호흡 곤란의 원인

호흡곤란은 항상 신체의 병리학적 과정의 결과가 아니기 때문에 생리적 호흡곤란과 병리적 호흡곤란으로 구분됩니다. 생리적 호흡곤란은 과도한 신체 활동과 같은 강제적인 산소 결핍으로 인해 발생하는 정상적인 보상 기전입니다. 그러나 병리적 호흡곤란은 질병 과정의 결과입니다. 예를 들어, 호흡곤란은 심혈관계 질환, 호흡기 질환 등으로 나타날 수 있습니다.

호흡곤란의 가장 흔한 원인:

• 심장 천식 및 폐부종,
• 폐색전증,
• 자발성 기흉,
• 기관지 천식,
• 심인성 원인

심인성 원인

일부 사람들은 심인성 호흡곤란 발작을 경험할 수 있습니다. 이러한 경우, 알 수 없는 이유로 심부전과 관련이 없는 호흡곤란을 느낍니다. 일반적으로 호흡곤란은 동기 부여되지 않은 불안이나 두려움이 선행됩니다. 환자는 더 깊고 자주 숨을 쉬기 시작하지만, 동시에 가슴이 충분히 확장되지 않아 심호흡을 할 수 없습니다. 결과적으로 호흡곤란과 호흡곤란이 심해지고, 현기증이 자주 나타나며, 일부 환자는 실신 전 증상을 보이기도 합니다. 이러한 호흡곤란을 일반적으로 과호흡 증후군이라고 합니다. 심인성 호흡곤란 자체는 안전합니다. 경미한 경우, 많은 건강한 사람들이 흥분이나 불안 중에 이러한 발작을 경험합니다. 일반적으로 원하는 만큼 깊게 숨을 쉴 수 없거나, 단순히 무의식적인 한숨을 쉬는 형태로 나타납니다.

임상적 및 병인학적 관점에서, 심인성 호흡곤란은 과환기 증후군과 구별되어야 하며, 과환기 증후군에서는 심인성 호흡곤란이 주요 증상 중 하나가 될 수 있습니다. (주관적인) 호흡곤란은 일반적으로 호흡을 증가시켜 호흡곤란을 해소하려는 욕구를 유발하며, 이는 일반적으로 호흡 불편감을 증가시킵니다. 결과적으로, 심인성 호흡곤란과 과환기 사이의 연관성은 매우 밀접하며, 호흡곤란 현상의 지속 기간과 그 심각성만이 보상성 과환기와 동반되는지 또는 이미 발생한 과환기 증후군과 동반되는지 여부를 결정하는 데 영향을 미칠 수 있습니다. 과환기 증후군은 상당히 깊고 다차원적이며 지속적인 병리학적 상태입니다.

심인성 호흡곤란이 "순수" 형태(즉, 과호흡을 동반하지 않는 형태)로 나타나는 경우는 드뭅니다. 그러나 신경계 및 체성계(폐 포함)의 유기적 변화가 없고 호흡이 안정적이며 저탄산혈증 및 혈중 알칼리증 징후가 없는 환자에게 안정 시 호흡 불편감이 있는 경우, 심인성 호흡곤란 진단은 상당히 타당합니다.

병리학적 원인

호흡곤란은 대개 신체 활동을 하는 동안 시작되는데, 이는 다양한 질병의 초기 단계에서 나타나는 증상으로, 이전에 쉽게 수행할 수 있었던 부하가 점점 더 견딜 수 없게 되는 시점에 발생합니다.

호흡곤란 증상은 주로 폐 질환과 연관되지만, 심장 질환에서도 비슷한 빈도로 나타납니다. 또한, 호흡곤란은 비만, 심한 빈혈, 중독과 함께 발생할 수 있으며, 심인성(예: 히스테리 - 이 경우에는 과호흡이라고 하는 것이 더 적절합니다)일 수도 있습니다. 따라서 환자가 호흡곤란을 호소하는 경우, 먼저 어떤 기관의 병리와 주로 연관되어 있는지 파악하는 것이 중요합니다.

