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폐색전증(PE): 예방
기사의 의료 전문가
최근 리뷰 : 19.10.2021
PE의 예방은 수술 후 기간 동안의 안식기의 적시 확장,하지 및 정맥의 혈전 정맥염의 진단 및 치료입니다.
Phlebothrombosis 낮은 사지 및 폐 색전증을 방지하기 위해 alloprotezirovaniya 엉덩이 후 골반 장기와 복막 공간에 수술을받은 암 심부전, 비만, 환자는 2 회 / LPG 이전 저녁에서 피하 헤파린 5000. IU를 투여하는 것이 좋습니다 수술, 가장 큰 위험 phlebothrombosis (7-10일) 기간이 끝날 때까지.
최근에는 저혈당 예방에 저 분자량 헤파린을 사용하는 것이 제안되어있다.
저 분자량 헤파린 제제는 3000-9,000 달톤의 분자량을 갖는 분획을 함유하고 인자 Xa에 비해 비교적 높은 저해 활성을 갖는다. 이것은 더 확실한 항 혈전 효과를 유발합니다. 동시에 준비 헤파린, 저 분자량은 크지을 비활성화 트롬빈, 혈관 덜의 투과성에 영향을 덜 출혈 위험 현저히 낮은 결과 통상 미분 획 헤파린보다 혈소판 감소증을 야기하는 것이다.
심부 정맥 혈전증 예방을위한 저 분자량 헤파린 권장 투여 량 :
- enoxaparin (clexane, lovenox) - 40 mg (또는 4000 IU) 하루 1 회 또는 30 mg (3000 IU) 하루 2 회;
- Fraxiparin (supraparin) - 3 일 동안 0.3 ml (또는 3075 IU), 1 일 1 회 0.4 ml (또는 4100 ME)의 4 일간;
- Dalteparin (Fragmin) 1 일 1 회 5000 IU 또는 하루 2 회 IU 2500;
- 레비 파린 (절단) - 0.25-0.5 ml (또는 1750-3500 ME) 하루에 한 번.
헤파린을 사용하면 치명적이지 않은 PE의 위험을 40 %, 치명적 (60 %), 심 부정맥 혈전증 (30 %)으로 줄일 수 있습니다.
최근에는 하대 정맥의 하대부에 우산 필터를 이식하여 폐색전증의 외과 적 예방법을 널리 알리고있다. 이 작업이 표시됩니다.
- ileoccava segment의 embologlectic thromboses와 함께, embollectomy를 수행 할 수없는 경우;
- 색전원이 알려지지 않은 환자의 폐동맥에 반복적 인 색전증이있다.
- 엄청난 양의 PE가있다.
괄약근 필터 ( "embo")는 경정맥 또는 대퇴 정맥의 경피적 천공에 의해 하대 정맥의 대정맥에 설치됩니다.
PE를 겪은 모든 환자는 최소한 6 개월 동안 모니터하여 만성 폐 고혈압을 적시에 감지 할 수 있습니다. 만성 폐 고혈압은 작은 혈액 순환에서 혈액 흐름에 기계적 장애로 인한 1-2 %의 경우에 발생합니다.