발목 관절 엑스레이

뼈와 관절 조직의 선천적 및 후천적 병리학적 변화를 감지하는 데 가장 널리 사용되는 비침습적 진단 방법은 X선을 이용하여 해부학적 구조를 시각화하는 것입니다. 발 및/또는 발목의 골격 구조에 나타난 결함은 발목 관절의 X선을 통해 감지할 수 있습니다. 손상된 조직과 건강한 조직은 통과하는 X선을 다르게 흡수하여 해당 부위의 투사 영상에 반사되기 때문입니다.

절차에 대한 표시

이 약물은 발목 관절 부상으로 인해 골절이나 탈구가 의심되거나, 해당 부위에 통증이나 기타 불편함을 호소하는 환자에게 진단 검사의 일환으로 처방되는데, 이는 염증성, 영양실조성, 종양성 병리를 나타낼 수 있습니다.

발목 관절 및/또는 뼈 조직에 병변이 생긴 환자의 경우, 치료 효과를 모니터링하기 위해 방사선 촬영을 실시합니다.

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예비

발목 관절의 엑스레이 검사를 위해 특별한 준비는 없습니다.

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기술 발목 관절의 엑스레이 사진.

간단한 해부학 설명: 다리와 발의 뼈를 연결하는 관절은 다소 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 연골과 근육 시스템이 세 개의 뼈를 연결합니다. 다리의 큰 뼈와 작은 뼈, 발의 종골(발꿈치뼈)입니다.

발목 부상의 임상적 징후는 거골관절과 거골주상관절, 그리고 종골과 종골의 파괴적 변화로 발생하는 증상과 매우 유사합니다. 따라서 이러한 해부학적 구조를 명확하게 볼 수 있도록 방사선 사진은 두세 개의 투사면으로 촬영합니다.

직접적인 등쪽 투사는 발꿈치뼈 마디와 경골의 일부를 잘 볼 수 있게 해줍니다. 발을 안쪽으로 돌린 상태에서 등쪽 투사를 하면 경골 비골 결합부(관절)를 검사할 수 있습니다. 측면 투사는 크고 작은 경골의 등쪽을 보여줍니다.

측면 투사 검사를 위해 환자를 환측 팔다리 옆면에 눕힌 자세로 테이블 위에 눕히고, 팔다리의 고관절과 무릎 관절을 약간 구부립니다. 건강한 팔다리는 시야를 방해하지 않도록 최대한 가슴까지 끌어올립니다.

직접 등쪽 투사 방사선 촬영을 위해 환자를 바닥에 대고 눕힌 후, 손상되지 않은 다리의 무릎 관절을 구부려 몸 쪽으로 당깁니다. 손상된 다리의 발꿈치가 카세트 위에 오도록 하여 테이블에 직각이 되도록 하고, X선 촬영기의 출구는 발목 관절을 향하도록 합니다.

경골비골관절의 상태를 조절하기 위해, 같은 자세에서 환자의 발을 안쪽으로 돌립니다. 회전 각도는 약 30도입니다. 발이 넘어지는 것을 방지하기 위해 발 아래에 패드를 놓습니다.

정상적인 성능

이 진단 방법은 발목 관절과 뼈 조직의 다양한 부상을 식별하는 데 도움이 됩니다.

• 부상 – 관절에서 뼈의 균열, 완전 및 불완전 변위(탈구, 반탈구)를 포함하여 특정 위치에서 뼈의 폐쇄성 및 개방성 골절.
• 염증 과정 - 관절염, 골수염, 활막염, 활액낭염
• 대사 장애로 인한 뼈와 관절 조직의 퇴행성 변화, 변형 - 통풍, 관절염, 관절병증
• 관절 요소의 기타 선천적 및 후천적 체질적 장애.

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발목 엑스레이에 대한 설명

방사선 전문의는 정강이뼈와 발뼈의 연결 구조에서 눈에 띄는 구조적 변화를 설명하여 진단적 결론을 내립니다. X선 사진에서 발목 관절의 정상 범위를 기준으로 합니다.

발목 구조 요소의 정확한 비율은 관절 간격의 균일한 높이를 특징으로 합니다. 즉, 경골의 분리된 둥근 부분 중심을 지나는 직선은 일반적으로 종골 결절의 중심(융기부 사이)과 교차해야 합니다. 발목의 아탈구는 일반적으로 X선 촬영에서 쐐기 모양의 관절 간격처럼 보입니다. 그러나 이러한 해부학적 특징이 드물게 나타나는 경우, 이 요소의 유사한 구조가 양쪽 다리에 나타나야 합니다.

환자 다리가 직접적인 등쪽 투사에서 올바른 위치에 있는지 판단하는 기준은 경골의 먼 부분, 발꿈치뼈, X선 관절 공간이며, 그 모양이 문자 "G"와 비슷합니다.

직접 등쪽 투사에서 종골은 완전히 드러나지 않습니다. 종골의 결절은 명확하게 보이는데, 불규칙한 사각형처럼 보이고 위쪽과 바깥쪽이 명확하게 보입니다. 종골의 위쪽은 수평이며 가운데가 약간 처져 있고, 안쪽과 바깥쪽 융기, 그리고 그 둘을 구분하는 홈이 보입니다. 이 연결 부위의 관절 표면을 덮는 판은 투명하고 얇아야 합니다.

