Lasix

라식스는 국제적으로 Furosemide라는 이름으로 잘 입증된 이뇨제이며, 인도 최대 기업인 Sanofi India Limited가 생산합니다.

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적응증 Lasix

이 약물은 이미 의학계에서 인정을 받아 다양한 치료 프로토콜에 널리 사용되고 있으며, 환자들에게도 상당한 완화 효과를 제공하고 있습니다. 라식스의 적응증은 매우 광범위합니다.

• 심부전이나 신부전으로 인해 발생하는 부종 증후군입니다. 병태는 만성적입니다.
• 화학물질 중독으로 인한 강제적인 이뇨.
• 임신 기간이나 화상(이 약물은 배설 수준을 증가시킴)을 포함한 급성 신장 기능 장애 형태.
• 신질환으로 인해 환자의 신체가 영향을 받아 나타나는 부종(치료의 주요 목표는 기저 질환을 완화하는 것임).
• 부종을 유발하는 간의 병리학적 변화(주요 치료 외).
• 심각한 형태의 동맥 고혈압.
• 신체의 중독.
• 뇌부종과 폐부종.
• 고혈압 위기.
• 고칼슘혈증은 혈장 내 칼슘 함량이 증가하는 현상입니다.
• 자간증은 임신, 산부인과, 그리고 출산 후 발생하는 질환입니다. 이 병리학적 증상은 혈압 상승을 유발하며, 혈압 지표는 매우 높은 수치에 도달하여 산모와 태아 모두의 생명을 위협합니다.

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릴리스 양식

이 약의 활성 성분은 푸로세미드(frusemide)입니다. 이 약은 다양한 형태로 시중에 판매되고 있습니다.

정제: 한 유닛에는 활성 성분 40mg이 함유되어 있습니다. 정제는 흰색 또는 약간 유백색입니다. 각 유닛 표면에는 "DLI"라는 문구가 새겨져 있습니다. 라식스는 50정 또는 250정 포장으로 판매됩니다. 10정씩 5개의 스트립으로 구성된 포장도 생산됩니다. 주사제의 경우, 약국에서 용액 형태로 판매됩니다. 앰플 한 개에는 2ml의 액상이 들어 있으며, 이 액상에는 라식스 20mg이 함유되어 있습니다. 포장 상자에는 앰플 10개 또는 50개가 들어 있습니다.

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약력학

라식스의 기본 성분은 설폰아미드 유도체이며, 상당히 강력하고 빠르게 작용하는 이뇨제입니다. 라식스의 약력학은 의학에서 헨레 고리라고 불리는 역류 회전 교환기를 닫아 염소(Cl-), 칼륨(K+), 나트륨(Na+)과 같은 화학 원소 이온의 이동을 촉진하는 뛰어난 능력에 기인합니다. 따라서 이 약의 이뇨 효과는 라식스의 활성 성분이 신세뇨관으로 얼마나 많이 유입되는지에 따라 달라집니다. 이 약의 부차적인 효과는 삼투압으로 결합된 물이 환자 체외로 배출되는 소변량을 증가시킨다는 것입니다. 또한 신장의 가장 먼 부분에서 칼륨 분비가 활성화됩니다. 이와 동시에 마그네슘(Mg2+)과 칼슘(Ca2+) 이온의 배설량도 증가합니다.

정맥의 빠른 확장으로 인해 갑작스러운 심부전이 발생할 경우, 라식스는 발작을 빠르게 멈추게 합니다. 동시에 폐동맥과 좌심실의 혈액 부하를 감소시켜 혈액 충만도를 감소시킵니다. 또한, 이 약물은 혈압 강하 효과를 가지고 있어 환자 체내 나트륨 배출을 촉진하고 혈관 경련을 줄이며 순환 혈액량을 감소시킵니다.

40ml 복용 후 치료 효과는 투여 후 1시간 이내에 나타납니다. 작용 지속 시간은 3~6시간입니다. 정맥 투여의 경우, 효과는 5~10분 후에 나타나며, 작용 지속 시간은 2~3시간입니다. 신기능이 저하된 경우, 라식스의 효과는 최대 8시간까지 지속됩니다.

