자궁경부 침식 소작: 기본 방법

점막의 병리학적 변화를 치료하는 근본적인 방법으로, 자궁 경부 침식에 대한 소작술을 시행하는데, 이때 영향을 받은 조직이 파괴되어 괴사하고, 거부 반응이 일어나고, 이후 영향을 받은 부위의 점막 상피의 건강한 세포가 재생됩니다.

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자궁경부 침식 소작의 적응증 및 준비

자궁경부 미란 소작술의 적응증은 자궁경부 점막의 외상, 백반증 또는 홍반증(분비물 유무와 관계없이)으로 진단됩니다. 일반적으로 특별한 준비는 시행되지 않습니다. 그러나 질에서 병원성 세균, 바이러스 또는 진균 미생물총이 검출되면 의사는 해당 감염성 질환을 치료하기 위한 약물을 처방합니다. 미란 소작은 항균, 항바이러스 또는 항진균 치료 결과가 양성일 때 시행하는 가장 적절한 방법입니다.

전문가의 권장에 따르면, 이 시술은 환자의 월경 주기의 첫 번째 단계인 7~9일에 시행하는데, 이를 통해 점막의 빠른 치유와 회복이 보장되고 자궁경부 자궁내막증 발병 위험이 줄어듭니다.

자궁경부 침식에 대한 소작술을 시행하기 전에 필요한 검사로는 질내 미생물총 검사와 성병(STD)에 대한 PCR 분석, 완전 혈구수 검사, RV, HIV 및 간염에 대한 혈액 검사, 침식 부위의 조직 생검 및 조직학적 검사가 있습니다.

자궁경부 침식의 소작 방법

오늘날 임상 산부인과에서는 자궁경부 침식을 소작하는 데 다음과 같은 방법을 사용합니다.

• 전류(전기응고);
• 질소 또는 종종 불리는 대로 극저온 파괴, 동결 - 병적으로 변형된 조직을 극도로 낮은 온도에 노출시켜 파괴하는 것.
• 레이저(레이저 증발);
• 전파(전파응고);
• 아르곤(아르곤 플라즈마 절제법);
• 초음파;
• 약물적 또는 화학적 소작술.

가장 심각한 방법은 의사들 스스로가 '열응고술(diathermocoagulation)'이라고 인식하는 방법입니다. 이는 자궁경부 점막에 국소적인 접촉 열 화상을 입히는 것으로, 이로 인해 여러 가지 심각한 부작용이 발생합니다. 더욱이, 고주파 전류의 작용은 자궁 근육 경련을 유발하고, 절반의 경우 자궁 미란이 재발할 수 있습니다.

냉동 파괴와 레이저 기화법은 작고 얕은 미란에 효과적입니다. 액체 질소(약 -196°C)를 사용하여 냉동시키는 시술은 통증이 거의 없으며 켈로이드 흉터도 남기지 않습니다. 레이저 기화 또한 효과적이고 통증과 출혈이 없으며, 정밀하게 조사된 레이저 빔의 작용으로 미란 부위가 증발합니다. 점막 괴사 부위는 응고막으로 덮여 출혈이나 관련 감염을 방지합니다. 미란 부위의 상처는 건강한 조직으로 빠르게 치유되며 흉터는 남지 않습니다.

전파 응고술에는 자궁경부 미란 소작술을 위한 최신 저주파 전기수술기인 서지트론(Surgitron)이 사용됩니다. 이 방법은 전류를 전파로 변환하는 효과가 비접촉 방식으로 발생하기 때문에 최소 침습적입니다. 특히 자궁경부 벽의 탄력을 감소시키는 흉터 형성과 같은 합병증이 없기 때문에 대부분의 산부인과 전문의들은 서지트론 소작술을 미산부 치료의 최우선 방법으로 고려합니다.

전파 치료 중에 Fotek을 사용하여 소작술도 실시합니다. Fotek은 다양한 변형이 가능한 초음파 수술 기기입니다(대부분 Fotek E80M 기기입니다).

아르곤 플라즈마 소작술(아르곤 플라즈마 응고술)을 시행하는 경우, 병적인 침식 조직을 제거하는 시술은 특수 블록(EA142MV HF)이 장착된 전기 수술 기기 Fotek-140-04나 플라즈마 응고기 Argon Z를 사용하여 수행됩니다. 특수 프로브를 통해 고주파 전류로 이온화된 아르곤은 조직에 접촉하지 않고 침식된 부위에 명확하게 집중된 플라즈마 빔을 조사합니다.

솔코바긴 소작술은 접촉성 화학적 파괴 방법입니다. 용액 형태의 솔코바긴은 질산, 옥살산, 아세트산과 질산아연 6수화물의 농축된 산의 혼합물입니다. 탐폰을 사용하여 이 물질을 침식 부위에 바르면 상피 세포의 단백질이 즉시 응고되어 괴사가 발생합니다. 소작 부위에 딱지가 형성되고, 그 아래에 시간이 지남에 따라 새로운 상피층이 형성됩니다.

조직 재생 과정을 모니터링하기 위해 시술 후 10일, 2주 후, 그리고 소작 후 38~40일째에 부인과 검진을 받는 것이 좋습니다. 이 약을 사용하면 작열감과 가려움증이 유발됩니다.

자궁경부 미란 소작술 후 회복 기간은 시술 방법과 환부의 크기에 따라 달라집니다. 평균적으로 전기 소작술 후 점막은 몇 달 안에 재생되지만, 냉동 소작술, 레이저 소작술 또는 전파 소작술 후에는 회복에 더 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 냉동 소작술, 레이저 소작술 또는 전파 소작술 후에는 약 한 달 반 정도 소요됩니다. 하지만 재생 과정은 환자 개인의 특성, 면역 상태, 감염 여부 등에 따라 달라질 수 있습니다.