이 투사에서 외측 돌기가 명확하게 보입니다. 판의 윤곽은 관절 연골 조직으로 덮여 있으며, 판의 외형을 따라 균일하게 지나가야 하며, 블록의 복사뼈 표면 면적을 증가시킵니다. 판의 구조는 해면질입니다. 이 모든 것이 후방(외측) 돌기 골절이 관절 내 골절임을 시사합니다.

발목 관절 공간의 외측 부분을 더욱 면밀히 검사하기 위해 발을 안쪽으로 돌린 사진을 촬영합니다. 사진에서 틈은 발 전체에 걸쳐 곡선 모양의 리본처럼 보이는데, 그 모양이 문자 "P"와 비슷합니다.

같은 이미지에서 경골비골 신데스모시스(tibiofibular syndesmosis)가 더 명확하게 보입니다. 폭은 일반적으로 4~5mm입니다. 이 지표의 최대 허용 변동 폭은 2~9mm입니다. 외측 및 내측 표면에 분포된 연조직의 폭은 균일해야 하며, 부피는 작아야 합니다.

경골의 원위 둥근 끝부분(골단)의 등쪽 부분은 수술 시 종종 제3(후방) 복합골이라고 불리는데, 골절이 가장 잘 일어나는 부위 중 하나이며, 종종 내측 및/또는 외측 복합골의 완전성이 손상되는 경우도 있습니다.

내측 복사뼈 윤곽선 상단에서 5~6mm 위쪽에 해면체 형성물(등쪽 절흔의 윤곽)을 배경으로 수평선이 보입니다. 이 그림에서 비골 원위 골간부와 골간부의 내측 단면은 경골 원위 골간부와 골단부의 외측 단면 위에 겹쳐져 있습니다. 이 부위는 하중 강도가 증가하여 골절이 매우 흔하게 발생하는 부위입니다. 골절은 비전문가라도 영상에서 쉽게 확인할 수 있는 뼈의 완전성 손상입니다. 균열이나 골 함몰과 같은 새로운 손상은 일반적으로 잘 보이지 않지만, 손상 후 며칠이 지나면 더 잘 보입니다.

탈구의 구체적인 징후 중 하나는 뼈가 변위되는 것이고, 뼈 표면 사이의 거리가 늘어나는 것은 인대가 늘어나거나 부상을 입는 것을 의미합니다.

칼슘 결핍으로 인해 발생하는 골다공증은 뼈 중앙의 희소화(투명도)가 증가하고 뼈 경계가 압축되는 양상으로 나타납니다.

발목 관절 골수염은 발병 후 약 일주일 후에 엑스레이 촬영을 통해 확인할 수 있습니다. 초기 단계에서는 건강한 사람의 이미지에서 명확하게 보이는 근육과 근막 사이의 경계가 더 이상 시각적으로 구분되지 않습니다. 근육 구조와 피하 조직을 구분하는 경계 또한 보이지 않으며, 연조직의 포화도와 부피가 증가합니다. 이 질환의 주요 징후는 골괴사(뼈 세포 조직의 사멸)와 괴사 부위의 괴사성 분리(격리)입니다.

X-레이에서 발목 관절의 관절염은 연골층 두께의 변화와 뼈 구조 사이의 간격, 그리고 종판의 형태 변화로 보입니다. 관절 간격은 불균일하게 좁아지고 변형되어 있습니다. 관절 가장자리를 따라 골조직의 성장이 눈에 띄는데, 골극(osteophyte)과 연골 경계 부위의 골조직 압착이 있습니다. 인대의 석회화 또한 X-레이에서 명확하게 관찰됩니다.

엑스레이에서 관절염이 발견되면 관절 공간이 넓어지는 것이 특징이며, 이는 관절강으로 염증이 흘러들어가는 결과입니다.

뼈, 관절, 연조직의 종양은 명확한 윤곽이 없는 형태로 나타나며, 정상 구조를 넘어 확장됩니다. 신생물 주변의 파괴적인 변화가 특징적입니다.

시술 후 합병증

이 시술은 비침습적이고 외상이 전혀 없으며, 특히 6개월에 한 번 이상 엑스레이 검사를 받지 않는 등 특정 규칙을 준수한다면 아무런 문제가 없습니다. 신체에 허용되는 방사선량은 5mSv를 초과해서는 안 됩니다. Sv는 방사선 조사 시 신체가 흡수하는 에너지량을 나타내는 단위인 시버트입니다. X선 종류에 따라 허용량이 다릅니다. 최신 장비일수록 환자의 신체 손상이 적습니다.

시술 후 가장 큰 합병증은 허용 방사선량을 초과하는 것입니다.

검사에 대한 영구적인 금기사항으로는 안전 규칙을 준수하는 데 방해가 되는 심각한 정신 질환과 검사 부위에 금속 보철물이 있는 경우가 있습니다.

일시적인 상황에는 임신(임산부의 경우 복부를 납 앞치마로 덮은 채 극히 필요한 경우에만 엑스레이를 촬영함)과 환자의 상태가 심각하여 소생 조치가 필요한 경우가 포함됩니다.

추가 진단을 위해 환자에게 다른 유형의 진단(초음파, MRI, CT)이 처방될 수 있으며, 이를 통해 진단을 더욱 명확히 할 수 있습니다.

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시술 후 관리

시술 후 특별한 관리는 필요하지 않습니다. 엑스레이 촬영을 통해 확인하는 것이 가장 좋습니다. 모든 규칙을 준수하면 환자에게 정확한 진단을 내리고 빠르고 저렴하게 치료를 처방할 수 있습니다.

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