장치에서 생성되는 방사선장에 노출될 수 있습니다.
방사선 촬영에는 특별한 차이가 없습니다. 주된 요건은 의사의 지시대로 고정된 자세를 유지하는 것입니다. 움직임이 있으면 영상이 왜곡되어 진단이 어려워집니다. 이러한 경우 종종 반복적인 방사선 촬영이 필요하며, 이는 추가적인 X선 조사량입니다.
아이는 가만히 있는 것이 매우 어렵기 때문에 엑스레이 촬영대에는 특수 고정 장치가 장착되어 있습니다. 통증이 걱정되는 경우, 정확한 검사를 위해 마취 주사를 맞을 수 있습니다.
위에서 설명한 병변의 정확한 진단을 위해서는 일반적으로 하나가 아닌 최소 두 개의 서로 다른 투사 영상을 촬영해야 합니다. 직접 투사(환자가 등을 대고 누워서 촬영)는 관절 내로 진입하는 뼈의 골절이 의심될 때 가장 확실한 지표입니다. 서 있는 자세에서는 측면 투사, 접선 투사, 그리고 과두 투사 등 여러 영상을 촬영할 수 있습니다. 필요한 경우, 과두 투사는 옆으로 누운 자세에서 촬영할 수 있습니다.
접선 투사법을 사용하면 슬개골의 병변과 관절의 염증성 퇴행성 변화를 더 잘 진단할 수 있습니다. 과상 투사법은 인대 염좌, 골조직의 괴사 과정, 그리고 의심되는 골관절염을 진단하는 데 사용됩니다. 측면 투사법을 사용하면 관절 내 체액 축적을 진단할 수 있습니다.
경우에 따라 의사는 한 가지 투사법으로만 진단을 내리지만, 논란의 여지가 있는 진단의 경우 여러 각도에서 촬영한 영상을 검토하는 것이 더 중요합니다. 대부분의 경우 의사는 무릎 관절을 두 개의 투사법으로 촬영하도록 처방합니다.
무릎 관절의 다양한 구조의 기능은 다양한 각도로 구부린 다리의 추가 사진을 촬영하여 평가할 수 있습니다. 이 경우, 안정 상태와 부하 상태 모두에서 방사선 촬영을 수행할 수 있습니다.
절차 금기 사항
무릎 관절 엑스레이 검사는 환자의 팔다리에 유해한 전리방사선을 조사하는 시술입니다. 하지만 보호복으로 몸을 보호하면 시술 후 부작용을 최소화할 수 있습니다.
엑스선 조사는 인체 건강에 부정적인 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 그러나 이는 방사선 조사 후 초기에 나타나는 전형적인 증상, 즉 피부 발적(방사선 화상), 표피 박리, 미란, 피로 증가 등을 포함하지 않습니다. 그러나 여러 자료에서 암 위험 증가, 돌연변이, 성 기능 저하 등 시술 후 후기 합병증에 대해 끊임없이 언급하고 있습니다.
실제로 보호 장비 없이 장시간 매일 엑스레이를 촬영하는 경우 이러한 결과가 발생할 수 있습니다. 하지만 의사와 환자의 후기에 따르면, 이러한 사례는 아직 발생하지 않았습니다(적어도 나중에 나타난 증상과 진단 조치 사이의 명확한 연관성을 규명하는 것은 불가능했습니다).
현대식 X-선 촬영기로 무릎 관절을 검사할 때 받는 방사선량은 우리가 자연 상태에서 하루 반 동안 받는 방사선량과 거의 같습니다. 동시에 공항이나 비행기에서 우리 주변을 둘러싼 방사선량보다 수십 배나 적습니다. 따라서 TV 시청이나 컴퓨터 작업 등을 할 때 받는 방사선량을 고려하더라도 반복적인 촬영은 신체에 큰 해를 끼치지 않습니다.
하지만 이 시술에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 임산부와 수유부에게는 권장하지 않습니다. 방사선이 자궁 내 태아 발달에 부정적인 영향을 미치고 모유로 흡수되어 신생아의 체내로까지 침투할 수 있기 때문입니다. 다른 대안이 없다면, 무릎을 제외한 여성의 몸 전체를 X선으로부터 보호해야 합니다.
엑스레이는 정자의 질에도 부정적인 영향을 미치므로, 임신을 목적으로 하는 시술 후에는 일정 기간 동안 성관계를 삼가야 합니다. 하지만 비만인 경우, 지방 조직의 밀도가 높아 엑스레이 결과가 불분명할 수 있으므로 신뢰할 수 없는 결과를 보일 수 있습니다.
정신분열증 진단을 받은 사람이나 출혈 징후가 있는 매우 심각한 상태의 환자에게는 엑스레이 검사를 처방하지 않는 것이 좋습니다.
아이의 진단을 위해 검사를 시행할 경우, 가능하면 더 안전한 방법을 선택하는 것이 좋습니다. 가장 널리 사용되는 진단 방법은 초음파, 컴퓨터 단층촬영, 자기공명영상(MRI)입니다. 그중에서도 가장 안전한 방법은 X선 대신 자기장 에너지를 사용하는 MRI로 여전히 여겨집니다.
