담낭 꼬임

담낭의 꼬임은 이 인체 기관에서 가장 흔한 병리 중 하나입니다. 담낭은 본래 해부학적으로 형성된 형태이지만 꼬이면 변형되어 기능 장애, 특히 담관 운동성 감소로 이어질 수 있습니다.

임상의학에서는 병인의 주요 요인을 고려하여 선천성(진성)과 후천성(후성)을 구분합니다. 또한 담낭의 어느 부분이 변형되었는지에 따라 진단 분류도 있습니다.

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담낭 꼬임의 원인: 선천적 및 후천적

배아 발달 중 발생하는 담낭 꼬임의 원인은 임신 5주차(간, 담관, 십이지장 형성과 동시에)에 발생하는 담낭 형성 장애와 관련이 있습니다. 미래의 담낭은 배아의 복부(복부) 부분에 있는 선상피세포 가닥, 즉 간과 공통된 게실(diverticulum)에서 형성됩니다. 태아는 이 시기에 담도계 형성에 미치는 다양한 악영향에 가장 민감합니다. 그리고 바로 이 시기에 담낭의 선천적 꼬임이 "누워질" 수 있으며, 이는 장기 성장 중 비율의 불균형과 관련이 있습니다.

이 병인의 질환은 대부분 영구적인데, 의사들은 이를 담낭의 지속적인 굴곡이나 고정된 굴곡으로 정의합니다. 그러나 방광은 근육질 막을 가진 속이 빈 기관(즉, 상당히 유동적)이기 때문에 변형으로 인해 위치와 모양이 변할 수 있습니다. 이때 소위 담낭의 불안정한 굴곡이 진단됩니다.

성인의 담낭이 후천적으로 꼬이는 이유는 다음과 같습니다.

• 담낭, 간 또는 오른쪽 신장의 비대
• 담낭의 이동성 증가(간의 아랫면 오른쪽 세로 홈 바깥쪽에 비정형적으로 위치하기 때문)
• 식단을 지속적으로 위반함(장기간의 단식과 과식을 번갈아 가며 반복함)
• 무거운 물건을 들어올리거나, 갑작스러운 움직임을 하거나, 장시간 앉아 있는 경우(담낭의 기능적 꼬임)
• 노년기에 해부학적 기준에 비해 내부 장기가 심각하게 탈장됨(담낭의 생리적 굽음)
• 비만.

이 경우, 굽음은 방광의 여러 부분, 즉 몸통, 바닥 또는 목 부위에서 발생할 수 있습니다. 위장병 전문의는 진단 시 국소화를 통해 담낭 하부 1/3, 상부 1/3, 바닥, 벽, 그리고 담관의 굽음을 구분합니다. 다른 질환보다 담낭 경부의 굽음이 더 자주 진단되며, 가장 위험한 결과는 담낭이 몸 안에서 굽음으로써 발생합니다.

그런데 담낭의 변형으로 인해 나타나는 형태는 매우 다양하며 병변의 위치와 정도에 따라 달라집니다. 갈고리 모양, 활 모양, 모래시계 모양 등 다양한 형태가 있습니다. 또한, 담낭이 이중으로 굽어지는 경우도 있는데, 의사들은 이를 S자 모양으로 진단하며, 이를 어린 소아 담관 운동 이상증의 주요 원인으로 보고 있습니다.

드물지만 임신 중 여성의 담낭에 꼬임이 발생할 수 있습니다. 자궁이 커져서 간과 담낭을 "쥐어짜기" 시작하는 것입니다. 하지만 더 흔한 경우는 단순히 선천적인 질환으로, 환자에게는 전혀 문제가 되지 않고 임신 관련 진찰을 통해서만 발견되는 경우입니다.

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담낭 꼬임의 증상

대부분의 임상 사례에서 담낭 꼬임 증상은 나타나지 않습니다. 그러나 이 기관의 변형 정도가 심각한 경우, 다음과 같은 병리학적 징후가 나타납니다.

• 구토를 동반한 메스꺼움 발작
• 입안에 쓴맛이 느껴진다(담즙이 위로 역류하여 발생함)
• 속쓰림과 트림
• 배가 무거워지고 복부 팽창이 있음
• 오른쪽 상복부 또는 상복부에 통증이 있음
• 땀흘림 증가
• 변비 또는 설사
• 식욕이 감소하거나 완전히 없어짐.

