폐 선암종

폐선암은 비소세포성 폐암 중 가장 흔한 형태 중 하나로, 진단된 악성 폐종양의 약 40%를 차지합니다. 세포성 대형 기관지 구조에서 기원하는 것으로 알려져 있지만, 발견 시 무증상 경과를 보이는 말초성 폐암으로 정의됩니다.

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폐선암의 원인

통계에 따르면 이 질환은 남성 환자에게서 가장 흔하게 발견됩니다. 이는 직업 활동의 특성(위험한 생산 현장 작업, 화학 물질 및 독성 물질 흡입)과 나쁜 습관을 갖는 경향이 더 높기 때문일 수 있습니다. 여성 환자의 경우 특정 유형의 질환, 예를 들어 기관지폐선암이 더 흔하게 발견됩니다.

종양 형성에 대한 소인은 다음과 같다고 여겨진다.

• 장기간의 흡연력(타르와 니코틴을 매일 흡입하면 종양 발생 위험이 20~30배 증가한다는 증거가 있음)
• 대주;
• 거주 지역의 환경적 특성(근처에 위치한 대규모 산업 시설, 고속도로, 물, 대기, 토양에 대한 만족스럽지 못한 지표)
• 영양 오류(발암 물질 섭취 증가 - 가공 식품, 패스트 푸드, 지방, 튀긴 음식)
• 오염된 공기(먼지, 그을음 등)가 있는 지역에 장기간 노출되는 경우
• 석면 생산 및 사용과 관련된 작업
• 지리적 위치의 특수성과 관련이 있는 라돈에 대한 폐의 정기적인 노출
• 방사성 폐 손상
• 만성 감염성 및 바이러스성 폐질환
• 유전적 소인.

폐선암 진단은 대부분 60세 이상의 환자에게서 이루어지므로, 나이는 이 질병의 소인으로 간주될 수도 있습니다.

또한, 이 질병이 발병하는 이차적 원인으로 신체의 다른 병리를 치료하기 위해 호르몬 약물을 장기간 통제 없이 사용하는 것을 들 수 있습니다.

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폐선암의 증상

불행히도 대부분의 악성 질환은 특별한 증상을 나타내지 않으며, 폐선암도 예외는 아닙니다.

종양의 비특이적 징후는 다음과 같습니다.

• 식욕이 감소하거나 사라짐
• 전반적인 허약함, 피로, 성과 저하
• 졸음 상태;
• 체중 감량;
• 진행성 빈혈.

나중에 증상이 증가하고 심해지며 새로운 징후가 나타납니다.

• 원인 없이 기침을 하며, 종종 소량의 가래가 섞여 나온다.
• 신체 활동 중 호흡곤란, 그리고 결국에는 휴식 중에도 호흡곤란이 발생합니다.
• 가슴뼈 뒤쪽의 통증과 불편함
• 턱 아래, 겨드랑이 등의 림프절이 커짐
• 체온이 약간 상승함
• 치료하기 매우 어려운 재발성 폐질환.

전이가 발생하면(종양의 자손 세포가 몸 전체로 퍼지는 경우) 증상은 전이가 발생한 특정 장기에 따라 달라집니다.

폐선암의 단계

치료 효과의 정도는 질병이 신체 전반에 얼마나 확산되는지에 직접적으로 달려 있습니다. 이를 바탕으로 종양 발생 과정은 4단계로 구분됩니다.

• 첫 번째 단계에서는 조직 악성 종양이 폐를 떠나지 않습니다.
• 2기에는 종양이 작아서 최대 60mm이지만 전이가 림프절까지 침투합니다.
• 3기에서는 종양이 폐엽 전체를 완전히 덮고 있으며 림프절에 전이가 존재합니다.
• 네 번째 단계에서는 두 번째 폐의 손상이 관찰되고, 먼 장기로의 전이도 발견됩니다.

증상이 드물기 때문에 4기 폐선암이 가장 흔하게 발견됩니다. 하지만 이 병리도 현대적인 치료법으로 성공적으로 치료할 수 있습니다.

