매혹

근육속 수축(fasciculation) - 하나 이상의 운동 단위(개별 운동 뉴런과 그 뉴런이 공급하는 근섬유 집단)의 수축은 근육 다발의 빠르고 가시적인 수축(근속 연축 또는 근육속 수축)을 초래합니다. 근육속 수축은 근전도에서 넓은 이상(biphasic) 또는 다상(multiphasic) 활동 전위로 나타납니다. 여러 운동 단위의 동시 또는 순차적인 수축은 근파동(myokymia)이라고 하는 파동과 같은 근육 수축을 유발합니다.

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원인 매혹

1. 운동 뉴런 질환(ALS, 진행성 척수 근위축증, 덜 흔하게 발생하는 기타 질환)
2. 양성 근육 수축
3. 통증성 근육 수축 증후군
4. 신경근 또는 말초신경의 손상 또는 압박
5. 안면 근파동(다발성 경화증, 뇌종양, 척수막 구부정형, 드물게 다른 원인)
6. 신경근긴장증(아이작 증후군)
7. 안면 반측 경련(일부 형태)
8. 안면 근육의 마비 후 수축
9. 의인성 근육경련.

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운동 뉴런 질환

근섬유속수축(fasciculation)은 운동 뉴런 질환(ALS, 진행성 척수 근위축증)에서 전형적으로 나타납니다. 그러나 신경 탈락 징후 없이 근섬유속수축만 존재한다고 해서 운동 뉴런 질환을 진단하기에 충분하지는 않습니다. 근위축성 측삭경화증의 경우, 근전도 검사에서 임상적으로 정상인 근육을 포함하여 전각 세포의 광범위한 기능 장애가 관찰되며, 임상적으로는 상위 운동 뉴런 손상 증상(추체 징후)과 질환의 진행성 경과가 나타납니다. "과반사를 동반한 비대칭 근위축증 및 진행성 경과"의 특징적인 소견이 관찰됩니다.

진행성 척수 근위축증은 전각 세포의 변성으로 인해 발생하며, 하위 운동 뉴런 손상(신경병증) 증상으로만 나타나며 상위 운동 뉴런 손상의 징후는 없습니다. 근위축증은 더 대칭적입니다. 근속 수축(fasciculation)이 관찰되지만 항상 그런 것은 아닙니다. 이 질환은 더 양호한 경과와 예후를 보입니다. 근전도 검사는 운동 뉴런 질환 진단에 결정적인 역할을 합니다.

기타 운동 뉴런 병변(뇌간 및 척수 종양, 척수수막염, 외측 척수증, 마차도-조셉병, 소아마비의 후기 증상)은 때때로 다른 증상들 중에서도 근육 수축(대개 다소 국소화됨, 예를 들어 승모근과 흉쇄유돌근, 구순 주위 근육, 팔 또는 다리 근육)을 포함할 수 있습니다.

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양성 근육 수축

건강한 사람에게서는 하지 근육이나 안륜근(orbicularis oculi)에서 개별적으로 나타나는 근섬유 다발성 수축(때로는 며칠 동안 지속됨)이 발견됩니다. 양성 근섬유 다발성 수축은 때때로 더 전신화되어 수개월 또는 수년간 관찰될 수 있습니다. 그러나 반사는 변하지 않고, 감각 이상도 없으며, 신경을 따라 흥분 전도 속도가 감소하지 않고, 근전도(EMG)에서 근섬유 다발성 수축 외에 다른 이상 소견은 없습니다. ALS와 달리 양성 근섬유 다발성 수축은 국소화가 더 일정하고, 더 리듬감 있으며, 더 빈번하게 발생합니다. 이 증후군을 "양성 운동 뉴런 질환"이라고 부르기도 합니다.

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통증성 근육 수축 증후군

통증성 근섬유속화 증후군은 말초신경 원위부 축삭의 퇴화(말초신경병증)로 인한 근섬유속화, 경련, 근육통, 그리고 운동 내성 저하를 동반하는 드문 증후군을 설명하는 데 사용되는 다소 생소한 용어입니다. 이 용어는 잦은 통증성 경련을 동반할 때 이전 증후군을 지칭하는 데 사용되기도 합니다.

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신경근 또는 말초신경의 손상 또는 압박

이러한 병변은 신경근이나 신경이 지배하는 근육에 근섬유속 수축(fasciculation), 근파동(myokymia), 또는 경련을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상은 압박성 신경근병증의 수술적 치료 후에도 지속될 수 있습니다.

