장요근과 허리 통증

장요근(iliopsoas) - 장요근은 고관절을 굴곡합니다. 또한 고관절 외회전을 약간 돕고, 때로는 고관절 외전을 돕습니다. 몸이 앞으로 기울어졌을 때 요추를 굴곡하는 데에도 도움을 줍니다.

• 기원: M. 대요근(Psoas Major): 제12흉추와 제1~4요추체, 제4요추의 늑돌기(Processus costarus). M. 장골근(M. iliacus): 장골와(Fossa iliaca), 전하방척추(Spina lliaca anterior inferior)
• 부착부: 소돌기
• 신경 지배: 척추 신경 LI - L4 - rr. 요추 신경총의 근육

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진단

환자를 바로 누운 상태에서 대퇴삼각 외측벽을 압박하여 근건 접합부와 장골근 섬유를 검사할 수 있습니다. 이 부위의 통증 유발점에서 발생하는 통증은 일반적으로 허리, 허벅지의 전내측면, 그리고 사타구니로 전달됩니다. 촉진 시 이 근육의 내측면을 따라 지나가는 대퇴신경을 압박하지 않기 위해 허벅지를 약간 외전시켜야 합니다. 두 번째 가능한 위치에서 통증 유발점을 찾기 위해 장골능 내측을 검사합니다.

환자는 복부 근육을 이완해야 합니다. 검사자의 손가락은 장골능 안쪽 표면에 닿아 전방 장골극에서 시작하여 능선을 따라 근섬유를 따라 움직입니다. 이 부위의 트리거 존에서 발생하는 통증은 주로 요추 부위와 천장골 부위에 나타납니다.

복벽을 통해 요추 근육을 간접적으로 촉진하는 것은 올바르게 시행하면 매우 효과적입니다. 손가락 끝을 배꼽 높이에서 복직근 외측 가장자리를 따라 복벽에 대고 배내측으로 압력을 가합니다. 활성 트리거 존이 있는 경우, 통증 반응을 유발하는 데 별다른 노력이 필요하지 않습니다. 통증은 주로 허리에 반사됩니다. 일반적으로 근육 긴장은 전복벽이 얇은 환자에게서만 느껴집니다. 트리거 존이 장요근 중 하나에서 발견되면, 두 근육이 함께 작용하기 때문에 반대쪽 근육을 검사해야 합니다.

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전이통증

요추를 따라 동측으로 수직 패턴으로 돌출됩니다. 천장골 부위까지 아래로 뻗어 있습니다. 연관통은 종종 같은 쪽 허벅지의 전내측면 상부에 국한됩니다. 장요근 복부의 트리거 존을 촉진하면 통증은 주로 등으로 전달됩니다. 소전자에 부착되는 근육의 트리거 존을 촉진하면 통증은 허리와 고관절 모두로 전달됩니다.