Q 열 - 증상

다른 리케차증과 달리, Q열 증상은 병원균의 전파 기전, 리케차의 감염량, 그리고 병원체의 상태에 따라 달라지는 뚜렷한 다형성을 특징으로 합니다. Q열의 가장 심각한 증상은 공기 감염으로 발생하지만, 주기적인 감염으로, 잠복기, 초기(3-5일), 최고기(4-8일), 그리고 회복기로 구분됩니다. Q열은 다음과 같은 형태를 보입니다.

• 급성(질병 지속 기간 2-4주) - 환자의 75-80%
• 아급성 또는 장기(1-3개월) - 환자의 15-20%:
• 만성(몇 개월에서 1년 이상) - 환자의 2-30%
• 문질러 지우는.

급성, 아급성, 만성 형태는 경증, 중등도, 중증, 매우 중증으로 구분됩니다. 중증도의 기준은 발열 정도, 중독 정도, 그리고 장기 병리입니다.

Q열병의 잠복기는 3~30일(평균 12~19일)입니다.

95%의 경우, Q열은 급성으로 발병합니다. 오한, 39~40°C까지의 급격한 체온 상승, 그리고 전신 독성 증후군이 나타납니다. 진통제로도 완화되지 않는 강하고 지속적인 확산성 두통이 발생하며, 드물게는 이마, 머리 뒤쪽에 국소적으로 나타납니다. Q열의 전형적인 증상은 현기증, 쇠약, 발한(최대 과다 발한), 피로, 관절통, 근육통, 촉진 시 통증입니다.근육. 질병 초기부터 대부분의 환자는 얼굴과 목의 충혈, 공막 혈관의 충혈, 인두의 충혈을 경험합니다. 때때로 안검하수, 구순포진 또는 비포진, 그리고 불면증에 이르는 수면 장애가 나타납니다. 눈구멍과 안구의 날카로운 통증이 매우 특징적이며, 움직임에 따라 악화됩니다. 일부 환자는 마른 기침, 메스꺼움, 구토, 코피, 식욕 부진을 경험합니다.

심한 경우, Q열의 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다: 불안, 섬망. 드물게(1-5%의 사례) 질병의 3-16일째에 영구적인 국소화 없이 장미색 또는 반점성 발진이 발생합니다.

Q열의 주요 증상은 발열이며, 지속 기간은 며칠에서 한 달 이상(평균 7~10일)까지 다양합니다. 일반적으로 체온은 38.5~39.5°C에 이릅니다. 발열은 지속적, 완화적, 불규칙적일 수 있습니다. 발열의 현저한 변동은 특징적이며, 3시간 체온 측정 시 나타납니다(특히 중증 및 중등도 환자의 경우). 저녁보다 아침에 체온이 더 상승하는 경우가 많습니다. 발열과 함께 오한(떨림)과 발열이 동반됩니다. 체온은 2~4일 이내에 용혈성으로 또는 단기 용혈성으로 감소합니다. 일부 환자의 경우, 체온이 떨어진 후에도 아열성 체온이 지속되는데, 이는 재발의 전조일 수 있습니다.

Q열의 심혈관 손상은 불변적이고 비특이적입니다. 둔탁한 심음, 상대적인 서맥, 약간의 혈압 감소, 심장첨부에서 수축기 잡음(때때로)이 감지될 수 있습니다. 일부 환자의 경우 감염이 만성화되면 특정 리케차성 심내막염이 발생할 수 있으며, 이는 기존 류마티스성 심장 질환이나 선천성 심장 결손에서 더 자주 관찰됩니다. 이 경우 잡음과 심장 경계 확장이 나타납니다. 콕시엘라 심내막염은 5개월에서 5년까지 지속되는 만성 질환이며, 대부분의 경우(최대 65%) 사망에 이릅니다.

Q열은 호흡기계 손상을 특징으로 합니다. 기관염, 기관지염, 폐렴이 발생할 수 있습니다. 저자에 따라 폐렴 발생률은 5~70%로 다양하며 감염 경로에 따라 달라집니다. 폐렴은 주로 공기 감염으로 발생하며, 단독 폐렴은 이차 세균 감염으로 발생할 수 있습니다. 환자들은 기침(마른 기침, 그 후 가래가 많고 점성이 있는 장액성 화농성 가래), 불쾌감, 흉골 뒤의 작열감을 호소하며, 때로는 호흡곤란을 동반합니다. 신체 검사 결과는 부족합니다. 타진음 단축, 거친 호흡, 마른 기침, 그리고 습성 천명음 등의 증상이 관찰될 수 있습니다. 방사선 사진에서 폐 패턴의 증가와 폐야의 투명도 감소가 관찰됩니다. 폐 하부와 근막에 주로 국한된 작은 원뿔 모양의 침윤이 관찰됩니다. 이러한 변화는 간질성 폐렴의 특징입니다. 일반적으로 폐렴 병소는 구름처럼 부드럽게 어두워지는 것으로 정의됩니다. 심한 어두워짐이 발생하더라도 폐공은 형성되지 않으며, 급성 과정은 만성화되지 않습니다. 기관지 및 기관 주변 림프절의 증가로 폐의 뿌리가 확장되고, 압축되고, 변형됩니다. 매우 드물게 건성 흉막염을 동반한 흉막폐렴이 발견되며, 이로 인해 질병이 장기화되거나 재발할 수 있습니다. 폐렴의 진행은 무기력합니다. 염증 병소의 재흡수는 6주 이내에 천천히 진행됩니다.

