포도막염의 증상

포도막염의 증상은 염증 과정의 위치, 신체의 저항력 및 미생물의 병원성에 따라 달라질 수 있습니다.

급성 전방 포도막염

급성 전방포도막염은 눈부심, 통증, 충혈, 시력 저하, 눈물 흘림을 특징으로 합니다. 만성 전방포도막염은 무증상일 수도 있고, 가벼운 충혈과 눈앞의 "떠다니는 점" 같은 느낌이 동반될 수도 있습니다.

급성 전방 포도막염의 경우 각막주위(섬모) 주입은 보라색 색조를 띱니다.

각막 침전물은 각막 내피에 침착된 세포입니다. 각막 침전물의 형태와 분포는 포도막염의 의심 유형을 판단하는 데 사용될 수 있습니다. 각막 침전물은 각막의 모양과 전방 내 유체 이동으로 인해 각막의 중간과 아래쪽에 가장 많이 위치합니다. 그러나 푹스 증후군과 관련된 포도막염에서는 각막 침전물이 내피 전체에 분산되어 나타납니다.

• 다중 세포에 의한 내피세포 먼지는 급성 전방 포도막염과 아급성 만성 염증에서 발생합니다.
• 중간 정도의 각막 침전물은 급성 및 만성 전방 포도막염에서 더 흔하게 나타납니다.
• 큰 각막 침전물은 일반적으로 윤기가 나는 "지방 방울"처럼 보이며 과립종성 포도막염의 특징입니다.
• 오래된 각막 침전물 - 일반적으로 색소가 있음; 큰 각막 침전물의 잔여물은 유리질 침전물로 나타날 수 있음.

세포는 염증 과정의 활동을 결정합니다.

• 전방 안방액의 세포는 양에 따라 정도에 따라 분포되어 있으며, 최대 조명과 배율로 3mm 길이, 1mm 너비의 사선 틈새를 이용하여 생체현미경으로 관찰합니다.
  • <5개 셀 - +/-0
  • 5-10개의 셀 = +1;
  • 11-20개의 셀 = +2;
  • 21-50 셀 = +3;
  • 셀이 50개 이상인 경우 +4.
• 전방 유리체에 있는 세포 수를 방수에 있는 세포 수와 비교해야 합니다. 홍채염의 경우, 전방 방수에 있는 세포 수가 유리체에 있는 세포 수보다 훨씬 많습니다.

방수의 유백광은 홍채의 손상된 혈관을 통해 방수로 침투하는 단백질(틴들 효과)에 의한 빛의 산란으로 인해 발생합니다. 세포가 없는 경우, 유백광은 염증 과정의 활성을 나타내는 지표가 아니며 치료가 필요하지 않습니다. 정도에 따른 분류는 전방의 세포를 세는 것과 동일합니다.

• 경미한 정도: 새로 진단받은 사람 = +1.
• 중간: 홍채의 세부 사항이 선명하게 보입니다 = +2.
• 심각한 정도: 홍채의 세부 사항이 명확하게 보이지 않음 = +3.
• 심각한 정도: 섬유소성 삼출물 형성 - +4.

홍채의 결절은 염증의 과립종성 특성을 나타내는 특징입니다.

• 코어 결절은 크기가 작고 동공 가장자리를 따라 위치합니다.
• 부사카 결절은 흔하지 않으며 동공 가장자리 주변에 더 가깝게 위치합니다.

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후방 유착

후유착은 홍채와 수정체 전낭 사이의 유착입니다. 급성 전방 포도막염뿐 아니라 중등도 및 중증 만성 전방 포도막염에서도 발생합니다. 동공 가장자리 360°에 위치한 후유착(동공 폐쇄)은 후안방에서 전방으로 방수 순환을 방해하여 홍채 폭격을 유발합니다. 이는 홍채 뿌리에 의한 전방각 폐쇄와 이차성 안압 상승의 원인이 됩니다. 후유착 파열 후, 수정체 전낭에 홍채 색소의 흔적이 남을 수 있습니다.

만성 또는 재발성 포도막염의 다른 합병증으로는 띠형 각막변성증, 백내장, 녹내장, 황반부 부종, 염증성 막 형성, 안구 결석 등이 있습니다.

후부 포도막염

말초 염증성 병소를 가진 환자들은 눈앞에 "떠다니는 점"과 시야 흐림을 호소합니다. 급성 맥락막염의 경우, 황반부 또는 황반주위 영역이 병리학적 과정에 관여하여 중심 시력을 상실합니다. 유리체 혼탁은 환자가 인지하지 못하는 상태로 남아 있습니다.

후방 포도막염의 징후:

• 유리체염. 유리체 세포 존재, 불투명도, 유백광, 그리고 유리체 박리가 특징입니다. 염증성 침전물이 후유리체막 표면을 덮습니다.
• 맥락막염. 경계가 뚜렷한 깊고 노랗거나 회색을 띠는 병변이 나타납니다. 비활성 염증 과정의 경우, 맥락망막 위축성 병변은 경계가 뚜렷하고 가장자리가 색소가 있는 흰색을 띱니다.
• 망막염. 망막이 하얗고 구름처럼 보이고 혈관이 명확하게 보이지 않습니다. 염증 부위의 윤곽이 불분명합니다. 망막의 건강한 부분과 감염된 부분을 구분하기 어렵습니다.
• 혈관염. 망막 정맥(주위정맥염)이 가장 흔하게 발생하고, 동맥(주위정맥염)도 드물게 발생합니다. 활동성 주변정맥염은 망막 혈관을 따라 흰색 줄무늬가 나타나는 것이 특징입니다. 병변은 국소적이며 혈관벽이 바깥쪽으로 고르지 않게 돌출되어 있습니다. 일부 주변정맥염 사례에서는 혈관 주변에 육아종성 조직이 축적되어 "왁스가 떨어지는" 듯한 증상이 나타납니다.

황반부 부종

여기에는 황반부 전이, 낭포성 황반부 부종, 황반부 허혈, 상피망막막 형성, 망막 혈관 폐쇄, 맥락막 신생혈관형성, 망막 박리 및 시신경병증이 포함됩니다.