폐선암 진단

악성 신생물의 시기적절한 진단은 치료 효과를 높여주며, 종양학에서는 매우 중요한 요소입니다. 물론, 중요한 것은 환자 자신에게 달려 있으며, 환자는 적절한 시기에 도움을 받아야 합니다.

종양을 식별하거나 진단을 명확히 하기 위해 다음과 같은 진단 방법이 사용됩니다.

• 흉부 엑스레이는 폐의 악성 종양을 발견하는 데 가장 널리 사용되는 검사 중 하나입니다. 종양은 종종 예방적 투시 검사와 같이 우연히 발견됩니다.
• 컴퓨터 및 자기공명영상(MRI)은 가장 현대적인 정보 획득 방법으로 여겨지며, 이를 통해 의사는 호흡기 질환을 다양한 각도에서 검사하고 평가할 수 있습니다. 이를 통해 종양의 크기, 전이 및 전이를 포함한 병리학적 상태를 가장 완벽하게 파악할 수 있습니다.
• 초음파 검사는 질병을 진단하는 데 가장 많이 사용되는 시술이지만, 종양학 분야에서 초음파 검사가 제공하는 정보 내용은 다소 과장되어 있습니다.
• 기관지경 검사는 특수 장비인 내시경을 사용하여 시행합니다. 이 장비는 비디오 장치와 조명 장치가 장착된 탄성 광섬유 튜브로 구성됩니다. 이 튜브는 기관 내로 삽입되어 기관 내부 상태를 검사하고, 모니터로 영상을 출력합니다.
• 종양 표지자에 대한 혈액 검사는 신체에 악성 질환이 존재함을 나타냅니다.
• 생검은 매우 중요하고 근본적인 검사로, 현대 종양학에서 생검 없이는 상상하기 어렵습니다. 이 방법의 핵심은 병변 조직의 일부를 채취하여 후속 검사를 하는 것입니다. 채취한 검체를 통해 악성 여부를 정확하게 판별할 수 있습니다. 분석용 검체는 기관지경 검사와 동시에 채취하거나, 경흉부 천자(이는 덜 바람직하며 최후의 수단으로만 시행됩니다)를 통해 채취합니다.

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폐선암의 감별

암성 종양은 다양한 특성과 매개변수가 다를 수 있으므로 종종 특정 유형, 종, 아종으로 구분합니다.

예를 들어, 악성 세포와 건강한 세포, 종양 세포의 특징에 따라 여러 가지 분화 범주가 사용됩니다. 그런데, 고도로 분화된 세포 구조와 정상 세포 구조는 사실상 차이가 없습니다.

"고분화성 폐선암"이라는 용어는 세포 내 형질 전환이 세포핵 크기의 변화만으로 이루어진다는 사실을 설명하며, 세포핵의 신장이 관찰됩니다. 이는 이 형태의 질병이 특정 크기에 도달할 때까지 오랫동안 아무런 증상도 나타나지 않음을 시사합니다. 비특이적 징후가 나타날 수도 있는데, 전신 쇠약, 무관심, 식욕 감퇴, 체중 감소, 적혈구 감소증 등이 있습니다.

고분화 폐선암은 악성 폐 병변의 60%에서 발견되며, 대부분 남성 환자에서 발견됩니다. 이 병리는 결절이나 큰 종양으로 나타날 수 있습니다. 선방형(주로 선상 구조를 가짐) 또는 유두형(유두 구조를 가짐)으로 발생할 수 있습니다. 두 가지 유형의 진행 모두 점액 생성을 증가시키는 경향이 있습니다.

위에서 이미 말씀드렸듯이, 이 질병은 처음에는 나타나지 않습니다. 첫 징후는 다소 나중에 나타납니다.

• 고름이나 혈액 입자를 포함한 많은 양의 가래가 배출됨
• 기침발작, 발열(기존 해열제에 반응하지 않음)
• 운동 중이든 휴식 중이든 호흡곤란.