이 모든 방법은 엑스레이 검사와 병행하거나 엑스레이 대신 사용할 수 있습니다. 초음파, CT, MRI 중 어떤 검사가 더 나은지 선택할 때는 검사의 차이가 단순히 신체 안전에만 국한되지 않는다는 점을 이해해야 합니다.
환자가 무릎 관절 MRI 또는 X-레이 검사 중 어떤 검사를 선택해야 할지 고민하는 경우, 경조직 병변의 경우 일반 관절 X-레이 검사나 X-레이의 투과력을 이용한 컴퓨터 단층촬영(CT)과 같은 X-레이 검사가 더 바람직하다는 점을 이해해야 합니다. 무릎 부위의 손상이나 신생물의 경우 CT가 더 유용한 것으로 간주됩니다.
하지만 MRI는 근육, 연골, 인대 등 수분 함량이 높아 자기장에 반응하는 조직과 같은 연조직 구조와 관련된 질병을 쉽게 진단하는 데 도움이 됩니다.
사실, 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상 검사 비용은 무릎 관절 병변을 진단하는 데 충분한 것으로 여겨지는 단순 엑스레이 검사보다 상당히 높습니다.
무릎 관절 초음파 또는 엑스레이 검사를 선택할 때, 안전성은 떨어지지만 뼈 병변 진단에는 엑스레이가 더 유용하다는 점을 기억해야 합니다. 인대, 활막낭 및 연골 병변에 대해 이야기하는 경우, 초음파 검사를 선호하는 것이 좋습니다. 초음파 검사는 일반적인 MRI보다 비용이 저렴합니다.
정상적인 성능
X선 영상 정보는 주로 전문가를 위한 것이며, 해부학적 지식이 부족한 사람에게는 아무런 가치가 없다는 점을 강조해야 합니다. 기껏해야 환자가 스스로 골절을 진단할 수 있을 뿐입니다. 실제로 영상 정보의 해독은 의사에게 맡겨야 합니다.
X선은 투과력이 뛰어나지만, 조직 밀도에 따라 방사선을 흡수하는 정도가 다릅니다. 밀도가 높은 조직은 더 많은 방사선을 흡수하기 때문에 X선 이미지에서 더 선명하게 보입니다. 힘줄과 연골 조직은 가장 투과성이 높은 조직으로 간주됩니다. 힘줄과 연골 조직은 이미지에서 전혀 보이지 않지만, 관절 간격의 크기(뼈 사이의 간격이 클수록 연골 조직이 두꺼워짐)와 종판의 상대적 위치 변화를 통해 상태와 특성을 판단할 수 있습니다.
건강한 무릎 관절의 X-선 결과를 자세히 살펴보면 대퇴골과 경골의 원위부, 슬개골(슬개골), 그리고 종아리뼈의 작은 부분이 선명하게 보입니다. 모든 뼈는 거의 동일한 색깔을 띠는데, 이는 조직 밀도가 동일하고, 표면이 매끄럽고 결함(어둡거나 밝아지는 부분이 명확하게 구분되어 있고, 층층이 구분이 불가능하며, 뼈 모양의 변화가 있음)이 없음을 나타냅니다. 어두운 부분은 골절이나 균열을 나타낼 수 있으며, 너무 밝은 부분은 종양, 낭종, 체액 축적을 나타냅니다.
뼈의 머리는 함몰 부위에 해당하고, 관절강은 정상적인 크기를 가지며, 관절 양쪽의 너비는 동일해야 하며, 모양은 대칭적이어야 합니다. 무릎 관절 X-선 검사에서 정상 소견은 관절강 내 함유물(종양, 식별 불가능한 입자)을 발견하지 못했습니다.
무릎 관절의 반월판은 연골 조직이기 때문에 엑스레이에서 보이지 않습니다. 이러한 조직의 상태는 관절 간격의 폭과 작은 쐐기 모양의 그림자의 크기와 모양으로만 판단할 수 있으며, 이 그림자의 확장된 부분은 아래쪽을 향해야 합니다. 반월판 손상이 의심되는 경우, 엑스레이 검사의 목적은 이 부위의 골절을 배제하거나 확인하는 것입니다.
골절, 탈구(뼈가 서로 떨어져 있는 경우), 종양 등은 모두 명확해 보이지만, X선 촬영에서 조직의 염증성-이영양성 변화를 어떻게 확인할 수 있을까요? 영상에서 어떤 징후가 의사가 정확한 진단을 내리는 데 도움이 되는지 살펴보겠습니다.
무릎 관절 관절염의 X-선 소견. 이 경우, 직접 및 측면 투사법으로 검사하는 관절 간격의 폭 평가가 중요합니다. 관절염이 있는 경우, 관절 간격은 전체 둘레 또는 특정 부위에서 좁아집니다. 이 질환은 골막이 얇아지는 것을 특징으로 하며, X-선 촬영을 통해 골극이 자라면서 나타나는 결절과 예리한 형태를 확인할 수 있습니다. 질환의 후기 단계에서는 관절골 조직의 변연부 압착이 관찰될 수 있습니다.