충분한 강도의 신체 활동을 하는 동안 건강한 사람에게도 호흡곤란이 발생합니다. 운동 중 이러한 호흡곤란은 누구에게나 익숙한 증상입니다. 심장 질환의 경우, 정상적인 일상 활동 중에도 호흡곤란이 나타나기 시작하여 환자의 움직임 속도가 느려집니다.

운동 중 호흡곤란의 가장 흔한 원인은 운동 중단입니다. 체력을 유지하지 않으면 누구나 운동 중 호흡곤란을 경험하게 됩니다.

비만에서도 동일한 호흡곤란이 관찰됩니다. 더욱이, 비만과 운동 부족은 종종 함께 나타납니다. 호흡곤란은 폐 질환의 징후일 수 있습니다. 만성적이고 지속적인 호흡곤란의 가장 흔한 원인은 폐기종입니다.

심부전, 즉 심장의 좌측 부분(좌심실 부전) 손상으로 인한 심각한 심장 손상 환자는 휴식 시 호흡 곤란 발작을 경험합니다. 이는 대부분 발작성 야간 호흡곤란 발작입니다. 이러한 발작은 종종 심장 천식이라고 합니다(발작 중 기관지 부종으로 인한 마른 천명이 들립니다). 전형적인 경우, 환자는 잠이 들지만 폐의 정맥 울혈로 인한 호흡 곤란을 느껴 2~5시간 후에 깨어납니다. 앉은 자세로 있거나 방을 돌아다닐 때 발작은 30~45분 안에 사라집니다. 니트로글리세린을 복용하면 심장 천식 발작은 더 빨리 사라집니다. 야간 호흡곤란 발작 환자는 일반적으로 폐의 정맥 울혈이 급격히 증가하여 호흡 곤란을 겪어 오랫동안 누운 자세를 유지할 수 없습니다. 이러한 상태를 기립 호흡이라고 합니다. 기립호흡부전 환자는 누워 있는 대신, 예를 들어 베개 여러 개를 이용해 반쯤 앉은 자세를 취해야 합니다.

심부전의 매우 뚜렷한 증상 중 하나는 폐부종입니다. 폐부종이 발생하면 질식감이 나타나고, 분당 30회 이상의 호흡수를 동반한 심한 호흡곤란과 발한이 관찰됩니다. 환자는 눕거나 앉거나 서 있는 자세(기립호흡)를 취할 수 없으며, 침대 가장자리나 등받이에 기대어 앉습니다. 폐에서 쌕쌕거리는 소리가 멀리서도 들립니다. 증상이 심해지면 호흡 시 거품이 섞인 호흡과 분홍빛 거품이 섞인 가래가 기침으로 배출됩니다.

우심장 질환(폐색전증 및 폐심장 질환, 폐동맥판 협착증, 우심실 경색)과 심장 압전증으로 인한 호흡곤란은 대부분 기립호흡을 동반하지 않습니다. 폐에 정맥 울혈이 없기 때문입니다. 환자는 대개 앙와위 자세를 취할 수 있습니다. 빈호흡(호흡수 증가)과 체순환계 정맥 울혈 징후만 나타납니다. 이는 좌심실 부전으로 인한 호흡곤란과 매우 중요한 차이입니다. 우심장 질환에서는 이뇨제와 혈관확장제가 금기이기 때문입니다. 저혈압의 경우 정맥 수액 투여가 필요합니다.

다음과 같은 질병이나 병리적 상태로 인해 호흡곤란이 나타납니다.