담낭이 꼬여서 발생하는 통증은 쑤시거나 둔한 통증(종종 터질 듯한 통증)으로 정의되며, 어깨뼈(오른쪽), 척추 또는 오른쪽 쇄골 부위로 퍼질 수 있습니다.

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아이의 꼬인 담낭

신생아의 담낭 꼬임은 확실히 선천적이며, 이 병리의 발생에 대한 세부 사항은 앞서 논의되었습니다.

병리가 더 뚜렷한 경우, 모유 수유 후 아기가 울거나 이유식을 먹기 시작할 때 증상이 나타날 수 있습니다. 2~3세 이후 아이들은 식후 복통이나 메스꺼움을 호소할 수 있으며, 구토나 설사가 동반될 수 있습니다. 담낭의 변형 정도가 상당히 심각할 수 있으므로 부모는 지체 없이 의사의 진찰을 받아야 합니다. 담즙 배출 장애는 아이의 건강뿐만 아니라 신진대사에도 영향을 미칩니다.

소아과 의사에 따르면, 아이의 담낭에 사소한 꼬임이 생겨도 어린 시절이나 나이가 들어서도 아무런 증상이 나타나지 않을 수 있습니다.

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담낭의 꼬임의 결과

담낭이 꼬이면 소화 과정에 필요한 담즙이 축적되고 정체될 수 있습니다. 이는 음식과 함께 체내로 유입되는 지방의 불완전한 분해로 이어집니다. 결과적으로 혈중 지방산 함량이 증가하고, 이는 포도당 이용 및 산화 활동을 감소시킵니다. 이러한 "상황"에서는 탄수화물에 대한 신체의 내성이 감소하고 당뇨병이 발생할 가능성이 높으며, 지방 저장소에 분해되지 않은 지단백질이 축적되어 비만이 초래될 수 있습니다. 또한, 장기간 지방 흡수 장애는 지용성 비타민(A, D, E, K) 결핍으로 이어지며, 이는 시력 저하, 근육 수축력(심근 포함) 약화, 혈관 탄력 감소 등으로 나타납니다.

반면, 담낭이 꼬이면 염증성 질환(대부분 만성 담낭염)이 발생하기 쉽고, 담낭에 돌이 생겨 담석증이나 결석성 담낭염이 발생하기 쉽습니다.

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담낭 꼬임 진단

담낭 꼬임 진단에 사용되는 주요 방법은 초음파(동의어: 초음파 검사, 초음파 검사)입니다. 초음파는 담낭의 기능 상태와 병변의 정확한 위치를 파악할 뿐만 아니라 담낭벽, 경부, 담관 부위를 검사할 수 있습니다.

전문가들이 지적하듯이, 담낭 꼬임의 원인을 초음파 검사로 파악하는 것은 쉽지 않습니다. 병리의 종류(선천성 또는 후천성)를 파악하기 위해서는 담즙 분비 증가를 유발하는 난황 채취 전과 후에 초음파 검사를 시행합니다. 담낭 꼬임이 선천적인 경우, 담낭의 변형은 변하지 않습니다.

선형 장치를 이용한 담낭 종단 및 횡단 스캔 시 담낭 꼬임의 에코 징후(또는 에코학적 증상)는 영상에서 다양한 국소 부위의 에코 양성 선형 형성 형태로 담낭의 정상 형태가 명확하게 나타난다는 사실로 표현됩니다. 꼬임은 대부분 방광체에서 경부로 이어지는 지점에서 관찰됩니다. 이 경우 방광 내 담즙은 에코 음성 형성으로 나타납니다.

또한 담낭 운동성을 검사하는 동안 담낭 꼬임의 80%에서 발생하는 담관 운동 이상증의 존재 여부와 정도를 확인합니다.

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담낭 꼬임 치료

담낭의 선천적 꼬임이 어떤 식으로든 드러나지 않으면, 평생 그 증상을 안고 살다가 우연히, 전혀 다른 이유로 초음파 검사를 통해 병변을 발견할 수도 있습니다. 이러한 경우, 담낭 꼬임 치료는 시행되지 않습니다. 더욱이, 치료 자체는 원인이 아닌 증상에 초점을 맞춥니다.

증상이 나타나고 진단이 확정되면 담낭 꼬임에 대한 치료에는 약물 복용과 온화한 식단을 따르는 것이 포함됩니다.

