인유두종 피부 리슈마니아증

인위성 피부 리슈마니아증(후기궤양성, 도시)은 병원균의 근원이 환자인 전형적인 인위성 피부 리슈마니아증입니다. 주로 도시 거주자들이 이 질환을 앓습니다.

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인간동물문명성 피부 리슈마니아증의 원인은 무엇입니까?

인간감염성 피부 리슈마니아증은 리슈마니아 트로피카 마이너에 의해 발생합니다.

인간형 피부 리슈마니아증의 증상

인간성 피부 리슈마니아증의 잠복기는 2-4개월에서 1-2년(4-5년까지 연장될 수 있음)입니다. 이 기간이 지나면 인간성 피부 리슈마니아증의 주요 증상이 감염된 모기에 물린 부위(보통 얼굴, 상지)에 나타납니다. 거의 눈에 띄지 않는 단일 결절, 드물게는 여러 개의 결절인 리슈마니아종이 나타납니다. 결절은 붉은색 또는 갈색 결절(증식기), 건조 궤양(파괴기) 및 흉터(회복기)의 세 단계를 거칩니다. 결절은 천천히 크기가 커지고 3-4개월 후에는 직경이 5-15mm에 이릅니다. 색깔은 푸른빛이 도는 적갈색으로 변합니다. 몇 달 후 결절은 점차 해소되어 거의 흔적 없이 사라질 수 있습니다. 그러나 이러한 유산 과정은 드뭅니다. 대부분의 경우 결절 표면에 거의 눈에 띄지 않는 움푹 들어간 부분이 생기고 비늘이 형성되며, 이것이 결절에 단단히 붙은 황갈색 딱지로 변합니다.

딱지가 떨어지거나 강제로 제거된 후, 출혈성 침식이나 얕고 종종 분화구 모양의 궤양이 발견되며, 매끄럽거나 고운 결이 있는 바닥은 화농성 플라크로 덮여 있습니다. 궤양의 가장자리는 고르지 않고 부식되어 있으며, 때로는 손상되기도 합니다. 오랫동안 궤양은 두꺼운 딱지로 덮여 있습니다. 궤양이 형성된 지 2~4개월 후, 점차적으로 흉터가 생기기 시작하여 결절이 나타난 지 평균 1년 후에 끝납니다. 이 질병에 대한 지역 민간 명칭인 "고도비크(godovik)", "솔렉(solek)", "일야라시(yil-yarasy)"는 바로 여기에서 유래되었습니다. 경우에 따라 인위성 피부 리슈마니아증은 2년 이상 지속되기도 합니다.

때때로 첫 번째 리슈마니아종 발생 후 일정 기간이 지나면 새로운 결절이 나타나며, 특히 후기 결절의 경우 궤양성 부패 없이 소실되는 경우가 많습니다. 과침습에 대한 저항성은 발병 후 6개월이 지나야 나타나기 때문에, 이후 발생하는 리슈마니아종의 임상 경과는 원발성 리슈마니아종의 발생과 거의 차이가 없습니다.

일부 환자, 특히 고령 환자에게는 제한성 리슈마니아종이 아닌 미만성 침윤성 리슈마니아종이 발생합니다. 이 병변은 밀접하게 위치한 결절들이 융합되어 형성된 크고 다소 뚜렷하게 경계가 뚜렷한 병변이 특징입니다. 이 부위의 피부는 급격히 침윤되고 두꺼워집니다(정상보다 3~10배 두꺼움). 표면은 청적색이며, 약간 비늘처럼 벗겨지고 매끄럽거나 울퉁불퉁합니다. 가피로 덮인 작은 궤양이 전체 침윤 부위에 산재해 있을 수 있습니다.

인위성 피부 리슈마니아증 후 약 10%의 사례에서 임상적으로 결핵성 루푸스와 유사한 만성 결핵양 피부 리슈마니아증(재발성 피부 리슈마니아증)이 발생하며, 이는 수십 년 동안 지속될 수 있습니다. 인위성 피부 리슈마니아증을 앓았던 사람들은 이러한 형태의 리슈마니아증에 대한 면역력을 획득하지만, 인수공통 피부 리슈마니아증이 발생할 수 있습니다.

인간형 피부 리슈마니아증의 진단

리슈마니아는 궤양 내용물을 이용하여 만든 로마노프스키-김사 염색 도말에서 검출할 수 있으며, NNN-아라페에서 실온에서 배양하거나 조직 배양을 통해 얻을 수도 있습니다.

인간감염성 피부 리슈마니아증의 감별 진단은 매독, 나병, 원발성 매독, 루푸스, 다양한 형태의 피부암, 나병, 열대성 궤양 등 다른 피부 병변과 함께 시행됩니다.

보로프스키병의 초기 결핵은 일반적인 여드름, 모낭염의 구진농포, 모기나 작은 벌레 물린 부위에 형성되는 지속적인 물집 등과 감별해야 합니다. 정확한 진단을 위해서는 조직학적, 세균학적, 면역학적 연구 방법을 포함한 환자에 대한 종합적인 검사가 필요합니다.

임상적 양상을 바탕으로 피부 리슈마니아증의 인간감염성 및 인수감염성 형태를 감별 진단하는 것은 매우 어렵습니다.

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인간동물원성 피부 리슈마니아증 치료

인간동물문증 피부 리슈마니아증의 치료는 주로 궤양을 세척하고 항생제로 치료하여 화농성 감염을 예방하는 것입니다.

인위성 피부 리슈마니아증의 치료는 병변의 수와 범위에 따라 달라집니다. 궤양의 수가 적으면 국소 치료가 효과적입니다. 병변이 여러 개인 경우, 내장 리슈마니아증처럼 솔루수르민(solusurmin)으로 치료합니다. 일부 병변은 비교적 내성이 있어 장기 치료가 필요합니다. 외국 저자들의 연구에 따르면, 효과적인 치료법은 디히드로에메틴(dehydroemetine)을 경구 투여하는 것입니다. 화농성 감염의 경우 항생제가 사용됩니다. 모노마이신(monomycin)을 도입하여 좋은 결과를 얻었습니다.

초기 단계에서는 클로로마신(2%), 파로몰리신(15%), 클로트리마졸(1%)이 함유된 주사 및 연고 사용이 가능합니다.

인간동물문명성 피부 리슈마니아증을 예방하려면 어떻게 해야 하나요?

인위성 피부 리슈마니아증은 L-트로핀 백신 접종과 함께 매개체(모기 및 설치류) 방제를 포함한 일반적인 예방 조치를 통해 예방할 수 있습니다. 백신 접종은 궤양을 유발하며, 이는 장기 면역 발달을 동반합니다. 이러한 백신 접종은 아직 효과적인 백신이 없는 내장 리슈마니아증에는 효과가 없습니다.