1. 호흡기 질환
   • 만성 폐쇄성 기관지염:
   • 기관지 천식
   • 자극성 기관지 폐쇄(산과 알칼리, 염소, 암모니아, 황화수소, 질소산화물 및 기타 물질, 오염 물질의 증기 흡입, 기관지 점막에 대한 온도 효과)
   • 폐렴;
   • 급성 세기관지염
   • 폐결핵, 사르코이드증
   • 실리코증
   • 폐부종
   • 호흡 기관의 종양학적 병변
   • 기관 및 후두 협착을 유발하는 비종양성 질환(퀸케 부종, 후두 협착을 동반한 바이러스 감염, 디프테리아 크룹, 인두후 농양, 이물질 등)
   • 폐 무기폐:
   • 폐기종
   • 흉막삼출액, 흉막농흉, 기흉, 혈흉을 동반한 흉막염:
   • 기종격동
   • 간질성 폐질환에는 소아과에서 진단할 수 있는 희귀 질환(가족성 폐낭포성 섬유증, 특발성 폐혈색소증, 폐포성 폐단백증)과 전신 질환(경피증, 베크테레프병의 일부 변종, 류마티스 관절염, 다양한 폐혈관염), 방사선 폐섬유증이 포함됩니다.
   • 기관지확장증
   • 낭포성 섬유증.
2. 심혈관 질환:
   • 허혈성 심장 질환; 심근염, 심근병, 심낭염, 심장 결함;
   • 고혈압
   • 대동맥류를 해부하는 것, 혈전색전증.
3. 산소를 결합하고 장기와 조직으로 운반하는 능력이 감소된 혈액 질환:
   • 다양한 원인의 빈혈
   • 일산화탄소 중독
   • 메트헤모글로빈혈증.
4. 호흡근 손상:
   • 소아마비(늑간근, 횡격막 및 기타 호흡근을 지배하는 신경을 손상시킴):
   • 중증 근무력증
   • 피부근염(호흡근이 과정에 관여하는 경우)
   • 니코틴 중독
   • 저칼륨혈증
   • 디프테리아 감염 후 호흡근 마비.
5. 중추성 호흡곤란(호흡 중추의 억제):
   • 마취제, 바르비투르산염, 모르핀 과다 복용
   • 요독증
   • 산증
   • 뇌종양
   • 뇌출혈, 뇌부종;
   • 구근성 소아마비; 뇌막염, 뇌염.
6. 내분비 질환(갑상선 질환, 비만, 저갑상선기능저하증, 시상하부 병리, 애디슨병).
7. 신경증, 히스테리 환자의 심인성 호흡곤란.
8. 복강에서 횡격막에 가해지는 압박(복수, 심한 복부 팽창 등), 척추측만증, 연령에 따른 가슴 경직.
9. 다양한 원인으로 인한 열병.

호흡곤란을 유발할 수 있는 다른 요인은 무엇이 있나요?

또한, 비정형적이고 일시적인 호흡곤란이라는 개념도 있습니다. 이러한 유형의 호흡곤란은 특정 약물이나 물질의 사용과 관련이 있을 수 있습니다. 치료가 끝나면 호흡 리듬이 회복됩니다.