소화계에서는 식욕 부진과 함께 심한 중독(메스꺼움, 구토)이 관찰되며, 변비가 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 Q열 증상으로 복부 팽만감과 복통(자율신경계 손상으로 인해 발생)을 호소하며, 이는 때때로 심각하고 다양한 부위에 나타납니다. 혀는 부피가 커지고 더러운 회색 혀껍질(가장자리와 끝은 깨끗함)로 덮여 있으며, 가장자리를 따라 이빨 자국이 남습니다(장티푸스에서도 유사한 변화가 관찰됨). 중등도의 간 및 비장비대가 매우 특징적입니다. 때때로 모든 고유한 임상적 및 생화학적 징후와 함께 반응성 간염이 발생하지만, 예후는 대개 양호합니다. 장기 간비장비대(체온 정상화 후)는 질병의 장기적, 만성적 또는 재발 과정에서 관찰될 수 있습니다.

비뇨생식기 계통의 병리학적 증상은 일반적으로 발견되지 않습니다.

질병이 최고조에 달할 때 Q열 증상이 심해지는 경우가 많으며, 이는 중독으로 인한 중추신경계 손상을 시사합니다. 식물인간 장애가 뚜렷하게 나타납니다. 수막증, 장액성 수막염, 수막뇌염, 신경염, 다발신경염, 섬망과 환각을 동반한 감염성 정신병이 발생할 수 있습니다. 회복기에는 일반적으로 심한 정신 무력증 증후군이 지속됩니다.

Q열의 특이한 증상: 시신경염, 피라미드외로증후군, 길랭-바레 증후군, LDH 과분비 증후군, 부고환염, 고환염, 용혈성 빈혈, 종격동 림프절 비대(림프종이나 림프종증과 유사), 췌장염, 결절성 홍반, 장간막염.

혈액 검사 결과 정상 또는 백혈구 감소증, 호중구 감소증 및 호산구 감소증, 상대적 림프구 증가증 및 단핵구 증가증이 관찰됩니다. 적혈구침강속도(ESR)는 약간 상승합니다. 환자의 25%에서 혈소판 감소증이 관찰되며, 회복기에는 1000x10 ⁹ /L에 달하는 혈소판 증가증이 종종 관찰됩니다. 이는 Q열을 종종 악화시키는 심부정맥혈전증을 설명할 수 있습니다. 단백뇨, 혈뇨, 원주뇨가 때때로 관찰됩니다.

회복기는 체온이 정상화되는 것으로 시작되지만, 그보다 며칠 전부터 환자들은 건강, 수면, 식욕이 개선되는 것을 느낍니다. 환자의 3~7%는 주요 유행 후 4~15일 후에 재발을 경험합니다.

회복 기간 동안에는 심한 정신쇠약 증후군이 지속되는 경우가 많습니다.

잠복형은 증상이 미미하고 비정형적인 것이 특징이며, 감염 부위에서 실시하는 정기적인 혈청학적 검사를 통해 발견됩니다.

풍토병 발생 지역 및 전염병 발생 시, 원재료(면, 양모 등)를 통해 병원균이 생산팀에 유입되어 무증상 감염이 발생할 수 있습니다. 혈청학적 검사 양성 결과는 무증상 감염의 증거, 임상적 증상이 없는 잠복 감염의 증거, 그리고 전염병 발생 지역의 인구가 "전염병 예방" 또는 "자연 면역"을 통해 보호 장벽을 "돌파"하여 질병을 유발할 수 있는 가능성 등 다양한 방식으로 해석될 수 있습니다.

Q열의 일차 만성 경과는 관찰되지 않습니다. 일반적으로 Q열은 빠르게 시작되다가 어떤 이유로든 무기력한 경과를 보입니다. 만성 경과에서는 폐 또는 심장 병변, 심근염, 심내막염이 우세합니다. 이러한 감염은 심장 기형, 면역결핍, 만성 신부전 환자에게서 발생합니다. 고열은 대개 없지만, 아열이 나타날 수 있습니다. 후천성 심장 기형과 원인 불명의 출혈성 발진 또는 신부전이 동반되는 경우, 우선 Q열을 의심해야 합니다. 심내막염은 자가면역 및 면역 복합체에 의해 발생하는 것으로 보입니다. 면역 복합체는 감염으로 영향을 받은 심장 판막의 끝부분이나 내피세포 증식물(특히 환자 조직과 판막 보형물의 접합부)에 침착됩니다.

이 질병의 형태와 경과는 여러 요인에 의해 결정됩니다. 산발적인 경우 질병 경과는 양성으로 알려져 있습니다. 소아의 경우 Q열은 성인보다 경미합니다. 모유를 통해 감염된 영아의 경우, 질병의 임상 경과는 다른 연령대와 동일합니다. 많은 감염병 전문가들은 50세 이상 환자에서 Q열이 더 심각하고 장기간 지속된다고 지적합니다. 다른 감염(간염, 이질, 아메바증 등)과 함께 발생할 경우 콕시엘라증의 경과가 악화되고, 질병 자체가 만성 질환(편도염, 중이염, 대장염 등)을 악화시킵니다.

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Q열의 합병증

적시에 적절한 항생제 치료를 받으면 큐열 합병증은 거의 발생하지 않습니다. 큐열을 진단받지 못하거나 치료가 늦어지는 경우(특히 만성 환자의 경우)에는 허탈, 심근염, 심내막염, 심낭염, 사지 심부정맥 혈전정맥염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한, 호흡기 손상(흉막염, 폐경색, 농양(중복감염))도 발생할 수 있습니다. 일부 환자는 간염, 췌장염, 고환염, 부고환염, 신경염, 신경통 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

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