피를 토하는 기침

객혈은 간단한 것부터 심각한 것까지 다양한 질병을 나타내는 위험한 증상으로, 때로는 건강뿐 아니라 생명까지 위협할 수 있습니다. 가래를 객혈하는 것은 세균과 바이러스에 감염된 기관지 분비물을 제거하는 데 도움이 되므로 생산적인 것으로 여겨집니다. 하지만 객혈은 출혈을 동반한 내부 장기의 병리학적 과정의 징후일 수 있습니다.

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기침할 때 피가 나는 원인은 무엇인가요?

급성 또는 만성 기관지염은 어떤 형태로든 발생할 수 있습니다. 기침 시 피가 섞인 고열이 동반된다면 기관지 점막 상피세포의 염증이 급성일 가능성이 높습니다. 만성 기관지염은 기침 증상이 장기간 지속되는 것이 특징이며, 때로는 3~4개월 이상 지속되기도 합니다. 일반적으로 체온은 오르지 않고, 가래에 작은 혈흔이 섞여 나오며, 종종 고름과 함께 나타납니다.

기관지확장증은 기형 기관지에서 발생하는 화농성 질환으로, 지속적인 기침을 동반합니다. 기관지 분비물에는 작은 고름과 혈액이 섞여 있습니다. 기관지내염은 또한 미열, 호흡곤란, 전신 쇠약감을 동반할 수 있습니다.

심장병리 - 판막 류머티즘, 기형. 기침 시 객혈은 혈액 순환 변화와 울혈성 호흡 현상으로 인해 발생합니다. 폐에 혈액 정체(고혈압)가 발생하여 호흡 곤란과 혈액이 섞인 가래가 배출됩니다.

폐의 염증 과정, 즉 폐렴. 폐렴의 초기 증상은 고열(체온 상승), 흉부(흉골 또는 등) 통증일 수 있으며, 이후 객혈이 동반될 수 있습니다.

기관 및 기관지의 외상성 손상. 이러한 손상은 가정 내 원인(타격)과 진단 절차(생검, 기관지경 검사) 중 발생하는 불가피한 점막 미세 손상 모두와 관련될 수 있습니다. 이러한 경우 객혈은 위협적인 증상이 아니며, 수술적 검사의 허용 가능한 부작용으로 간주됩니다.

소화관, 특히 상부 소화관에 국한된 위장관 질환 - 식도의 궤양성 질환, 십이지장의 미란성 병변, 위궤양. 기침 시 피를 토하는 것은 소화계 궤양성 병변의 전형적인 증상인 구토와 혼동되는 경우가 많습니다. 분비물 속의 혈액은 어둡고 붉은색을 띤 혈전 형태로 존재합니다.

낭포성 섬유증은 점액과 가래가 비정상적으로 축적되는 유전적 결함과 관련된 심각한 질환입니다. 낭포성 섬유증의 전형적인 증상은 지속적인 기침이며, 종종 점액과 혈액이 섞인 분비물이 동반됩니다.

폐의 종양학적 병리. 객혈은 폐암의 가장 특징적인 징후 중 하나입니다. 분비물(가래)에 피가 섞인 실 같은 물질이 섞여 나오거나, 발한이 심해지거나, 호흡이 가빠지거나, 체중이 점차 감소하는 것은 종양 진행의 위협적인 징후입니다.

화농성 폐농양은 대부분 장기간의 폐렴의 결과입니다. 객혈, 규칙적인 체온 상승, 발한 증가, 흉골 통증, 고름이 섞인 가래, 특유의 불쾌한 냄새 등은 모두 고인 화농 과정의 증상입니다.

결핵은 발병 초기 단계에서 임상적 징후가 나타나는 경우가 드물지만, 혈흔이 섞인 가래가 배출되는 기침 증상으로 의심할 수 있습니다.

폐동맥의 폐색, 막힘 - 색전증. 대부분의 경우 색전증은 독립적인 증후군이 아니며, 혈관 또는 용혈성 질환(혈전정맥염, 혈전증)으로 인한 정맥 부전이나 수술적 개입의 결과로 발생합니다. 색전증은 빠르게 진행되며 급성 흉통과 함께 객혈이 동반됩니다.