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약동학

이 약물의 주요 성분은 위장관 점막에 매우 활발하게 흡수되므로 라식스의 약동학은 매우 고무적입니다. 체내 투여 후 혈장 내 최대 농도에 도달하는 데 걸리는 시간은 1시간에서 1시간 30분입니다. 연구 기간 동안 건강한 지원자의 생체이용률은 50%에서 70%였습니다. 환자의 경우 이 수치는 약간 낮아 30%까지 떨어질 수 있는데, 이는 환자 신체의 다른 병리학적 요인의 영향을 받기 때문입니다. 각 시스템에 따른 푸로세미드의 정량 분포는 체중 1kg당 0.1~0.2리터입니다. 푸로세미드는 주로 알부민(혈장의 단백질 성분)과 결합합니다.

활성 성분인 라식스는 대부분 변화 없이 체내에서 배출됩니다. 신장을 통해 배출되는 글루쿠론산 대사산물은 약 10~20%입니다. 나머지는 담즙 분비를 통해 장을 통해 체외로 배출됩니다. 라식스의 반감기는 환자 상태에 따라 약 1시간에서 1시간 30분입니다. 푸로세미드는 태반 장벽을 쉽게 통과하여 아무런 장애 없이 모유로 흡수됩니다. 이 경우 신생아 혈액 내 푸로세미드의 양은 산모의 혈장 내 농도와 동일합니다.

신장 기능 장애의 경우, 라식스의 약동학이 약화되고 반감기가 연장되어 최대 24시간까지 이를 수 있습니다. 환자 체내 간 효소 결핍의 경우, 푸로세미드의 반감기가 길어지며, 이 수치는 30%에서 90%까지 다양합니다. 이러한 변화의 주요 원인은 재분포량의 증가입니다.

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투약 및 투여

모든 약물 복용에 적용할 수 있는 중요한 팁이 있습니다. 라식스는 "공복"에 복용할 경우 특히 효과적입니다. 필요한 양의 물로 충분히 삼키십시오. 정제를 씹어서는 안 됩니다. 처음에는 최소 용량으로 시작하여 치료 효과를 얻으려고 노력해야 하며, 효과가 없을 경우 용량을 늘려야 합니다.

사용 방법과 용량은 담당 의사가 처방합니다. 자가 투약은 절대 권장하지 않습니다.

성인의 1일 복용량은 1.5g을 초과해서는 안 됩니다. 소아의 경우, 소아 환자의 체중 1kg당 2mg을 기준으로 계산하지만, 하루 40mg을 초과해서는 안 됩니다. 치료 기간은 환자 개개인에 따라 다르며 담당 의사가 결정합니다.

성인 환자에게는 보다 구체적인 권장 사항을 제시하는 것도 필요합니다.

• 만성 심부전으로 인한 부종에 대한 초기 복용량은 20~80mg이며, 하루 종일 복용하고 2~3회로 나누어 복용합니다.
• 만성 신부전으로 인한 부종에 대한 이 약의 초기 용량은 신장 기능 장애 정도, 혈중 나트륨 농도 등 다양한 지표에 따라 달라지기 때문에 정하기가 매우 어렵습니다. 이 질환이 이미 만성적인 경우, 푸로세미드의 용량은 특히 신중하게 선택해야 합니다. 최소 용량부터 시작하여 치료 효과가 나타날 때까지 조금씩 늘려가야 합니다. 일반적으로 혈액 투석 환자의 경우 라식스의 1일 용량은 0.25~1.5g입니다.
• 환자에게 약물 투여 시점에 급성 신부전 병력이 있는 경우, 푸로세미드 투여를 시작하기 전에 수분-전해질 불균형, 동맥 고혈압 또는 저혈량증과 같은 문제를 먼저 해결해야 합니다. 이 경우 라식스를 정맥 투여하고 40mg으로 시작하는 것이 좋습니다. 치료 효과가 나타나지 않으면 용량을 증량합니다. 정맥 내 직접 약물을 지속적으로 투여할 수 있습니다. 푸로세미드의 투여 속도는 시간당 50~100mg입니다. 원하는 효과가 나타나면 환자는 정제 투여로 전환해야 합니다.
• 부종의 원인이 신증후군인 경우, 이 약의 초기 일일 복용량은 10~80mg입니다. 이 약은 한 번에 복용하거나 여러 번 나누어 복용할 수 있습니다.
• 간 질환으로 인해 푸로세미드는 다양한 합병증 발생을 예방하기 위한 보조 요법으로 처방됩니다. 이 경우, 초기 1일 복용량은 20mg에서 80mg입니다. 1회 또는 2회 복용하며, 복용량은 환자의 반응에 따라 달라집니다.
• 동맥 고혈압의 경우, 의사는 라식스를 단독 요법으로 사용할 수 있지만, 치료 프로토콜에 명시된 약물은 다른 항고혈압제와 병용하여 사용할 수도 있습니다. 이러한 경우, 평균적으로 푸로세미드는 20~40mg의 범위로 하루 한 번 복용하도록 처방됩니다.