중등도 분화 폐선암은 진행 과정의 특성상 고분화 질환과 유사합니다. 그러나 이 경우 세포 구조에 현저한 변화가 나타납니다. 비정형 구조를 가진 세포와 분열 단계를 거치는 세포의 수가 꾸준히 증가하고 있어, 이를 간과할 수 없기 때문에 정상 세포와 비교적 쉽게 구별할 수 있습니다.

또한, 중등도 분화 선암은 다른 암종보다 중증도가 더 높으며, 동반 질환 및 후유증 발생 위험이 높습니다. 이러한 형태의 종양은 전이가 잘 일어나는데, 주로 림프관과 가장 가까운 림프절로 전이됩니다. 흥미롭게도, 30세 미만의 환자에서는 폐 선암의 광범위한 전이가 거의 관찰되지 않습니다.

저분화 폐선암은 원시적인 세포 발달을 특징으로 합니다. 이러한 구조는 신체의 어떤 조직과도 비교하기 어려워 이 종양의 구조와 발달 기전을 평가하기 어렵습니다. 그러나 저분화 신생물은 악성도가 가장 높습니다. 종양은 매우 빠르게 성장하며 초기 발달 단계에서 이미 전신으로 퍼질 수 있습니다. 물론, 이 형태의 선암은 성장 단계에 관계없이 가장 예후가 나쁜 것으로 간주됩니다.

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폐선암 치료

폐선암 치료에는 수술적 종양 제거, 항암화학요법, 방사선 치료가 포함될 수 있습니다. 대부분의 경우 이러한 치료법은 병용 요법으로 사용되며, 치료 계획은 환자의 검사 및 진찰 결과를 바탕으로 종양 전문의가 결정합니다.

다른 악성 종양과 마찬가지로, 치료의 목적은 종양을 완전히 제거하는 것이고, 그것이 불가능한 경우 환자의 고통을 덜어주어 환자의 수명을 연장하는 것입니다.

선암 1기와 2기, 즉 약 10~30%의 경우 수술적 개입이 필수적입니다. 원격 장기로의 전이가 이미 시작된 경우에는 더 이상 수술에만 의존할 수 없습니다. 또한, 악성 종양이 기관 근처에 위치하거나 심각한 심장 질환으로 진단된 경우에도 수술적 개입이 불가능할 수 있습니다.

폐 수술의 종류는 신생물의 크기와 위치에 따라 결정됩니다. 예를 들어, 외과의는 폐엽의 일부, 폐엽 전체 또는 한쪽 폐 전체를 제거할 수 있습니다. 동시에, 수술로 인해 영향을 받은 림프절도 제거합니다.

수술 후 환자의 재활 기간은 쉽지 않습니다. 환자는 수개월 동안 세심한 관리가 필요합니다. 수술 초기에는 호흡 곤란, 숨가쁨, 흉통을 경험합니다. 고령 환자는 더 긴 재활 기간이 필요합니다.

• 방사선 치료는 수술 전이나 수술 후에 시행됩니다. 방사선 치료의 핵심은 암세포를 파괴할 수 있는 특수 광선을 사용하는 것입니다. 대부분의 경우 방사선 치료는 수술과 약물 치료와 병행됩니다.

근접치료(Brachytherapy)가 방사선 치료 대신 처방될 수도 있습니다. 이 방법은 방사선 치료의 한 유형으로, 방사선을 방출하는 물질을 과립 형태로 환부에 직접 투여하는 방식입니다. 이 방법의 가장 큰 장점은 방사선이 외부에서 종양에 영향을 미치지 않는다는 것입니다. 즉, 건강한 조직층을 침범할 필요가 없습니다. 따라서 근접치료는 부작용과 합병증이 훨씬 적습니다.

환자가 어떤 이유로 수술을 거부하거나 수술이 불가능하거나 무의미해질 경우 방사선 치료를 시행할 수 있습니다. 방사선 치료 후 부작용으로는 지속적인 쇠약감, 피로, 감염성 질환에 대한 취약성 증가, 혈액 응고 장애 등이 있습니다.

