폐 괴저: 원인, 증상, 진단, 치료

폐괴저는 광범위한 괴사와 영향을 받은 폐 조직의 악취성 부패를 특징으로 하는 심각한 병리학적 상태로, 명확한 경계와 빠른 화농성 용해가 쉽지 않습니다.

폐괴저의 증상

1. 환자의 전반적인 중증 상태는 다음과 같습니다. 급격한 체온 상승, 오한, 심한 중독, 체중 감소, 식욕 부진, 호흡 곤란, 빈맥.
2. 영향을 받은 쪽의 가슴에 통증이 있으며, 기침을 할 때 더 심해집니다.
3. 환부를 타진할 때 둔탁한 소리와 통증이 있고(크류코프-자우어브루흐 증상), 청진기로 해당 부위의 늑간을 누르면 기침이 발생합니다(키슬링 증상). 괴사된 조직의 급속한 붕괴와 함께 둔탁한 소리가 들리는 영역이 증가하고, 그 배경에 고음 영역이 나타납니다.
4. 청진 시, 영향을 받은 부위의 호흡이 약해지거나 기관지 호흡이 불규칙해집니다.
5. 기관지 파열 후, 1리터 이상의 더러운 회색 가래가 다량으로 배출되는 기침과 함께 습한 수포음이 병변 부위에서 들립니다. 폐괴저는 항상 심각한 경과를 보이며, 사망에 이를 수 있는 합병증이 종종 발생합니다.

실험실 데이터

1. 전혈구검사: 빈혈, 백혈구 증가, 밴드 이동, 중성구의 독성 과립성, ESR의 현저한 증가 징후.
2. 일반 소변 분석: 단백뇨, 원주뇨.
3. 생화학적 혈액 검사: 시알산, 피브린, 혈청유사체, 합토글로빈, 알파2 및 감마글로불린, 트랜스아미나제 수치가 증가하고 알부민 수치가 감소했습니다.
4. 가래의 일반적인 분석: 색상은 더러운 회색이며, 방치하면 세 겹의 층이 형성됩니다. 위쪽 층은 액체이고 거품이 많고 흰색이며, 가운데 층은 장액성이고, 아래쪽 층은 화농성 찌꺼기와 녹아내린 폐 조직의 조각으로 구성됩니다. 탄성 섬유와 많은 호중구가 확인됩니다.

기기 연구

엑스레이 검사: 기관지로 침투하기 전 - 명확한 경계가 없는 대량 침윤으로, 1~2개의 엽을 차지하며 때로는 폐 전체를 차지합니다. 기관지로 침투한 후, 대량으로 어두워진 배경 속에서 여러 개의 작고 불규칙한 모양의 밝아짐이 확인되며, 때로는 액체 수준이 함께 나타납니다.

폐괴저 검진 프로그램

1. 일반적인 소변 및 혈액 검사.
2. 혈액 생화학: 총 단백질, 단백질 분획, 트랜스아미나제, 알돌라제, 빌리루빈, 요소, 혈청유사체, 피브린, 합토글로빈, 시알산.
3. 객담의 일반적인 임상 검사: 전체 세포, 탄성 섬유, 비정형 세포, BK.
4. 세균총과 항생제에 대한 민감성을 확인하기 위해 가래를 이용한 기관지경 검사를 실시합니다.
5. 심전도
6. 폐의 형광투시 및 방사선 촬영.
7. 광섬유 기관지경 검사.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]