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임신 Lasix 중 사용

임신 중인 여성이 아기에게 해를 끼칠 수 있는 음료를 마시고 싶어합니다. 따라서 "임신 중에 라식스를 사용할 수 있을까요?"라는 질문은 상당히 타당해 보입니다. 의사들은 임신 중 푸로세미드 사용에 대해 단호하게 단정 짓지는 않지만, 비교적 짧은 기간 동안만 사용을 허용합니다. 모유 수유 중인 여성은 약물 복용 기간 동안 모유 수유를 중단하는 것이 좋습니다. 약물의 활성 성분이 태반 장벽을 통과하는 데 아무런 문제가 없으며, 모유로도 쉽게 흡수되기 때문입니다. 따라서 의사들은 특별한 필요성과 명백한 의학적 필요성이 없는 임산부에게 라식스를 처방하지 않습니다. 하지만 그러한 필요성이 발생하여 라식스를 처방받는 경우, 복용하는 동안 임산부와 태아의 상태를 주의 깊게 모니터링해야 합니다.

금기 사항

비동종요법 약물은 특정 복용량에서는 인체에 이롭기도 하고 해롭기도 한 여러 화학 물질의 조합이므로 라식스 사용에는 금기 사항이 있습니다.

• 환자가 약물 성분, 특히 설폰아미드와 설폰아미드에 과민증을 보이는 경우.
• 요도 협착증.
• 소변 배출이 완전히 중단되는 것(무뇨증)을 포함한 신장 기능 장애.
• 동맥 저혈압.
• 사구체신염의 급성 형태.
• 저칼륨혈증은 혈액 내 칼륨 이온 수치가 감소하는 증상입니다.
• 저나트륨혈증은 혈장 내 나트륨 이온 농도가 감소하는 현상입니다.
• 간은 혼수상태이고, 혼수상태입니다.
• 통풍.
• 물-전해질-소금 균형 위반.
• 심각한 간 기능 장애.
• 돌로 인해 요로가 막힘.
• 대동맥판막이나 승모판막 협착증이 보상되지 않은 단계.
• 급성 형태의 심근경색.
• 전신성 홍반 루푸스.
• 정맥 장력이 10단위 이상 증가합니다.
• 저혈량증.
• 췌장염은 췌장의 기능 장애입니다.
• 당뇨병.
• 심장 배당체 중독.
• 뇌동맥의 협착성 죽상경화증.
• 임신(특히 임신 초기)
• 모유수유 시간.
• 노령자의 경우 주의하세요.
• 3세 이하 어린이의 연령입니다.

부작용 Lasix

어떤 약물이든 복용하면 특정 병리학적 증상에 긍정적인 영향을 미칠 것으로 예상됩니다. 하지만 우리 몸은 하나의 전체이며, 특정 문제를 완화하기 위해 약물을 사용하면 라식스의 부작용이 나타날 수 있으며, 이는 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다. 부작용의 정도는 환자의 신체 상태와 면역 체계의 저항력에 따라 달라집니다.

