핑크 블랙헤드

장미진(동의어: 여드름 장미진, 장미진, 붉은 여드름)은 얼굴 피부의 피지선과 모낭에 발생하는 만성 질환으로 진피 모세혈관이 열에 더 민감해지는 증상이 동반됩니다.

역학

이 질병은 모든 인종에서 발생하지만 피부 광과민증 I형과 II형이 있는 켈트족(아일랜드인, 웨일스인)에게서 가장 많이 발생하고, 아프리카인과 아시아인에게서는 발생 빈도가 낮습니다.

여성이 남성보다 질병에 걸릴 가능성이 더 높으며, 주로 40~50세에 많이 발생합니다.

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원인 분홍색 여드름

장미진은 삼차신경 지배 영역의 혈관신경증으로, 체질성 혈관병증, 신경 식물 장애, 정서적 스트레스, 호르몬 불균형, 소화관 기능 장애, 대변 감염 등 다양한 요인에 의해 발생한다고 믿어진다.

여드름 주사는 내분비 질환, 간 질환, 위장관 질환, 식물성 근긴장이상, 알코올 남용 등 다양한 요인의 복합적인 영향으로 얼굴 피부의 혈관병증 및 염증 반응의 결과로 발생합니다. 주로 30세 이후에 발생합니다. 여드름 선종은 세포 매개 면역 반응으로 인한 농포증, 특히 농포증의 진행에 기여할 수 있습니다. 임상적으로는 정체성 홍반, 모세혈관 확장증, 그리고 산발적인 구진-농포성 발진이 나타납니다. 경우에 따라 발진이 신체의 다른 부위(가슴, 등)에도 나타날 수 있습니다.

일부 저자들은 비류종을 주사(rosacea)의 한 형태로 간주합니다. 주사는 코 부위, 드물게는 턱 및 기타 부위에 홈으로 분리된 덩어리진 소엽 결절이 발생하는 것이 특징이며, 때로는 거대한 크기에 이르기도 합니다. 이 질환은 홍반성, 구진성, 농포성, 그리고 침윤성-생산성(비류종) 단계로 구분됩니다. 그러나 이러한 구분은 환자들이 일반적으로 다양한 형태학적 요소를 복합적으로 가지고 있기 때문에 조건부입니다. 눈 손상(안검염, 결막염, 홍채염, 각막염)이 관찰될 수 있습니다.

소위 구순 주위 피부염에서는 얼굴 피부에 장미진과 유사한 변화가 관찰되는데, 이는 장미진이나 지루성 피부염의 한 형태일 가능성이 높으며, 주로 불소화 코르티코스테로이드 연고를 장기간 사용했을 때 발생합니다.

대부분의 환자의 경우, 영향을 받은 부위에서 진드기 "철분"이 발견되는 경우가 많습니다.

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위험 요소

자극 요인에는 다음이 포함됩니다: 뜨거운 음료, 매운 음식, 알코올, 햇빛 노출, 뜨거운 난로 근처에서 작업하는 것 등.

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병인

홍반성-유두종 및 유두농포성 단계에서는 진피에 국소 림프구 침윤이 관찰되고 망상세포와 비만세포, 거대 란한스 세포가 존재하며 피지선이 과형성됩니다.

병태생리학

홍반 단계에서는 피부 혈관계의 변화가 가장 두드러지고, 그 다음으로 콜라겐 물질의 변화가 나타납니다. 혈관, 특히 정맥은 일반적으로 급격히 확장되고, 혈관벽 주변에 느슨한 섬유성 결합 조직이 자라나며, 뚜렷한 염증 성분은 나타나지 않습니다. 이는 혈관운동성 질환의 존재를 시사합니다. 부종으로 인해 콜라겐 섬유가 느슨해지고, 모낭은 다소 위축되어 입 안에 각질 마개가 생깁니다.

유두종 단계는 림프조직구의 특성을 지닌 광범위하거나 국소적인 침윤 형태의 염증 반응을 특징으로 하며, 가끔 거대한 피로고프-랑한스 세포나 이물질이 존재합니다.

농포 단계에서는 혈관과 모낭 장치의 변화와 함께 더욱 심한 염증 반응이 관찰되며, 이는 다수의 호중구 과립구가 혼합된 림프구의 대량 침윤과 농포 형성으로 나타납니다. 모낭 장치의 위축성 변화와 콜라겐 파괴의 결과로 나타나는 각질낭종은 처음 두 단계보다 더 자주 발생합니다.

비류종은 결합 조직의 성장을 특징으로 하는 현저한 증식성 성분을 특징으로 하며, 이로 인해 진피가 두꺼워지고 혈관이 폐쇄되어 해당 부위의 미세순환이 더욱 교란됩니다. 때때로 호중구 과립구가 혼합된 염증성 침윤물이 검출됩니다.