집에서 자궁경부 침식 소작술

일부 의사는 경미한 병리의 경우 항균제인 폴리크레줄렌(Vagotyl)을 사용하여 집에서 자궁 경부 침식을 소작하는 것을 권장합니다. 이 약물은 강력한 정균제 역할을 할 뿐만 아니라 포름알데히드 성분으로 인해 국소 소작 효과를 나타내 침식된 조직의 단백질을 응고시킵니다.

이 용액을 사용하는 방법은 질 침식 부위에 적신 탐폰을 1~3분간 대고, 남은 용액은 마른 멸균 탐폰에 적셔 사용하는 것입니다. 의사의 권고에 따라 일주일에 두세 번 정도 시술을 받으시면 됩니다.

일주일 후, 죽은 조직이 분리되기 시작하여 (기존의 화학적 소작술과 마찬가지로 분비물) 흉터가 남지 않습니다. 폴리크레줄렌은 살균제이기 때문에 괴사된 상피 세포의 재생이 비교적 빠르게 진행되며 염증도 발생하지 않습니다. 그러나 자궁경부 미란 소작술과 동일한 제한 사항을 준수해야 합니다.

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자궁경부 침식 소작술 후의 결과

가장 흔한 단기적 증상으로는 통증, 외음부 부기, 분비물 등이 있습니다.

하복부에 국한된 경부 미란 소작술 후 심한 통증은 특히 혈열응고술(diathermocoagulation) 시술과 함께 나타나는 경우가 많습니다. 경부와 질은 이중 신경 지배를 받기 때문에 다양한 강도의 통증이 발생하더라도 환자는 크게 걱정하지 않아도 됩니다. 이러한 통증은 빠르게 사라집니다.

파괴된 조직이 자연적으로 제거되는 과정은 자궁경부 미란 소작술 후 분비되는 현상도 설명합니다. 점액이 섞인 액체 형태의 소량의 질 분비물은 시술 후 최대 10일 동안 지속됩니다. 치료 목적으로 점막이 손상되면 어떤 경우든 상처 부위에 삼출물이 형성되어 죽은 세포를 씻어내기 때문에 혈성 분비물이 나올 수도 있습니다.

그러나 특히 심열응고술의 특징적인 심각한 출혈은 자궁경부 혈관 하나 이상의 손상을 나타냅니다. 이러한 경우 트라넥삼(다른 상품명 - 트레나사, 트라네스타트)이 처방됩니다. 트라넥삼은 지혈제(250mg 정제)로 하루 최대 4회 1정씩 복용합니다.

산부인과 의사들은 월경주기를 방해하거나 지연시키는 파괴 방법 중 어떤 것이든 합병증을 배제하지 않습니다.

분비물이 황색이나 녹색을 띤 황색이 되고, 악취가 나며, 체온이 약간이라도 상승한다면 이는 모두 염증 과정이 진행되고 있음을 나타냅니다.

대부분의 경우 염증은 비뇨생식기 감염의 존재 또는 추가에 의해 발생합니다. 지체 없이 의료 도움을 받아야 합니다.

의사들은 또한 자궁경부 미란을 열응고술로 소작할 경우, 박리된 딱지 부위에 흉터가 형성되는 등 장기적인 부정적 결과가 발생할 수 있다고 경고합니다. 이는 자궁경관 협착, 혈성 삼출액 축적, 자궁경부 혈관 확장, 또는 자궁벽에 출혈 부위 발생(자궁내막증)을 의미합니다. 이는 분만 중 이상, 조산, 임신 중절, 심지어 임신 가능성까지 초래할 수 있습니다. 따라서 이 방법은 미산부 환자의 자궁경부 미란 치료에 사용되지 않습니다.

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자궁경부 침식 소작술 후 권장 사항

자궁경부 침식 소작술 후 일반적인 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 성적 접촉을 삼가한다(적어도 한 달 동안);
• 춤과 활동적인 스포츠를 포함한 1~1.5개월 동안의 신체 활동 금지
• (뜨거운 물이 아닌 샤워만 가능한) 목욕을 포함하여 어떤 물에서든 수영하는 것은 금기입니다.

자궁경부 침식 소작술 후 하지 말아야 할 다른 행동은 무엇인가요? 질용 탐폰은 사용할 수 없으며, 생리대만 사용해야 합니다.

의사들은 항염증 및 항바이러스제(생식기 헤르페스, 거대세포바이러스 및 HPV에 대한)로서 국소 치료제인 에피젠 스프레이를 권장합니다. 이 스프레이는 가려움증을 완화하고 점막 재생을 촉진합니다.

환자가 세균성 질염, 클라미디아 또는 마이코플라스마증으로 진단받은 경우 항생제 투여가 필요합니다. 이 약은 폴리기낙스(Polygynax) 질정(폴리믹신과 네오마이신 황산염 함유)입니다. 이 약은 니스타틴을 함유하고 있어 질 칸디다증에도 처방됩니다.

염증이 발생하면 테르지난(Terzhinan)을 사용합니다. 테르지난은 항균 및 항진균 복합제이며, 질정 형태로 제공됩니다. 산부인과 전문의는 염증 위험을 줄이기 위해 투열응고술(취침 전 질 내 한 알 복용) 전에 테르지난을 권장할 수 있습니다.