기침으로 피가 나올 때 의사의 진료가 필요한 경우는 언제인가요?

• 기침과 함께 다량의 혈액이 배출됩니다.
• 갑작스러운 체중 감소와 함께 피를 토하는 증상.
• 지속적인 기침, 발작성 기침, 규칙적인 기침에 피가 섞여 나오는 기침.
• 움직이지 않을 때나 쉬고 있을 때 호흡곤란이 발생합니다.
• 기침을 동반한 가슴 부위의 심한 통증.
• 선홍색 혈액을 포함한 과다한 가래 분비(폐출혈의 징후). 긴급한 치료가 필요합니다.

기침으로 피가 나는 경우는 어떻게 진단하나요?

초기 경고 징후가 나타나고, 가래에 피가 섞여 나오는 경우, 경미하든 많든, 의사의 진료를 받아야 합니다. 진단에는 다음 방법이 사용됩니다.

• 흉부 X선 검사는 폐계와 심장의 상태를 검사합니다. 영상이 어두워지는 것은 병리학적 과정의 징후이며, 그 원인은 종양, 폐렴, 화농성 농양일 수 있습니다. 심장의 음영 패턴 모양이 변하면 판막 결손을 확인하거나 배제하기 위해 더 철저한 심장학적 검사를 계속해야 할 이유가 있습니다.
• 기관지경 검사는 폐암, 즉 기관지확장증의 진단을 명확히 하기 위한 검사입니다. 기관지의 내강을 검사하여 종양이나 병적인 확장을 확인합니다.
• 기침 시 피가 나오는 것은 CT 스캔을 통해 진단할 수 있는 여러 가지 심각한 질병의 신호일 수 있습니다.
• 분비물과 객담의 세균 검사를 통해 기관지폐계 염증 과정의 원인균을 확인할 수 있습니다. 결핵이 의심되는 경우, 유사한 방법으로 코흐균(Mycobacteria)을 검출합니다.
• 낭포성 섬유증이 의심되고 기침에 피가 섞여 나오는 증상이 나타나면, 혈액을 분석하여 염소 대사 수준을 확인합니다.
• 표준 검사는 전혈구검사(CBC)로, 백혈구 정량 지표의 변화를 보여주고 적혈구 침강 속도(ESR)를 측정합니다. CBC는 질병의 형태(만성 또는 급성)를 명확히 하는 데 도움이 됩니다.
• 혈액 응고 활동에 대한 검사, 즉 응고도 검사는 필수입니다.
• 심장 결함이 의심되는 경우, 심장 초음파 검사와 심장도 검사가 처방됩니다.
• 위장관 궤양의 임상 증상이 나타나는 경우 FEGDS(위내시경)가 처방되는데, 이는 소화기관의 상부를 검사하는 검사입니다.

기침으로 피가 나올 때 치료하는 방법은?

객혈을 동반한 기침 증상 치료 전략은 정확한 진단과 병리학적 과정의 중증도에 따라 달라집니다. 객혈은 독립적인 질환이 아니라 질병의 임상적 증상으로 간주되므로 기침 치료는 일반적으로 대증적인 치료입니다. 염증성 질환의 경우 복합 항균 요법이 처방됩니다. 질병의 원인이 바이러스인 경우, 면역 체계를 활성화하고 체액 과정을 조절하는 항바이러스제와 면역 조절제가 처방됩니다. 폐암, 화농성 농양, 개방성 위궤양과 같은 심각한 병리학적 상황에서는 수술이 불가피합니다. 객혈이 낭포성 섬유증의 증상 중 하나인 경우, 평생 점액 용해제를 복용하여 조절합니다. 오늘날 낭포성 섬유증은 불치병으로 여겨지지만, 점액 용해제 외에도 효소제, 항생제, 간 보호제 등 복합 약물을 정기적으로 복용하고, 특별한 식단을 따르고, 호흡 운동을 꾸준히 한다면 환자는 상당히 만족스럽고 질 높은 삶을 살 수 있습니다.