• 심혈관계는 푸로세미드 복용으로 인해 기립성 저혈압이나 저혈압, 심박수 증가, 불규칙한 심장 박동 등의 반응이 나타날 수 있습니다.
• 위장관은 메스꺼움, 구토 반사 빈도 증가, 식욕 부진, 설사, 변비, 갈증, 구강 건조증, 췌장염 악화 등의 반응을 보일 수 있습니다.
• 신경계에서는 두통과 현기증, 체력 저하와 졸음은 물론, 혼란과 근무력증이 나타날 수 있습니다.
• 청력과 시력에 문제가 발생할 수 있습니다.
• 비뇨생식기에도 반응이 나타날 수 있습니다. 이로 인해 남성의 경우 소변 잔류, 혈뇨, 소변량 감소, 성기능 저하가 나타날 수 있습니다.
• 라식스 복용 시 환자의 신체는 다양한 형태의 알레르기 반응을 보일 수 있습니다. 이러한 반응은 환자에게 아나필락시스 쇼크를 유발할 수도 있습니다.
• 순환계에도 문제가 발생할 수 있습니다. 이는 혈액 내 백혈구와 혈소판 수치 감소로 나타납니다. 재생불량성 빈혈이나 무과립구증이 나타날 수도 있습니다.
• 물-전해질-소금 대사도 저하됩니다.

예상치 못한 요소가 겹치면 라식스의 일부 부작용이 나타나 전반적인 건강은 물론 환자의 생명까지 위협할 수 있으므로, 사소한 부작용이라도 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다.

과다 복용

누가 뭐라고 하든, 라식스는 화학 물질로 구성되어 있습니다. 따라서 과다 복용은 불쾌하고 때로는 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 이 약을 다량 복용했을 때 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

• 혈압이 급격히 떨어졌습니다.
• 급성 혈관부전이나 허탈.
• 신체의 급속한 탈수.
• 심장 근육의 리듬이 방해받습니다.
• 순환 혈액량 감소(저혈량증).
• 충격 상태.
• 행동의 무기력함과 졸음.
• 혈액 내 적혈구 수가 증가하면 혈장량(혈액 농축)이 감소합니다.
• 의식의 혼란.
• 사지의 가벼운 마비.
• 급성 신장 기능 장애로, 무뇨증(소변 배출이 완전히 중단됨)이 시작될 때까지 지속됩니다.
• 혈전증 및/또는 혈전색전증.

라식스 복용 후 유사한 증상이 나타나면 의사에게 알리십시오. 현재 라식스 과다 복용에 대한 특별한 해독제는 없습니다. 따라서 의사만이 약물을 조절하고 과다 복용으로 인한 부작용을 제거하기 위한 조치를 처방할 수 있습니다. 푸로세마이드 "중독" 후 시간이 얼마 지나지 않았다면, 가장 먼저 해야 할 일은 위장 점막으로의 약물 흡수를 줄이는 것입니다. 구토를 유도하거나 위세척을 통해 이를 줄일 수 있습니다. 그 후에만 환자는 활성탄과 같은 흡착제를 복용해야 합니다.

이러한 조치를 취한 후, 의사는 수분-전해질-소금 균형과 위장관의 산도 지표를 회복하는 것을 목표로 한 치료법을 처방할 것입니다.

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다른 약과의 상호 작용

치료적 단독 요법으로 사용되는 약물의 경우, 용량을 처방할 때 매우 신중해야 하지만, 다른 약물과 함께 투여해야 하는 경우에는 더욱 신중하게 접근해야 합니다. 따라서 라식스를 치료 프로토콜에 포함하기 전에 다른 약물과의 상호작용에 따른 결과를 숙지하는 것이 좋습니다.

라식스를 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 함께 사용하면 이뇨 효과가 감소합니다. 동시에, 심장 배당체에 의한 환자 신체 중독 가능성이 증가하여 글루코코르티코이드에 의해 발생하는 저칼륨혈증으로 이어질 수 있습니다. 이러한 병용 요법은 이독성 및/또는 신독성 증상을 유발할 수 있습니다. 푸로세미드를 복용하면 쿠라레 유사 약물의 효능이 증가하고, 신관에서 발생하는 리튬(Li+) 재흡수 과정이 활성화될 수 있습니다(리튬 이온의 청소율이 감소하여 신체 중독 위험이 증가합니다).