무릎 관절염의 X-ray 소견. 연령 관련 퇴행성 질환으로 여겨지는 관절염과는 달리, 관절염은 어린 나이에도 나타날 수 있습니다. 관절염의 특징적인 관절 조직 이영양증 외에도, 이 질환은 신체의 다른 질환에 의해 악화되는 국소 염증 과정을 특징으로 합니다.
질병의 초기 단계는 엑스레이에서 확인할 수 없지만, 나중에는 골다공증(뼈의 밀도 감소로 인해 경조직의 색이 평소보다 어두워짐), 관절염 및 골다공증의 특징인 관절 간격 좁아짐, 뼈 원위부에 뼈 증식 등의 징후가 나타납니다. 관절 표면은 점차 평평해지고, 뼈와 연골 조직의 구조와 특성이 변하여 관절의 운동성이 점차 저하됩니다(이 경우 관절 간격이 거의 보이지 않을 수 있음).
무릎 관절 활액낭염의 X-레이 소견. 병리학적 소견은 무릎 활액낭에 염증이 발생하는 것입니다. X-레이는 이러한 구조물의 심부 위치와 염증 과정의 특징인 석회화 부위를 보여줍니다. 이 경우 관절 공간의 협착은 관찰되지 않습니다.
실제로 방사선 촬영은 이 질환을 진단하는 또 다른 방법입니다. 방사선 촬영의 목적은 관절의 염증성 퇴행성 질환(관절염 및 관절염)과 무릎 통증을 유발하는 외상성 손상을 배제하는 것입니다.
무릎 관절 활막염의 X-선 소견. 활막염은 다른 질환에 비해 잘 알려지지 않은 병리로, 관절강 내 체액 축적을 특징으로 합니다. 이 경우 활막낭 부위에 비정상적인 흑색 변색이 관찰됩니다. 만성적인 병리 경과를 보이면서 연골 조직이 얇아지고 연골이 완전히 소실되며, 관절 부위의 뼈에 구멍이 생겨 삼출물이 연조직으로 흘러 들어갑니다. 이 경우 골극 형성은 관찰되지 않습니다.
무릎 관절 베이커 낭종의 X-레이 소견. X-레이에서 낭종은 슬와에 국한된 옅은 색조의 둥근 신생물처럼 보이며, 측면 투사에서 명확하게 보입니다. 이 경우 의사는 낭종 형성의 특징인 결손의 경계가 명확하게 구분되는지 특히 주의를 기울입니다.
영상 속 종양은 명확한 경계와 특정 형태를 가지고 있지 않습니다. 엑스레이를 통해 이러한 신생물을 발견할 수는 있지만, 그 특성에 대해서는 알 수 없습니다.
시술 후 관리
엑스레이 검사는 엑스레이 방사선의 모든 위험에도 불구하고 통증이 없는 시술입니다. 의사는 3~5분 남짓한 시간만 소요하며, 환자는 거의 즉시 결과를 받을 수 있습니다.
방사선 촬영을 디지털 방식으로 진행하면, 환자는 디스크나 플래시 드라이브에 저장된 결과를 즉시 받아볼 수 있으며, 컴퓨터 모니터에서 정보를 확인할 수 있습니다. 디지털 영상의 선명도와 대비도는 일반적으로 X선 필름보다 높습니다. 연조직 구조도 적절한 해상도로 볼 수 있습니다.
아날로그 방사선 촬영에서는 필름 영상이 현상되는 데 약 10분 정도 소요되며, 그 후 환자에게 영상이 전달됩니다. 영상에 대한 추가 설명이 필요한 경우, 더 오랜 시간 동안 기다리셔야 합니다.
일부 자료에서는 엑스레이 검사 후 신선한 우유를 더 많이 마시라고 권장합니다. 이는 체내 방사선 제거에 도움이 되기 때문입니다. 물론 꼭 필요한 것은 아니지만, 천연 제품의 다양한 유익한 성분을 고려했을 때, 몸에 유익한 성분을 충분히 공급하는 데 도움이 되는 조언을 따르는 것이 좋습니다.
무릎 관절 엑스레이 검사는 의사가 근골격계의 여러 질환을 정확하게 진단할 수 있도록 하는 진단 시술입니다. 이 방법은 한 번의 엑스레이 촬영으로 조사되는 방사선량이 적기 때문에 오랜 시간 동안 검증되었고, 비용도 저렴하며 비교적 안전합니다. 엑스레이 기계에서 얻은 정보는 대부분의 외상성 및 염증성 퇴행성 무릎 질환을 진단하는 데 충분한 것으로 간주됩니다. 염증 및 종양학적 과정의 경우에만 추가적인 진단 방법이 필요할 수 있습니다.