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조직발생

여드름 주사의 발병 기전에 대해서는 다양한 견해가 있습니다. 가장 일반적인 견해는 다양한 신경증적 질환과 식물성 근긴장이상, 그리고 스트레스의 영향이 중요한 역할을 한다는 것입니다. 유전적 소인의 역할도 배제되지 않습니다. 면역 질환의 역할을 시사하는 연구들도 있습니다. 일부 저자들은 진피-표피 접합부와 진피 콜라겐에 IgM 및/또는 보체가 축적된다고 주장합니다. 혈청에서 순환 IgM 항체가 검출되었습니다. 침윤 세포의 면역형태학적 분석 결과, 침윤 세포는 주로 LEU-1 반응성 T 세포로 구성되어 있으며, KEU-3a 항체 양성 T 헬퍼 세포가 우세한 반면, LEU-2a cynecotic T 세포는 드물게 나타났습니다. 이 세포들은 모낭 상피와 표피를 침윤합니다. 모낭충이 있는 경우, 대부분의 T 세포는 진드기 주변에 위치한 침윤 세포에서 발견되며, 이는 T 헬퍼 세포입니다. 침윤물에서 이러한 T세포가 우세하게 나타나는 것은 모낭충과 관련이 있으며, 세포 면역이 침해되었음을 나타냅니다.

조짐 분홍색 여드름

이 질환은 얼굴의 광범위한 홍반과 모세혈관 확장증으로 시작됩니다. 이러한 배경에서 지루성 피부염이 동반되면 모낭 결절과 산발성 농포가 나타납니다. 구진과 결절은 둥글거나 돔 모양을 띱니다.

이러한 성분은 코, 볼, 턱의 피부에 무작위로 국한되어 있고 목, 가슴, 등, 두피에는 드물게 나타납니다.

주관적인 감각은 미미합니다. 환자들은 미용적 결함과 알코올 중독자와 유사한 외형에 대해 우려합니다. 안면홍조가 나타나면 얼굴이 붉어지고 열감이 느껴집니다. 이러한 증상이 장기간 지속되고 치료를 받지 않을 경우, 비류(송과체 비대), 중류(이마 피부가 베개 모양으로 두꺼워지는 현상), 안검류(피지선 과형성으로 인한 눈꺼풀 두꺼워지는 현상), 이류(귓불이 콜리플라워 모양으로 자라는 현상), 악류(턱 피부가 두꺼워지는 현상)가 발생합니다.

만성 안검염, 결막염, 상공막염은 눈의 충혈을 유발합니다. 각막염과 각막궤양이 발생할 수 있습니다.

무대

질병의 단계는 다음과 같습니다.

• 전구기 - 뜨거운 섬광;
• 첫 번째 단계는 지속적인 홍반, 모세혈관확장증이 나타나는 것입니다.
• 두 번째 단계 - 지속적인 홍반과 모세혈관확장증의 배경에 丘疹과 작은 농포가 나타납니다.
• 세 번째 단계 - 지속적인 포화 홍반을 배경으로 모세혈관확장증, 유두종, 농포가 밀집된 네트워크가 나타납니다. 림프절과 광범위한 침윤이 있습니다.

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감별 진단

여드름성 장미진은 일반 여드름, 원반상 홍반 루푸스, 프링글-바운빌병, 구순 주위 피부염, 얼굴의 루완도프스키 장미진과 유사한 결핵, 작은 결절성 사르코이드와 구별해야 합니다.

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치료 분홍색 여드름

일반적인 약물 치료와 국소 약물 치료를 포함한 복합적인 치료가 시행됩니다. 농포성 발진이 심한 경우 항생제를 처방합니다(테트라사이클린 1~1.5g/일을 여러 차례 복용하고, 증상이 호전되면 250~500mg/일 1회 또는 독시사이클린 100mg/일 2회로 점차 감량).

비타민 요법(A, C, PP, B군)은 전신 강장제 및 모세혈관 저항력 증가에 중요한 역할을 합니다. 트리코폴룸(메트로니다졸)은 첫 달에는 하루 500mg, 그 다음 달에는 하루 250mg을 복용하면 효과가 좋습니다. 증상이 둔화되는 경우 면역 조절 요법이 필요합니다. 증상이 심하고 위에 언급된 약물의 효과가 없는 경우, 로아큐탄(이소트레티노인)을 질병의 임상 양상에 따라 환자 체중 kg당 0.1~1mg으로 투여합니다. 또한 신경계 장애의 정도에 따라 진정제와 신경안정제를 처방합니다. 신체 병리학적 문제도 치료해야 합니다.

국소적으로는 0.75% 크림이나 트리코폴룸 젤을 하루 두 번 처방하고, 크림이나 연고 형태의 항생제(클린도마이신 황산염 또는 에리스로마이신)를 사용합니다. 주사(rosacea)에 심한 염증 반응이 동반되는 경우, 코르티코스테로이드 연고가 권장됩니다. 진드기의 "철분"이 염증 과정을 촉진한다는 점을 고려하여 20~30% 유황 연고, 데미아노비치 방법, 스키노렌 크림 등이 처방됩니다.

날씨가 화창한 날에는 자외선 차단 크림을 사용해야 합니다.