라식스는 테오필린과 디아족사이드의 효과를 향상시키는 동시에 알로퓨리놀과 혈당 강하제의 작용을 완전히 또는 부분적으로 차단합니다. 푸로세미드를 혈압 강하제와 함께 복용하면 알로퓨리놀의 작용이 강화되고, 탈분극성 근이완제(의학에서는 숙사메토늄이라고 함)에 의해 유발되는 근신경 차단 효과가 증가하며, 비극성 근이완제(튜보쿠라린)의 작용도 감소합니다.

해당 약물을 승압 아민과 함께 사용할 경우 상호 효과가 감소하는 것으로 나타났습니다. 세뇨관 분비 생성을 억제하는 치료 목적의 약물 사용은 라식스의 활성 성분 혈중 농도 증가에 기여합니다.

글루코코르티코스테로이드(GCS)와 라식스의 병용 투여는 저칼륨혈증을 유발하여 디지탈리스 중독을 유발할 수 있습니다. 해당 약물의 활성 성분은 살리실산염의 독성을 증가시킬 수 있습니다. 푸로세미드를 정맥 투여하는 경우, 이 약물은 알칼리성으로 약간 기울어지므로 용량을 매우 신중하게 선택해야 합니다. 따라서 푸로세미드와 병용 투여하는 약물은 pH 5.5 미만의 산성도를 가져야 합니다.

아미노글리코사이드의 신독성 및/또는 이독성 증상의 급속한 진행 가능성은 라식스(Lasix)의 기본 성분과 병용 투여 시 완화될 수 있습니다. 이러한 병용 투여는 권장되지 않으며, 엄격한 의학적 필요성이 있는 경우 예외가 있을 수 있습니다(이 경우 아미노글리코사이드의 용량을 현저히 감소시켜야 함). 이독성 약물과 병용 투여하는 경우에도 동일한 권장 사항이 적용될 수 있습니다.

클로랄 수화물을 복용한 후 24시간 이내에 환자에게 라식스를 투여하는 것은 권장되지 않습니다. 이러한 조합으로 인해 땀 증가, 혈압 상승, 메스꺼움, 심박수 증가, 피부 충혈 등의 불편한 증상이 나타날 수 있습니다.

라식스를 포함한 강력한 이뇨제와 함께 리스페리돈을 사용하는 경우 용량을 매우 신중하게 계산해야 합니다. 후천성 치매 병력이 있는 노인의 경우 사망 위험이 상당히 높습니다.

푸로세미드는 일부 세팔로스포린 계열 약물의 작용을 증강시켜 세팔로스포린 계열 약물의 신독성 성분 발생 위험을 증가시킵니다. 또한 이뇨제인 페니토인의 효능을 감소시킵니다. 라식스를 메토트렉세이트 또는 프로베네시드와 병용 투여하면 이러한 약물의 효과가 감소하며, 이뇨제는 신장에서 이러한 약물의 분해산물의 정량적 배설을 감소시켜 다양한 부작용을 유발합니다.

푸로세미드와 수크랄페이트는 이뇨제의 흡수율을 감소시켜 효과를 감소시키므로, 최소 2시간 간격을 두고 복용해야 합니다. 라식스와 사이클로스포린 A를 함께 복용하면 고요산혈증을 원인으로 하는 진행성 통풍성 관절염이 급격히 악화되고, 체내 요산 배설 장애도 초래됩니다.

방사선 대조제와 함께 푸로세미드를 사용하면 대조제 신병증이 확산될 수 있습니다.

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저장 조건

이 약은 직사광선을 피해 30°C를 넘지 않는 실내에 보관해야 합니다. 이는 라식스의 보관 조건입니다. 또한, 이 약의 보관 장소는 어린이의 접근이 금지되어 있어야 합니다.

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유통 기한

다양한 형태의 방출제에는 각각 4년에서 5년 사이의 유효기간이 있습니다. 약을 복용하기 전에 포장을 확인하고 명확하게 확인해야 합니다. 유효기간이 이미 지난 약은 복용해서는 안 됩니다.

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