폐 선암에 대한 화학요법은 악성 세포의 발달을 멈추고, 분열을 막고, 세포 사멸을 유도할 수 있습니다. 60종 이상의 화학요법 약물이 알려져 있으며, 그중 가장 잘 알려진 약물은 다음과 같습니다.

• 시스플라틴
• 카보플라틴
• 젬시타빈
• 비노렐빈
• 파클리탁셀
• 도세탁셀.

대부분의 경우 이러한 약물은 개별적으로 복용하기보다는 병용하여 복용합니다. 약물은 정제와 정맥 주사로 처방됩니다. 항암 화학요법 중 용량 계산은 약물의 정확한 양을 결정하는 것이 매우 어렵기 때문에 전적으로 의사의 결정에 달려 있습니다. 용량이 너무 적으면 치료 효과가 떨어지고, 과다 복용은 심각한 독성과 심각한 부작용을 초래할 수 있습니다. 일반적으로 용량은 환자 신체 표면적(PTP)을 기준으로 계산됩니다. PPT는 환자의 체중과 키를 주요 지표로 하는 특별히 도출된 공식을 사용하여 개별적으로 계산됩니다.

또 다른 용량 결정 방법은 일정 기간 동안 혈장 내 화학요법제의 양을 측정한 후, 최적의 효과를 위해 용량을 조절하는 것입니다. 이를 통해 효과적인 종양 치료의 배경에서 약물의 최소 독성 효과를 계산할 수 있습니다.

약물 치료 과정은 일반적으로 며칠 동안 진행됩니다. 치료가 끝나면 환자는 회복하고 중독 증상을 완화하기 위해 휴식을 취한 후 치료를 재개합니다. 총 시술 횟수는 개별적으로 계산됩니다.

화학요법 약물은 종종 부작용을 유발하는 것으로 알려져 있지만, 의사들은 이러한 부작용을 조절할 수 있다고 확신합니다. 우리가 말하는 부작용이란 무엇일까요?

• 감염에 대한 신체 민감도 증가 - 이 증상은 일반적으로 치료 종료 후 일주일 후에 나타나며, 2주 후에 최고치에 도달합니다. 이후 면역력이 회복되기 시작하여 치료를 재개하기 전에 정상화됩니다. 이 과정은 정기적인 혈액 검사를 통해 모니터링됩니다. 혈액 검사 결과가 만족스럽지 않으면 추가 시술을 연기할 수 있습니다.
• 혈종과 출혈은 혈소판 수치 감소로 인한 혈액 응고 기능 저하의 결과입니다. 이러한 상태는 조직 출혈이 심각한 출혈로 발전할 수 있어 매우 위험하며, 즉각적인 치료가 필요합니다.
• 빈혈은 매우 흔한 부작용입니다. 빈혈은 적혈구 수치 감소와 그에 따른 헤모글로빈 감소로 인해 발생하며, 지속적인 피로감, 쇠약감, 무기력감으로 나타납니다.
• 메스꺼움과 구토 증상이 예상치 못하게 나타날 수 있습니다. 이러한 경우, 의사와 상담하여 문제를 해결할 수 있는 약을 처방받는 것이 필요합니다.
• 구내염과 잇몸 통증은 정기적인 구강 세정으로 완화됩니다. 구강 점막에 불필요한 기계적 손상을 피하려면 퓌레 음식을 섭취하고 고칼로리 음료를 충분히 섭취하는 것이 좋습니다.
• 탈모는 흔하고 매우 불쾌한 부작용이며, 특히 여성 환자에게 그렇습니다. 의사에게 탈모를 유발하는 약물을 바꾸도록 요청하거나 가발이나 스카프를 착용하는 것을 포기할 수 있습니다. 대부분의 경우, 마지막 치료 후 몇 달 안에 모발 성장이 회복됩니다.