• 급성 기관지염에서 호흡곤란은 폐렴이나 흉막염과 같은 합병증 발생 가능성, 또는 급성에서 만성으로의 이행 가능성을 시사하는 경우가 많습니다. 기관지염에서 호흡곤란은 발작성 질식과 구별되어야 합니다. 발작성 질식은 특히 호흡이 어려운 상태로, 점성이 있고 농후한 가래로 기관지 내강이 막혀 발생하는 경우가 많으며, 이로 인해 기관지 협착증이나 심지어 변형이 초래됩니다. 폐쇄성 기관지염에서도 유사한 상황이 흔히 나타납니다. 환자는 숨을 길게 내쉴 때 특정 "휘파람" 소리를 내는데, 이 소리는 멀리서도 들립니다.
• 알레르기로 인한 호흡곤란은 알레르겐이 환자의 신체에 영향을 미친 직후에 나타납니다. 이러한 호흡곤란은 발작성으로, 경증에서 중증, 위험할 정도로 다양한 경과를 보입니다. 이러한 호흡곤란의 원인이 되는 알레르겐이 제거되지 않으면 치료 결과가 긍정적으로 나타나지 않을 수 있습니다.
• 흡연으로 인한 호흡곤란은 초보 흡연자와 "경험자" 모두에게 발생할 수 있습니다. 이 합병증은 기관지 경련과 관련이 있으며, 이는 호흡 곤란을 초래합니다. 이러한 호흡곤란이 장기적으로 기관지 천식으로 이어지지 않도록 하려면 호흡곤란에 효과적인 치료법을 찾는 것뿐만 아니라, 흡연 습관을 끊는 것도 고려해야 합니다.
• 골연골증으로 인한 호흡곤란은 흉추의 정렬이 어긋나고 신경 섬유와 혈관이 압박될 때 발생합니다. 이러한 질환이 발생하면 산소 부족이 발생하고, 신체는 보상 모드로 전환되어 호흡 빈도와 깊이가 변합니다. 환자는 공기 부족을 느끼고 심호흡을 시도하는데, 이때 일반적으로 흉추 손상 부위에 통증이 나타납니다.
• 신경으로 인한 호흡곤란은 호흡 신경증이라고도 합니다. 이러한 현상의 원인은 항상 잦은 스트레스나 불안 때문만은 아니며, 심리적 요인이 중요한 역할을 합니다.
• 항생제 및 기타 약물로 인한 호흡곤란은 매우 흔한 현상입니다. 이러한 반응은 항생제, 설폰아미드, 여러 강심제 및 신경계 약물 복용 시 흔히 나타나는 부작용으로 간주됩니다. 드물지만, 비스테로이드성 항염증제 및 항히스타민제, 특히 약물 과민증이 있는 사람들에게서 호흡곤란이 유발되는 경우가 있습니다. 이러한 호흡곤란의 발생 기전은 많은 약물이 기관지 분비물을 축적시켜 약화와 면역력 저하를 유발하여 호흡 곤란을 유발하기 때문입니다.
• 플레보디아(Phlebodia)로 인한 호흡곤란은 과민증이 있는 사람에게만 나타나는 매우 드문 현상입니다. 플레보디아는 혈관 보호 및 모세혈관 안정제인 디오스민 제제입니다. 플레보디아는 부작용이 거의 없고 대부분의 환자에게 잘 받아들여지는 현대 의약품으로 여겨집니다.
• 프레드니솔론으로 인한 호흡곤란은 특정 상황에서만 발생하며, 그 반대의 경우가 더 흔합니다. 프레드니솔론은 호흡기 질환을 치료하기 위해 처방됩니다. 그러나 과민증 발생 가능성도 배제할 수 없습니다. 이러한 증상은 모든 환자에게 발생할 수 있습니다.
• 운동으로 인한 호흡 곤란은 이전에 훈련하지 않은 신체의 정상적인 반응입니다. 특히, 이전에 앉아서 생활했던 사람들에게서 호흡 곤란이 자주 나타납니다. 규칙적으로 훈련하면 시간이 지남에 따라 운동 중 호흡 곤란은 저절로 사라질 것입니다.
• 커피로 인한 호흡 곤란은 카페인이 혈압을 높이고 심장 활동을 자극하기 때문에 발생할 수 있습니다. 하지만 이러한 부작용이 모든 커피 애호가에게 나타나는 것은 아닙니다. 오히려 어떤 사람들에게는 커피가 호흡 곤란을 완화해 줄 수 있습니다. 따라서 몸의 반응을 주의 깊게 살펴야 합니다. 커피 때문에 불쾌한 증상이 나타나면 커피를 마시지 않는 것이 좋습니다. 일부 전문가들은 인스턴트 커피만이 호흡 곤란을 유발할 수 있으며, 고품질 원두 커피는 그러한 영향을 미치지 않는다고 생각합니다.
• 금연 시 호흡곤란은 종종 사람들에게 불안감을 안겨줍니다. 무엇과 관련이 있을까요? 사실, 심각한 문제는 일어나지 않습니다. 폐가 정화되어 새롭고 건강한 작동 방식으로 재구축되는 것뿐입니다. 호흡곤란은 정화 과정 내내 지속될 수 있으며, 일반적으로 이 과정은 약 6개월 동안 지속됩니다. 하지만 부정적인 결과를 피하려면 호흡기 검사를 받는 것이 좋습니다.
• 맥주나 다른 알코올 음료로 인한 호흡곤란은 드문 현상이 아닙니다. 단 한 번의 음주만으로도 심장에 며칠 동안 영향을 줄 수 있습니다. 심근 영양 공급이 감소하고, 심박수가 증가하고, 혈관이 좁아지고, 혈액이 걸쭉해집니다. 결과적으로 심장에 산소 공급이 부족해지고, 시간이 지남에 따라 심혈관계 부전으로 발전할 수 있습니다.

