폐렴구균 감염의 원인과 발병 기전

폐렴구균 감염의 원인

현대 분류에 따르면, 폐렴구균은 연쇄상구균과(Streptococcusaceae) 의 연쇄상구균(Streptococcus) 속에 속합니다 . 이 균은 타원형 또는 구형의 그람 양성 구균으로, 크기는 0.5~1.25µm이며, 쌍을 이루며 때로는 짧은 사슬을 형성합니다. 폐렴구균은 잘 조직된 피막을 가지고 있습니다. 다당류 구성에 따라 85개 이상의 혈청형(혈청형)이 확인되었습니다. 사람에게 병원성을 나타내는 혈청형은 평활피막형 균주뿐이며, 특수 혈청을 사용하여 이 혈청형을 처음 8가지 유형 중 하나로 분류합니다. 나머지 혈청형은 사람에게 약하게 병원성을 나타냅니다.

폐렴구균이 파괴되면 내독소가 방출됩니다.

폐렴구균 감염의 병인

폐렴구균은 모든 장기와 시스템에 영향을 미칠 수 있지만, 폐와 호흡기는 삼중 기관으로 간주되어야 합니다. 폐렴구균이 기관지폐계에 대한 친화성을 결정하는 이유는 아직 확실하게 규명되지 않았습니다. 폐렴구균의 피막 항원이 폐 조직과 호흡기 상피에 대한 친화성을 가질 가능성이 더 높습니다. 급성 호흡기 감염은 호흡기 상피의 보호 기능을 제거하고 전반적인 면역 반응성을 감소시켜 병원균이 폐 조직으로 유입되는 것을 촉진합니다. 세균 항원 제거 시스템의 다양한 선천적 및 후천적 결함도 중요합니다. 폐의 표면 활성제 시스템 결함, 호중구와 폐포 대식세포의 식세포 활동 부족, 기관지 개통 장애, 기침 반사 감소 등이 있습니다. 폐렴구균 감염으로 인한 폐 손상의 병인에서 기관지의 섬모 상피 기능 장애와 기관지 분비물의 화학적 구성 및 유동 특성의 변화는 특별한 위치를 차지합니다.

기관지폐기관에서 미생물과 거대생물이 상호작용하는 결과, 특정 임상적 형태의 질병(기관지염, 폐렴, 흉막염 등)에 내재된 특징적인 형태학적 기질을 가진 염증 부위가 형성됩니다.

원발 병변에서 폐렴구균은 림프와 혈류를 따라 확산되기 시작하여 장기간의 균혈증을 형성합니다. 임상적으로는 감염성 독성 증후군으로 나타날 수 있지만, 무증상 균혈증도 가능합니다.

몸이 약해진 어린이의 경우, 폐렴구균이 혈액-뇌 장벽을 통과하여 화농성 수막염이나 수막뇌염을 일으킬 수 있습니다.

접촉성 기관지염을 통한 감염 확산은 화농성 흉막염, 부비동염, 중이염, 유양돌기염, 심낭염, 경막외농양, 농흉을 유발할 수 있습니다. 폐렴구균 균혈증은 골수염, 화농성 관절염, 뇌농양을 유발할 수 있습니다.

중증 폐렴구균 감염은 거의 전적으로 어린 소아에게 발생하며, 임상적 형태의 중증도는 거대균의 반응성뿐만 아니라 병원균의 독성에 의해서도 결정됩니다. 특히 대량 균혈증과 혈액 내 고농도의 피막 항원이 존재할 경우 감염이 매우 심각합니다.

심각한 경우, 폐렴구균 감염은 유변학적 및 혈역학적 장애의 발병을 동반하며, 나아가 확산성 혈관내 응고, 급성 부신 기능 부전, 뇌 조직의 부종 및 붓기가 발생합니다.

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