선암 치료는 환자에게 항상 같은 영향을 미치는 것은 아닙니다. 어떤 환자는 방사선 치료에 통증을 느끼는 반면, 다른 환자는 이러한 시술이 부정적인 결과를 초래하지 않습니다. 어떤 환자는 약물 부작용을 겪는 반면, 어떤 환자는 약물이 최적의 효과를 보입니다. 이것이 바로 의사들이 개별적인 치료 접근법을 고집하는 이유입니다. 의사의 말을 경청하고 그의 모든 권고를 따르는 것이 중요합니다.

폐선암 예방

폐선암 발병 가능성을 줄이려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

• 금연하세요. 하루에 담배를 많이 피울수록 폐암 발병 위험이 높아진다는 것이 입증되었습니다.
• 먼지가 많은 실내와 유해 화학 물질, 발암 물질, 독성 물질 입자가 공기 중에 존재하는 사업장에 장시간 머무르지 마십시오. 위험 산업 종사자는 호흡기 보호 조치를 취해야 합니다. 방독면, 방독면, 특수 작업복을 착용하십시오. 이러한 사업장의 작업장 및 부지에는 공기 정화 장치, 연기 및 먼지 포집 장치, 폐기물 보관 시설 등을 설치해야 합니다.
• 급성 및 만성 호흡기 질환을 신속하게 치료하고, 호흡기에 대한 예방 검진과 정기적인 검사를 실시하십시오. 특히 가족 중 악성 폐 질환을 앓은 사람이 있거나, 주요 고속도로, 산업 시설, 발전소 근처 등 환경 조건이 좋지 않은 지역에 거주하는 사람들에게 더욱 그렇습니다.
• 비소, 크롬, 다양한 수지성 물질, 라돈, 석면, 니켈 등 잠재적으로 위험한 발암 물질과의 접촉을 피하십시오. 이러한 물질과 증기를 흡입하지 마십시오.

적절한 영양 섭취는 악성 질환으로부터 자신을 보호하는 데에도 도움이 됩니다. 전문가들은 식물성 식품을 주로 섭취하고, 튀긴 음식, 동물성 지방, 소금, 매운 향신료 섭취를 최소화하며, 방부제와 색소를 사용하지 않는 것이 신체 전체의 종양 발생 위험을 줄이는 데 도움이 된다는 것을 입증했습니다.

적당한 신체 활동도 중요합니다. 폐의 규칙적인 자연 환기는 혈액 순환을 개선하고 체내 독성 물질을 제거하는 데 도움이 됩니다.

폐선암의 예후

폐선암의 생존율은 종양의 종류와 발달 단계에 따라 달라질 수 있습니다.

1기와 2기에서는 예후가 매우 좋은 것으로 간주되며, 특히 5년 생존율 측면에서 그렇습니다. 전체 생존율은 50%에서 70% 사이입니다.

3기 종양의 경우, 약 20~25%의 환자가 5년 동안 생존하지만, 첫해에는 전체 환자의 약 절반이 생존할 기회를 갖습니다.

4기 악성 종양은 예후가 가장 나쁩니다. 100명의 환자 중 10명만이 5년 동안 생존할 수 있지만, 10개월 이내에는 이 수치가 약 50%에 달할 수 있습니다.

저분화 종양은 모든 유형의 선암 중 가장 공격적으로 진행되는 것이 특징입니다. 치료 조치를 취하지 않으면 환자는 진단 후 2~4개월 이내에 사망할 수 있습니다. 그러나 이러한 종양은 방사선 치료와 약물 치료에 더 민감한 것으로 간주되므로 치료를 미룰 필요는 없습니다. 가능한 모든 방법을 동원하는 복합 치료를 통해 환자의 기대 수명을 연장할 수 있습니다.

폐선암은 다른 악성 종양과 마찬가지로 심각하고 복잡한 질환입니다. 하지만 이 질환은 완치가 가능합니다. 가장 중요한 것은 절망하지 않고 담당 의사의 모든 권고를 따르는 것입니다.