왜 조금만 노력해도 숨이 차는 걸까요?

심장 질환은 처음에는 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다. 하지만 많은 사람들에게 첫 번째 "경고 신호"는 신체 활동이 거의 없거나 쉬고 있을 때에도 숨가쁨입니다. 대부분의 심장 및 혈관 질환은 숨가쁨으로 나타나지만, 몸의 반응을 주의 깊게 살펴봐야 합니다. 다른 고통스러운 증상이 있는지 확인해 보세요.

• 심부전의 경우, 신체 활동이 거의 없는데도 호흡 곤란이 나타나고 잦은 피로감과 쇠약감이 동반됩니다. 또한, 어지럼증과 심장 부위의 주기적인 저림이 불편할 수 있습니다.
• 고혈압 환자의 호흡곤란은 고혈압으로 인한 심장의 과도한 부담과 관련이 있습니다. 이 증상은 피로감, 머리 뒤쪽이나 머리 전체의 통증, 그리고 이명 등으로 악화될 수 있습니다.
• 경색 전 증상은 호흡 곤란뿐만 아니라 심박수 증가, 차가운 땀, 내적인 두려움 등의 감정과 함께 나타납니다.
• 심근 허혈은 메스꺼움과 발한의 뚜렷한 징후와 함께 발생할 수 있습니다. 호흡곤란과 함께 흉골 뒤쪽을 누르는 듯한 느낌이 동반됩니다.
• 심장 리듬 장애는 다양할 수 있지만, 종종 심장이 "뛰어나오는" 느낌, 호흡 곤란, 심각한 쇠약, 의식 흐림이 동반됩니다.
• 승모판 탈출증은 종종 전반적인 허약함, 현기증, 호흡 곤란, 가슴이 꽉 찬 느낌을 유발합니다.
• 심장 천식은 심각한 발작성 호흡 곤란, 피부 청색증, 발한 증가를 동반합니다.

호흡곤란이 심장 질환과 관련이 있는 경우, 심장 기능을 정상화하기 위해 적절한 약물을 복용하면 호흡 부전 증상이 완화되고 곧 사라질 것입니다.

걸을 때 호흡곤란이 생기는 원인은 무엇인가요?

걸을 때 규칙적으로 발생하는 호흡곤란은 호흡기, 심장, 혈관계 문제와 관련이 있는 경우가 많습니다. 호흡이 점차 악화되고, 호흡 속도가 느려지며, 피부가 창백해지고, 입술이 파랗게 변합니다.

하지만 이러한 상태가 항상 질병과 연관되는 것은 아닙니다. 만약 사람이 앉아서 생활하고, 충분히 움직이지 않고, 컴퓨터나 TV 모니터 앞에 앉아 있는 시간이 많다면, 그의 몸은 단순히 스트레스에 "익숙해지지" 않은 것입니다. 심지어 걷는 것조차 그런 사람에게는 일종의 "과부하"가 될 수 있습니다. "저역동성" 호흡곤란은 특히 계단을 오를 때뿐만 아니라 계단을 오를 때 자주 발생합니다.

