전염성 폐 파괴: 원인, 증상, 진단, 치료

감염성 폐 파괴는 비특이적 감염원에 노출되어 폐 조직의 염증성 침윤과 그에 따른 화농성 또는 부패성 부패(파괴)를 특징으로 하는 심각한 병리학적 상태입니다(NV Pukhov, 1998). 폐의 감염성 파괴는 농양, 괴저, 괴저성 폐농양의 세 가지 형태로 구분됩니다.

폐의 감염성 파괴의 원인

폐 감염성 파괴의 특정 병원균은 없습니다. 환자의 60~65%에서 이 질환의 원인은 포자를 형성하지 않는 절대 혐기성 미생물, 즉 박테로이드(B.fragilis, B.melaninogenicus), 푸소박테리아(F.nucleatum, F.necropharum), 혐기성 구균(Peptococcus, Peptostreptococcus) 등입니다. 구인두 점액 흡인으로 발생하는 감염성 파괴는 푸소박테리아, 혐기성 구균, 그리고 B.melaninogenicus에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 위 내용물 흡인의 경우, 폐 감염성 파괴의 가장 흔한 병원균은 B.fragilis입니다.

환자의 30~40%에서 폐의 감염성 파괴는 황색포도상구균, 연쇄상구균, 클렙시엘라균, 프로테우스균, 녹농균, 장내세균에 의해 발생합니다. 언급된 병원균은 주로 구인두 점액이나 위 내용물의 흡인과 관련이 없으며, 폐의 감염성 파괴를 가장 흔하게 유발합니다.

혈액성 색전성 기원의 폐 감염성 파괴는 대부분 황색포도상구균에 의해 발생합니다.

드물지만 이 질병은 비박테리아 병원체(곰팡이, 원생동물)로 인해 발생합니다.

유발 요인: 흡연, 만성 기관지염, 기관지 천식, 당뇨병, 유행성 독감, 알코올 중독, 악안면 외상, 장기간 감기에 노출, 독감.

폐의 감염성 파괴의 병인

폐 감염성 파괴의 원인균은 호흡기를 통해 폐 실질로 침투하며, 드물게는 혈행성, 림프성으로, 또는 인접 장기와 조직에서 전파됩니다. 기관지 감염에서 미생물총의 근원은 구강과 비인두입니다. 비인두에서 감염된 점액과 타액, 그리고 위 내용물을 흡인(미세 흡인)하는 것이 중요한 역할을 합니다. 또한, 폐 농양은 폐쇄성 손상(타박상, 압박, 뇌진탕)이나 흉부 관통상과 함께 발생할 수 있습니다. 농양이 발생하면 초기에는 폐 조직의 화농성 용해와 육아종으로 둘러싸인 부패 공동 형성을 동반한 제한적인 염증성 침윤이 관찰됩니다.

그 후(2~3주 후) 화농성 덩어리가 기관지로 침투합니다. 배액이 잘 되면 기관지 벽이 무너지면서 흉터나 폐렴 부위가 형성됩니다.

폐괴저는 짧은 기간의 염증성 침윤 후 미생물총 노폐물과 혈관 혈전의 영향으로 명확한 경계가 없는 광범위한 폐 조직 괴사를 일으킵니다. 괴사된 조직에는 많은 부패 병소가 형성되어 기관지를 통해 부분적으로 배출됩니다.

또 다른 중요한 병인학적 요인은 전신 면역 기능과 국소 기관지폐 보호 기능의 감소입니다(참조 " 만성 기관지염 ").

폐의 감염성 파괴의 분류

1. 원인(감염원의 종류에 따라 다름)
   • 호기성 및/또는 조건부 혐기성 세균총.
   • 의무적으로 혐기성인 식물상.
   • 혼합 호기성-혐기성 세균총.
   • 비세균성 병원균(진균, 원생동물).
2. 병인학(감염 메커니즘).
   • 흡인성, 폐렴후성, 폐쇄성을 포함한 기관지성.
   • 색전증을 포함한 혈행성.
   • 트라우마적.
   • 인접한 장기나 조직으로부터 농양이 직접 전달되는 것과 관련이 있습니다.
3. 임상적 및 형태학적 형태.
   • 농양은 화농성입니다.
   • 괴저성 농양.
   • 폐의 괴저.
4. 폐 내부의 위치.
   • 주변 장치.
   • 본부.
5. 병리학적 과정의 유병률.
   • 하나의.
   • 다수의.
   • 일방적.
   • 양면.
   • 세그먼트 손상 있음.
   • 주식의 패배로.
   • 두 개 이상의 엽이 손상됨.
6. 전류의 심각성.
   • 빛의 흐름.
   • 중간 정도의 심각성.
   • 심각한 과정.
   • 매우 심각한 과정입니다.
7. 합병증의 존재 여부.
   • 간단함.
   • 복잡한:
     • 농흉, 흉막농흉
     • 폐출혈
     • 균혈증 쇼크
     • 급성 성인 호흡곤란증후군
     • 패혈증(패혈증)
     • 흉벽의 가래;
     • 주로 일방적인 과정으로 반대편이 패배함;
     • 기타 합병증.
8. 흐름의 특성(시간 기준에 따라 다름)
   • 날카로운.
   • 아급성 경과를 보임.
   • 만성 폐농양(만성 괴저 과정은 불가능합니다).

참고: 괴저성 농양은 폐의 감염성 파괴의 중간 형태로, 괴저보다 범위가 좁고 경계가 명확하지 않은 것이 특징입니다. 괴저성 농양의 경우, 폐 조직이 녹는 과정에서 벽측 또는 자유롭게 놓여 있는 조직이 격리된 공동이 형성됩니다.

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