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안면 근파동

안면 근육파동은 드문 신경학적 증상이며, 신경학적 상태에서는 종종 유일한 소견입니다. 안면 근육파동은 뇌간의 유기적 병변을 나타내므로 진단적 가치가 높습니다. 발병은 대개 갑작스럽게 발생하며, 지속 시간은 수시간(예: 다발성 경화증)에서 수개월, 심지어 수년까지 다양합니다. 자발적인 정신 활동, 반사적 자동증, 수면 및 기타 외인성 및 내인성 요인은 근육파동의 진행에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. 근육파동은 얼굴 한쪽의 근육이 벌레처럼 작게 수축하는 형태로 나타나며, 대부분 다발성 경화증이나 뇌간 신경교종을 배경으로 발생합니다. 드물지만, 길랭-바레 증후군(양측 모두 발생 가능), 척수구개열, 안면신경병증, 루게릭병 및 기타 질환에서도 안면 근육파동이 관찰됩니다. 근전도 검사는 비교적 안정적인 빈도의 단일, 이중 또는 군집 방전 형태로 자발적인 리듬 활동을 나타냅니다.

임상적으로 안면 근육경련은 일반적으로 다른 안면 과운동증과 쉽게 구별됩니다.

안면 근육경련의 감별 진단은 안면 반쪽 경련, 근육 율동, 잭슨형 간질 발작, 양성 근육 수축 등을 통해 시행됩니다.

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신경근긴장증

신경근긴장증(아이작 증후군, 지속적인 근섬유 활동 증후군)은 소아와 성인 모두에서 발생하며, 점차 심해지는 경직, 근육 긴장(강직), 그리고 미세한 근육 수축(근파동 및 근섬유속 수축)을 특징으로 합니다. 이러한 증상은 사지의 원위부에서 시작하여 점차 근위부로 확산됩니다. 수면 중에도 지속됩니다. 통증은 드물지만, 근육의 불편함은 매우 흔하게 나타납니다. 손과 발은 손가락을 지속적으로 굽히거나 펴는 자세를 취합니다. 몸통 또한 본래의 가소성과 자세를 잃고, 걸음걸이가 긴장(뻣뻣함)되고 제한됩니다.

원인: 이 증후군은 특발성(자가면역) 질환(유전성 또는 산발성)으로 정의되며, 말초신경병증과 동반되는 경우도 있습니다. 특히 아이작스 증후군은 유전성 운동 및 감각 신경병증, CIDP, 독성 신경병증, 원인 미상의 신경병증, 신경병증을 동반하지 않는 악성 신생물, 중증 근무력증에서 종종 관찰됩니다.

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안면 반측 경련

근섬유속수축(fasciculation)과 근파동(myokymia)은 근간대성 근경련(myoclonus)과 함께 안면반구경련 증상의 주요 임상적 핵심을 이룹니다. 임상적으로 근섬유속수축은 더 큰 근육 수축으로 가려져 있어 항상 쉽게 눈에 띄지는 않습니다.

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안면 근육의 마비 후 수축

동일한 내용이 얼굴 근육의 마비 후 수축("VII 신경의 신경병증 후 안면 반구 경련 증후군")에도 적용될 수 있는데, 이는 다양한 정도의 심각성을 지닌 근육의 지속적인 수축으로 나타날 뿐만 아니라, 근간대성 국소 과운동증, 그리고 얼굴 신경의 영향을 받는 가지 부위의 근육 경련으로 나타날 수도 있습니다.

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의인성 근육 경련

페니실린과 항콜린제의 과다 복용으로 인해 의인성 근육경련이 설명되었습니다.

근육 위축과 약화와 함께 나타나는 갑상선 기능 항진증에서는 근육 수축이 가끔 나타날 수 있으며, 이는 근위축성 측색 경화증과 유사할 수 있습니다.

방울뱀, 전갈, 검은 과부거미 및 일부 쏘는 곤충에 물리면 경련, 근육통, 근육경련이 생길 수 있습니다.

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조짐 매혹

일반적으로 이완된 근육에는 생체전기적 활동이 수반되지 않습니다. 근섬유속수축(fasciculation)이 유일한 증상인 경우, 즉 근위축이나 반사 변화를 동반하지 않는 경우 임상적 의미는 크지 않습니다. 더 심각한 운동 뉴런 기능 장애의 경우, 해당 뉴런으로부터 신경 지배를 받는 모든 근섬유가 손상되어 근위축(탈신경 위축)과 반사 감소를 초래하고, 세동 전위, 양성파, 근섬유속수축, 그리고 운동 단위 전위의 변화를 동반합니다.

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치료 매혹

치료에는 견과류(특히 아몬드), 바나나, 시금치 등의 식품에서 마그네슘 섭취량을 늘리는 식단 변화가 포함됩니다. 마그네슘이 함유된 약물 복용이 권장될 수 있습니다.

예방

근육 수축은 장기적인 스트레스의 결과일 수 있으므로, 스트레스 상황이 발생하지 않도록 막는 것이 주요 예방 방법 중 하나입니다.

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