걷는 동안 호흡곤란이 추운 계절에만 발생한다면 (이런 증상이 자주 발생합니다), 빈혈, 신진대사 저하, 알레르기 반응과 같은 병리학적 질환이 원인일 수 있습니다. 이 경우, 균형 잡힌 식단, 종합 비타민제 복용, 그리고 폐환기를 최적화하기 위한 올바른 호흡 연습을 권장합니다.

임신 중 걷기로 인한 호흡곤란

임산부의 호흡곤란은 임신 후반기에 더 자주 관찰되며 일반적으로 생리학적 원인이 있습니다.

따라서 호흡곤란은 적응 메커니즘의 일종일 수 있습니다. 결국 임산부의 몸은 혈액 순환이 증가하여 더 많은 산소를 필요로 하기 때문입니다.

호르몬 변화 또한 매우 중요합니다. 예를 들어, 프로게스테론은 임신과 임신 유지에 매우 중요한 호르몬으로, 뇌의 호흡 중추를 활성화시켜 폐의 환기를 증가시킵니다.

태아가 발달하고 성장하면서 동시에 자궁의 크기가 커져 결국 주변 장기를 압박하기 시작합니다. 임신 3분기가 가까워지면 자궁이 횡격막을 압박하기 시작하여 대부분의 경우 호흡 곤란을 유발합니다. 이러한 호흡 곤란은 혼합형, 즉 들숨과 날숨이 모두 어려운 것이 특징입니다. 참고로, 자궁이 약간 내려오면 (출산 약 1개월~2개월 전) 호흡이 수월해집니다.

나열된 원인은 생리적인 것으로 간주되며 추가적인 의학적 개입이 필요하지 않습니다. 유일한 권장 사항은 휴식, 요가 및 호흡 운동, 그리고 비만 예방입니다.

하지만 병리학적 가능성을 배제해서는 안 됩니다. 다음과 같은 경우에는 의사와 반드시 상담해야 하며, 무시할 수 없습니다.

• 헤모글로빈 수치 감소(조직으로의 산소 운반이 손상됨)
• 질병이나 흡연으로 인한 혈관의 죽상경화증
• 빈번하거나 심각한 스트레스
• 호흡기 질환(폐렴, 기관지염, 폐쇄성 기관지염, 천식)
• 심장 및 혈관 질환(심장병, 관상동맥 심장병, 심장 결함).

호흡곤란과 함께 다른 통증 증상(발열, 기침, 현기증, 두통 등)이 동반되는 경우 어떤 경우든 의사와 상담하는 것이 필요합니다.

왜 아이는 호흡곤란을 겪을까요?

소아의 호흡곤란은 성인과 같은 이유로 발생하는 경우가 많습니다. 그러나 소아의 호흡기는 특수한 과민 반응을 보이기 때문에, 공포, 신체적 과부하, 고온, 높은 실내 온도 등과 같은 요인들이 호흡곤란 발생에 매우 쉽게 영향을 미칠 수 있습니다.

장애의 원인을 스스로 파악하려고 하지 마세요. 원인이 항상 무해한 것은 아니므로 소아과 전문의에게 문의해야 합니다. 아이의 호흡곤란은 대부분 다음과 같은 원인으로 인해 발생합니다.

• 알레르기 반응;
• 콧물;
• 천식;
• 독감, 급성 호흡기 바이러스 감염, 아데노바이러스 감염
• 심장이나 폐 질환
• 이물질 흡입(이러한 상태는 극단적인 것으로 간주되며 즉각적인 의료 처치가 필요함)
• 스트레스 상황, 신경계 질환(과호흡 증후군이라고 함)
• 과체중;
• 호흡기 계통의 유전적 병리(예: 낭포성 섬유증)
• 호르몬 및 면역 장애.

어린이의 경우 합병증이 성인보다 훨씬 빠르게 발생합니다. 따라서 어린이의 호흡기 질환을 발견하면 지체 없이 의료 도움을 받아야 합니다. 의사는 원인을 파악하고 호흡곤란에 대한 주요 치료법과 적절한 치료법을 처방할 것입니다.