담낭이 꼬였을 때 위장병 전문의는 담즙 분비 촉진제를 처방하는 경우가 가장 많습니다.

플라민(Flamin) 정제는 담낭 질환의 여러 증상에 담즙 분비 촉진제로 사용됩니다. 이 약의 활성 성분은 약용식물 이모르텔 아레나리움(Immortelle arenarium)의 정제된 폴리페놀성 플라보노이드와 배당체입니다. 하루 세 번, 식전 30분에 정제 1정(0.05g)을 복용하고, 따뜻한 끓인 물 100ml를 마십니다. 3~7세 어린이는 하루 세 번, 반 정씩, 7~12세 어린이는 4분의 3 정을 복용하고, 12세 이상 어린이는 성인과 동일한 용량을 복용합니다. 치료 기간은 10일에서 40일입니다(담낭 꼬임 증상의 심각성을 고려하여 담당 의사가 결정합니다).

담즙 분비 촉진제인 오데스톤(동의어: 히메크로몬, 칸타빌린, 아데신 C, 콜레스틸, 기메크로몬)은 담즙이 장 내강으로 배출되는 것을 촉진할 뿐만 아니라 담관 경련을 완화합니다. 이 약은 하루 세 번, 식전 30분에 1정(0.2g)을 복용합니다. 치료 기간은 2주입니다. 오데스톤 복용 시 설사, 두드러기, 두통, 상복부 통증, 위장관 궤양, 복부 팽만감 등의 부작용이 발생할 수 있습니다. 이 약의 금기 사항은 다음과 같습니다. 소아, 임신 및 수유부, 간부전 및 신부전, 담낭 폐쇄, 위장관 궤양성 질환, 크론병, 혈우병.

복합제 아리스토콜(알코올 추출물이 병에 담겨 있음)은 서양톱풀, 애기똥풀, 쑥, 민들레 뿌리, 고양이발풀, 밀크시슬의 알코올 추출물을 함유하고 있습니다. 이러한 추출물의 복합 효과는 담낭을 비우고 경련을 완화하는 데 있습니다. 또한, 변비의 경우 아리스토콜은 완하제로 작용합니다. 성인에게만 처방되며, 20~25방울을 소량의 물에 타서 하루 2~3회(식후) 복용합니다.

담낭 꼬임에 사용하는 호피톨은 담즙 분비 촉진 및 간 보호 효과가 있으며, 소아의 담낭 꼬임 치료에 흔히 처방됩니다. 이 약의 활성 성분은 들판 아티초크 잎의 건조 수용액 추출물입니다. 호피톨 정제는 성인과 12세 이상 어린이가 하루 세 번(식전) 1~2정씩 복용하며, 6~12세 어린이는 1정씩 복용합니다. 치료 기간은 2~3주입니다.

호피톨 용액은 하루 세 번(식전) 2.5~3ml씩 경구 투여합니다. 12세 미만 어린이에게는 성인 용량의 4분의 1 또는 절반(의사의 처방에 따라)을 투여합니다. 이 약의 장기 복용 시 부작용은 설사입니다. 금기 사항으로는 담관 폐쇄, 신장, 간 및 담관의 급성 염증성 질환, 간부전, 담낭 결석 등이 있습니다.

합성 담즙 분비 촉진제인 치크발론(동의어: 베베노, 플라부갈, 바닐론, 디바닐, 디바논)은 0.1g 정제 형태로 담낭 꼬임 증상 완화에 도움이 됩니다. 의사는 치료 첫 이틀 동안 하루 0.3g(3정)을 처방합니다. 그 후 하루 4회 1정씩 복용합니다. 치료 기간은 3-4주입니다. 치료를 다시 시작하기 전에 30일 동안 휴약해야 합니다.

치크발론의 금기 사항으로는 과민증, 급성 간염, 담관 폐쇄, 위궤양 및 십이지장 궤양, 간경변 등이 있습니다. 부작용으로는 간과 담낭의 압박감, 입안의 쓴맛 증가 등이 있습니다.

담낭 꼬임의 한약 치료

꼬인 담낭을 치료하는 데 가장 인기 있고 저렴한 약초 치료제는 약용 콜레레틱 컬렉션 No. 3입니다. 이 약초에는 카모마일 꽃, 금잔화, 탠시, 페퍼민트 잎, 톱풀과 같은 약초가 들어 있습니다.

국물은 끓는 물 한 컵당 2큰술의 비율로 수조에서 10~15분간 우려냅니다. 끓인 국물을 원래 용량인 200ml가 되도록 끓인 물에 희석하여 사용합니다.

이 즙은 하루 최소 세 번, 식전 30분 전에 1/3컵씩 마셔야 합니다(복용 전 즙을 흔들어 주세요). 최대 복용 기간은 한 달입니다. 결석성 담낭염, 임신 및 수유 중인 경우, 그리고 12세 미만 어린이에게는 이 약을 복용시키지 마십시오. 부작용으로는 속쓰림과 알레르기 반응이 있을 수 있습니다.

꼬인 담낭을 위한 식단

이 병리의 주요 증상을 완화하기 위해 위장병 전문의들은 치료적 영양 원칙을 준수할 것을 권장합니다. 꼬인 담낭을 위한 식단은 하루에 최소 5회 소량의 음식을 섭취하는 것이며, 각 식사 사이에 4시간의 휴식 시간을 두는 것이 포함됩니다.

식단에서 제외해야 할 사항은 다음과 같습니다.

• 기름진 음식, 튀긴 음식, 훈제 음식, 매운 음식;
• 향신료와 조미료;
• 통조림과 간식
• 콩과식물과 통곡물
• 포도, 건포도, 말린 살구와 살구;
• 탄산음료와 알코올.

다음은 제한 사항입니다: 소금, 버터, 초콜릿, 커피, 코코아, 꿀, 설탕, 잼.

살코기와 가금류, 생선, 해산물, 채소와 과일(신맛이 없는 것), 시리얼, 파스타, 발효유 제품, 정제된 식물성 기름을 섭취할 수 있습니다. 또한, 요리할 때는 삶거나 굽거나 찌는 방법을 사용해야 합니다.

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꼬인 담낭을 위한 체조

적절한 운동을 통해 꼬인 담낭을 위한 체조는 치료적 조치일 뿐만 아니라 악화를 예방하는 예방책이기도 합니다. 모든 위장병 전문의는 꼬인 담낭을 예방하는 것이 불가능하다는 데 동의하지만 (물론 선천적 질환의 경우라면 말입니다).

담낭의 기능을 개선하기 위해 담낭이 구부러졌을 때 다음 운동을 수행하는 것이 좋습니다.

• 연습문제 1

시작 자세: 엎드려서 팔을 몸 전체로 뻗고, 발끝은 바닥에 댑니다. 숨을 내쉬면서 머리, 가슴, 팔, 다리를 동시에 바닥에서 들어 올립니다(무릎은 곧게 펴세요). 몇 초 동안 자세를 유지해야 하지만, 숨을 참지 마세요. 숨을 내쉬면서 천천히 시작 자세로 돌아갑니다. 5~6회 반복합니다.

• 연습문제 2

시작 자세: 등을 대고 누워 팔을 머리 뒤로 쭉 뻗고 허리는 바닥에 붙입니다. 숨을 내쉬면서 쭉 뻗은 다리를 바닥에서 20cm 정도 들어 올려 3~5초간 유지합니다. 그런 다음 다리를 바닥에서 50cm 정도 더 들어 올려 5초간 유지합니다(숨을 참지 마세요). 숨을 내쉬면서 천천히 다리를 내리고 이완합니다. 4회 반복합니다.

• 연습문제 3

시작 자세: 등을 대고 누워, 다리를 쭉 뻗고, 팔은 몸을 따라 뻗습니다.

깊게 숨을 들이마시고 3초간 숨을 참은 후, 복벽 근육에 힘을 주면서 천천히 숨을 내쉬며 "짜내듯" 내쉬세요. 8~10회 반복하세요.

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담낭 꼬임 예후

담낭 꼬임의 예후는 단 한 가지 경우에만 좋지 않습니다. 이 병변이 담즙 유출을 완전히 차단하여 담낭벽이 파열될 수 있는 경우입니다. 이 경우 담낭을 수술적으로 제거해야 합니다.

자격을 갖춘 의료 서비스, 적절한 영양 섭취, 적절한 신체 활동 및 긍정적인 정서적 태도는 담낭의 꼬임으로 인해 발생할 수 있는 담관 운동 이상이나 만성 담낭염을 피하는 데 도움이 됩니다.

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